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工程工傷私了協(xié)議書(shū)范本
私了工傷協(xié)議為無(wú)效協(xié)議。私了工傷協(xié)議大多數(shù)額較低，嚴(yán)重?fù)p害了勞動(dòng)者應(yīng)當(dāng)享受的工傷保險(xiǎn)待遇，嚴(yán)重?fù)p害了工傷職工的合法權(quán)益。當(dāng)私了協(xié)議賠償金額低于法定工傷待遇給付標(biāo)準(zhǔn)的，人民法院應(yīng)當(dāng)認(rèn)定和解協(xié)議無(wú)效。
工程工傷私了協(xié)議書(shū)范本(一)
甲方(單位)：浙江**有限公司 地址：****2號(hào)
法定代表人：***
乙方(工人)：*** 身份證號(hào)：****
乙方于20XX年05月18日在甲方無(wú)紡布車(chē)間發(fā)生左手指壓傷的工傷事故，經(jīng)治療后復(fù)查，現(xiàn)已康復(fù)。為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則，經(jīng)友好協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議：
1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實(shí)際發(fā)生醫(yī)療費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、住宿費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、誤工費(fèi)等各項(xiàng)費(fèi)共計(jì)17000元(大寫(xiě)：人民幣壹萬(wàn)柒仟圓整 )一次性結(jié)清。
2、付款期限：甲方應(yīng)在20XX年8月31日之前通過(guò)現(xiàn)金方式支付上述款項(xiàng)。
3、甲乙雙方簽署本協(xié)議后，勞動(dòng)關(guān)系即行終止。同時(shí)乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動(dòng)有關(guān)的.事宜向甲方要求其他任何費(fèi)用或承擔(dān)任何責(zé)任。乙方領(lǐng)取甲方支付的一次性補(bǔ)助金后，又以任何理由向甲方提出任何費(fèi)用和責(zé)任要求的，乙方應(yīng)當(dāng)退還甲方為解決本事宜所支付的全部費(fèi)用，并承擔(dān)因違約而給甲方造成的全部損失，同時(shí)應(yīng)向甲方支付一次性補(bǔ)助金20%的違約金。
4、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結(jié)果，是雙方真實(shí)意思的表示，并且公平、合理。本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無(wú)誤，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果，甲乙雙方對(duì)此協(xié)議處理結(jié)果完全滿(mǎn)意。
5、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，雙方當(dāng)事人應(yīng)以此為斷，全面切實(shí)履行合同，不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問(wèn)題均與甲方無(wú)關(guān)，雙方自愿恪守本協(xié)議，承諾今后互不相涉。
6、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。
甲方簽章： 乙方簽字：
年 月 日 年 月 日
見(jiàn)證人：
附:乙方身份證復(fù)印件
工程工傷私了協(xié)議書(shū)范本(二)
甲方：李XX，性別：男，出生年月：1976年5月4日，身份證號(hào)：510……，住址：重慶市沙坪壩區(qū)歌樂(lè)山鎮(zhèn)X村。
乙方：沙坪壩區(qū)XX金屬加工廠
丙方：
甲乙雙方就甲方于2009年11月12日上班時(shí)因其不小心致使其右眼被鋁水燙傷一事，經(jīng)平等、友好協(xié)商，在丙方的主持調(diào)解下，達(dá)成以下協(xié)議：
一、甲、乙方確認(rèn)，乙方已經(jīng)承擔(dān)甲方住院治療期間的全部醫(yī)療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等各項(xiàng)費(fèi)用。
二、乙方承認(rèn)甲方為工傷，……。
三、甲、乙雙方一致同意自本協(xié)議簽訂之日起，解除雙方勞動(dòng)合同關(guān)系。
四、甲方承諾并保證：……。
五、丙方……。
六、本協(xié)議自各方簽字之日起生效。
甲方：
乙方：
丙方：
簽署日期:20XX年1月9日
工程工傷私了協(xié)議書(shū)范本(三)
協(xié)議人：xxxxx廠(以下簡(jiǎn)稱(chēng)甲方)
協(xié)議人：XXX(以下簡(jiǎn)稱(chēng)乙方)
乙方于____年被甲方聘為該廠工人。____年____月____日____，乙方在工作的`車(chē)間廠房蓋瓦時(shí)，不慎從房頂上摔下致頭部受傷。事發(fā)后，甲方將乙方送到醫(yī)院進(jìn)行治療15日，并支付了全部醫(yī)療費(fèi)用。____年____月____日，乙方再次到醫(yī)院做后續(xù)醫(yī)療手術(shù)，現(xiàn)已痊愈。為解決乙方工傷事宜，甲、乙雙方方本著平等協(xié)商、互諒互讓的原則，依據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》，經(jīng)協(xié)商達(dá)成協(xié)議如下：
一、由甲方一次性賠償乙方后續(xù)醫(yī)療費(fèi)、工傷傷殘補(bǔ)助金、一次性醫(yī)療和就業(yè)補(bǔ)助業(yè)、工傷期間工資、護(hù)理費(fèi)、伙食費(fèi)、交通費(fèi)、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)雀黜?xiàng)費(fèi)用共計(jì)肆萬(wàn)捌仟元整(48000.00元);
二、乙方領(lǐng)取上述各項(xiàng)費(fèi)用后，雙方勞動(dòng)關(guān)系立刻解除;
三、乙方領(lǐng)取上述各項(xiàng)費(fèi)用后，乙方自愿放棄賠償差額權(quán)利;
四、乙方自愿放棄基于雙方勞動(dòng)關(guān)系發(fā)生及解除所產(chǎn)生的各項(xiàng)權(quán)利;
五、本協(xié)議一式叁份，雙方各持一份，律師事務(wù)所留存一份備查，自雙方簽章之日起生效。
甲方： 乙方：
____年____月____日 ____年____月____日
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