合租協(xié)議書范本
在充滿活力,日益開放的今天,大家逐漸認(rèn)識(shí)到協(xié)議的重要性,簽訂協(xié)議能夠最大程度的保障自己的合法權(quán)利。協(xié)議到底怎么寫才合適呢?下面是小編整理的合租協(xié)議書范本,僅供參考,歡迎大家閱讀。
合租協(xié)議書范本1
姓名:________
身份證:______ 地址:_____________
聯(lián)系電話:___
承租方(乙方):
姓名:______
身份證:____________
地址:__________
聯(lián)系電話:____
在平等、自愿、協(xié)商一致的基礎(chǔ)上,甲、乙雙方就下列房屋的租賃達(dá)成如下協(xié)議:
1、房屋基本情況:甲方房屋(以下簡(jiǎn)稱該房屋)坐落于號(hào)樓____單元戶,現(xiàn)乙方租住其中。
2、房屋用途:該房屋用途為_______。除雙方另有約定外,乙方不得任改變房屋用途。
3、租賃期限:租賃期限自____年___月___日至_年___月___日止。
4、租金:該房屋租金為(人民幣)_元(大寫:)。
5、付款方式:租金按(月、季、年)結(jié)算,由乙方在每(月、季、年)的第日前按付款方式繳付租金給甲方。
6、關(guān)于房屋租賃期間的有關(guān)費(fèi)用在房屋租賃期間,以下費(fèi)用由乙方支付,a、水、電費(fèi);b、煤氣費(fèi);c、電視信號(hào)費(fèi);d、物業(yè)管理費(fèi);合租按照人數(shù)均攤,租用當(dāng)日水表起始數(shù),電表起始數(shù)煤氣起始數(shù),電視信號(hào)費(fèi),物業(yè)管理費(fèi)。
7、因乙方責(zé)任終止合同的約定乙方有下列情形之一的,甲方可終止合同并收回房屋,造成甲方損失,由乙方負(fù)責(zé)賠償:
8、擅自將承租的房屋轉(zhuǎn)租的;
9、擅自將承租的房屋轉(zhuǎn)讓、轉(zhuǎn)借他人或擅自調(diào)換使用的;
10、擅自拆改承租房屋結(jié)構(gòu)或改變承租房屋用途的';
11、拖欠租金累計(jì)達(dá)一周;
12、利用承租房屋進(jìn)行違法活動(dòng)的;
13、故意損壞承租房屋的;
14、提前終止合同租賃期間,任何一方提出終止合同,需提前1個(gè)月通知對(duì)方。否則屬于違約行為,違約金為一個(gè)月房租。
15、不可抗力因不可抗力原因?qū)е略摲课輾p和造成損失的,雙方互不承擔(dān)責(zé)任。
16、合同份數(shù)本合同連同附件共___頁,一式___份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,均具有同等效力。 附注:
甲方(簽章):__________________ 乙方(簽章):____________________ ________年______月______日
_______年______月______日
合租協(xié)議書范本2
出租人(甲方):_____________________
身份證號(hào)碼:____________________________
承租人(乙方):_____________________
身份證號(hào)碼:____________________________
甲、乙雙方就下列房屋的租賃達(dá)成如下協(xié)議:
第一條房屋基本情況
房屋坐落于_______市_______區(qū)(縣)______________房屋______________甲方出租乙方是_______臥。
第二條房屋用途
該房屋用途為租賃住房,乙方不得任意改變房屋用途。
第三條租賃期限
租賃期限自_______年_____月_____日至_______年_____月_____日止。
第四條租金
該房屋月租金為(人民幣大寫)______________元整。按季度結(jié)算,每季____日乙方向甲方支付下一季度租金。
第五條房屋押金
甲、乙雙方自本合同簽訂之日起,由乙方支付甲方______________作為押金。押金為(人民幣大寫)______________元整。
第六條甲方對(duì)房屋產(chǎn)權(quán)的承諾
甲方保證擁有房屋產(chǎn)權(quán),提供相應(yīng)證明。在交易時(shí)該房屋沒有產(chǎn)權(quán)糾紛。除補(bǔ)充協(xié)議另有約定外,有關(guān)按揭、抵押債務(wù)、稅項(xiàng)及租金等,甲方均在交付房屋前辦妥。交易后如有上述未清事項(xiàng),由甲方承擔(dān)全部責(zé)任,由此給乙方造成經(jīng)濟(jì)損失的,由甲方負(fù)責(zé)賠償。
第七條房屋維護(hù)責(zé)任
因乙方使用不善造成房屋及其相連設(shè)備的損失和維修費(fèi)用,由乙方承擔(dān)并責(zé)任賠償損失。
租賃期間,防燃?xì)獍踩,防漏水安全,防電安全,防火安全,因乙方造成漏水,漏電,漏燃(xì)猓馂?zāi)等事故,由乙方承擔(dān)并責(zé)任賠償損失。
第八條關(guān)于房屋租賃期間的有關(guān)費(fèi)用
在房屋租賃期間,以下費(fèi)用由乙方支付:
1、水費(fèi):每月水費(fèi)賬單乙方承擔(dān)一半,按繳費(fèi)時(shí)間結(jié)算。
2、電費(fèi):每月電費(fèi)提前乙方承擔(dān)一半。按繳費(fèi)時(shí)間結(jié)算。
3、煤氣費(fèi):每月燃?xì)赓~單乙方承擔(dān)一半。按繳費(fèi)時(shí)間結(jié)算。
4、網(wǎng)費(fèi):每季網(wǎng)費(fèi)乙方承擔(dān)一半。按繳費(fèi)時(shí)間結(jié)算。
第九條租賃期滿
1、租賃期滿后,如乙方要求繼續(xù)租賃,甲方則優(yōu)先同意繼續(xù)租賃。
2、租賃期滿后,如甲方未明確表示不續(xù)租的`,則視為同意乙方繼續(xù)承租。
第十條違約責(zé)任
租賃期間雙方必須信守合同,任何一方違反本合同的規(guī)定,按年度須向?qū)Ψ浇患{_______個(gè)月租金作為違約金。
第十一條因不可抗力原因?qū)е略摲课輾p和造成損失的,雙方互不承擔(dān)責(zé)任。
第十二條本合同未盡事項(xiàng),由甲、乙雙方另行議定,并簽訂補(bǔ)充協(xié)議。補(bǔ)充協(xié)議與本合同不一致的,以補(bǔ)充協(xié)議為準(zhǔn)。
第十三條本合同之附件均為本合同不可分割之一部分。本合同及其附件內(nèi),空格部分填寫的文字與印刷文字具有同等效力。
本合同及其附件和補(bǔ)充協(xié)議中未規(guī)定的事項(xiàng),均遵照中華人民共和國有關(guān)法律、法規(guī)和政策執(zhí)行。
第十四條其他約定
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。1)____________________________。
。2)____________________________。
。3)____________________________。
。4)____________________________。
(5)____________________________。
。6)____________________________。
。ǘ┊(dāng)前的水、電等表狀況:
。1)水表現(xiàn)為:_______度。
。2)電表現(xiàn)為:_______度。
。3)煤氣表現(xiàn)為:_______度。
第十五條本合同在履行中發(fā)生爭(zhēng)議,由甲、乙雙方協(xié)商解決。協(xié)商不成時(shí),甲、乙雙方可向人民法院起訴。
第十六條本合同自甲、乙雙方簽字之日起生效,一式_______份,甲、乙雙方各執(zhí)_______份,具有同等效力。
甲方(公章):________________
法定代表人(簽字):_________
_________年____月____日
乙方(公章):________________
法定代表人(簽字):_________
_________年____月____日
合租協(xié)議書范本3
本合同當(dāng)事人:
甲方:_________________________乙方:_________________________
第一條 本合同所指標(biāo)的為 區(qū) 號(hào)樓 室
其中東南向臥室為出租
給乙方房間。乙方如果要增加合租人數(shù),必須取得甲方書面同意。
第二條 該房屋租賃期共_____個(gè)月。
租金為每月 元(1人/2人),押金______元(押金會(huì)在合租關(guān)系正常中止時(shí)退還)。 支付形式為:每三個(gè)月交付,水電燃?xì)赓M(fèi)每月一交。
房屋現(xiàn)有裝修及設(shè)施、設(shè)備情況床一張,大衣柜一個(gè),床頭柜1個(gè),電腦桌一個(gè)。
第三條 共同使用區(qū)域?yàn)榭蛷d、廚房、衛(wèi)生間、陽臺(tái)及這些區(qū)域里面的相關(guān)設(shè)施。
第四條 合租期間,水、電、煤氣、寬帶費(fèi)(如使用)等由甲、乙兩方平攤,每方二分之一。 或者約定每月元
第五條 在租住期間,雙方應(yīng)本著“節(jié)約、愛惜”的原則,不得浪費(fèi)水、電、煤氣等。應(yīng)共同維護(hù)設(shè)施的`安全。
第六條 乙方需退房的話,因提前一個(gè)月告知甲方,否則扣取押金。租住不滿一月,租金按一個(gè)月收取。
第七條 因?yàn)楹献獾奶厥庑再|(zhì),如房屋出售等其他特殊情況出現(xiàn)本合租合同自動(dòng)失效,甲方不負(fù)違約責(zé)任。但甲方也必須在與房東解除合約前一個(gè)月,知會(huì)乙方。
第八條 本合同自訂立之日起,即告生效。
第九條 本合同一式兩份,由甲方、乙方各執(zhí)一份。
甲方簽字:_________________ 乙方簽字:_________________
身份證號(hào):_________________ 身份證號(hào):_________________
聯(lián)系電話:_________________ 聯(lián)系電話:_________________
簽署日期:___ 年___ 月____日 簽署日期:___ 年___ 月___日
合租協(xié)議書范本4
甲方: 身份證號(hào)碼:
乙方: 身份證號(hào)碼:
第一條 本合同所指標(biāo)的為
第二條 甲方作為聯(lián)系人,負(fù)責(zé)和房屋出租方聯(lián)系。乙方向甲方支付房租,享有此套住房?jī)?nèi)一間臥室的完全獨(dú)立使用權(quán),以及公共區(qū)域的共同使用權(quán)。在合同期內(nèi),若一方需增加合租人數(shù),必須經(jīng)由雙方協(xié)商并取得另一方同意,且重新訂立合同后方可實(shí)施。
第三條 租金支付方式:自合同簽訂時(shí)日起,乙方一次性向甲方交納房屋使用租金 元以做押金之用,此押金將于合租關(guān)系正常中止時(shí)退還乙方。租金支付形式:乙方應(yīng)向甲方支付房屋使用租金 元/月。
起租日期為 年 月 日至 年 月 日。
第四條 共同使用區(qū)域客廳、廚房、衛(wèi)生間、陽臺(tái)及區(qū)域內(nèi)的相關(guān)設(shè)施。
第五條 合租期間,水、電、煤氣應(yīng)由甲、乙兩方按實(shí)際使用人數(shù)平均攤付。
第六條 合租期間,本著和平、友好相處的原則,雙方應(yīng)共同維護(hù)居住環(huán)境的衛(wèi)生、安全。不得隨意的干擾對(duì)方的私人空間。雙方應(yīng)共同協(xié)商并盡量配合解決合同期內(nèi)所遇實(shí)際問題。
第七條 如遇朋友來訪,應(yīng)盡量保持安靜,以不干擾對(duì)方學(xué)習(xí)、生活為宜。
第八條 合同期間,雙方應(yīng)本著節(jié)約的'原則,不得浪費(fèi)水、電、煤氣等。并有義務(wù)共同維護(hù)公共設(shè)施。
第九條 乙方如需退房,在找到下任合租人的情況下,甲方如數(shù)退還乙方房屋押金;如未找到合租人,甲方有權(quán)扣留乙方一半的押金,以抵扣在此期間產(chǎn)生的空房費(fèi)用。
第十條 甲方有義務(wù)在與房屋出租方中止合同關(guān)系前十五日通知乙方;并應(yīng)積極配合乙方同房屋出租方簽訂第一承租合同。
第十一條 乙方具有續(xù)租優(yōu)先權(quán)。
第十二條 除不可抗拒因素外,如甲方提前中止合同應(yīng)提前一個(gè)月告知乙方,否則向乙方支付200元賠償金。
第十三條 在租賃期內(nèi),若雙方單方面破壞房屋設(shè)施,一切賠償由損壞方支付。若是不可抗拒因素破壞由雙方共同承擔(dān)賠償責(zé)任。
第十四條 本合同于簽訂合同當(dāng)日起生效,有效期至合同終止日。
第十五條 雙方交換身份證復(fù)印件作為憑證。
第十六條 本合同一式兩份,由甲方、乙方各執(zhí)一份。
甲方簽字: 乙方簽字:
聯(lián)系電話: 聯(lián)系電話:
合租協(xié)議書范本5
甲方:
廠家代碼:
乙方:
合同編號(hào):
第一章 總則第一條 甲、乙雙方本著互惠互利、共同發(fā)展的原則,經(jīng)充分協(xié)商達(dá)成以下協(xié)議。
第二條 甲、乙雙方必須是在中華人民共和國具有工商行政管理部門注冊(cè),同時(shí)具有法人資格的企業(yè)。乙方必須向甲方提供代理商營業(yè)執(zhí)照副本、生產(chǎn)許可證、稅務(wù)登記證(國稅、地稅)、法人代表授權(quán)委托書、商標(biāo)注冊(cè)證、產(chǎn)品質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告、衛(wèi)生許可證、商品代理授權(quán)證書或委托經(jīng)銷證明。如甲方對(duì)上述證件存有質(zhì)疑可單方終止合同。
第三條 乙方租用____商城四樓______平方米場(chǎng)地經(jīng)營___________品牌的商品。
第四條 在經(jīng)營過程中如未經(jīng)甲方書面許可,擅自變更或增加經(jīng)營品類、范圍或在商品質(zhì)量上沒有符合國家相關(guān)質(zhì)量檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn),甲方有權(quán)即時(shí)終止雙方合同。
第五條 甲方負(fù)責(zé)對(duì)專柜的營業(yè)員、商品價(jià)格、商品質(zhì)量、銷售收銀及日常工作進(jìn)行統(tǒng)一管理。營業(yè)員必須經(jīng)甲方面試和培訓(xùn)方可上崗。
第六條 乙方在甲方經(jīng)營、存放的商品的財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)由乙方負(fù)責(zé)辦理或乙方承擔(dān)費(fèi)用由甲方代為辦理,否則由此造成的損失由乙方負(fù)責(zé)。
第二章 銷售費(fèi)用及結(jié)算第七條 經(jīng)雙方商定,乙方在甲方經(jīng)營月租金為________元。
第八條 在不違反《勞動(dòng)法》的前提下,乙方承擔(dān)聯(lián)營專柜發(fā)生的一切與經(jīng)營相關(guān)的勞動(dòng)關(guān)系責(zé)任及費(fèi)用,并由乙方同專柜營業(yè)員自行簽定勞務(wù)合同并支付薪酬。
第九條 為維護(hù)商場(chǎng)良好形象,甲方對(duì)乙方經(jīng)營進(jìn)行統(tǒng)一收銀,乙方不得以任何借口私收現(xiàn)金銷售,一經(jīng)違反將處以5000元罰款,并全部清除出場(chǎng)。
第十條 甲方設(shè)定每月末最后一日結(jié)帳,次月8日至15日簽收對(duì)帳單,18日給乙方結(jié)算貨款。乙方經(jīng)營之最后一個(gè)月的貨款,甲方將在一個(gè)月后予以結(jié)算。期間甲方有權(quán)從貨款中支付發(fā)生的退貨款項(xiàng)而無須通知乙方。
第三章 雙方責(zé)任第十一條
聯(lián)營專柜的商品必須自行建帳管理,商品保管由乙方負(fù)責(zé)。如有丟失、損壞均由乙方承擔(dān)。專柜經(jīng)營中發(fā)生的一切費(fèi)用均由乙方負(fù)擔(dān),乙方必須保證專柜商品品種齊全,陳列美觀、豐滿。
第十二條 聯(lián)營專柜營業(yè)員必須遵守國家各項(xiàng)法規(guī)和甲方的規(guī)章制度、行為規(guī)范,如有違紀(jì)行為,甲方有權(quán)處罰、辭退。
第十三條 專柜出售的商品,價(jià)格一律按統(tǒng)一價(jià)簽六折以下出售,商品銷售一律實(shí)行明碼標(biāo)價(jià),并使用商城統(tǒng)一物價(jià)標(biāo)簽。
第十四條 由于乙方商品質(zhì)量原因,對(duì)消費(fèi)者造成經(jīng)濟(jì)損失或造成危害而導(dǎo)致法律訴訟,由乙方承擔(dān)經(jīng)濟(jì)責(zé)任或相應(yīng)法律責(zé)任,甲方不承擔(dān)任何連帶責(zé)任。
第十五條 甲方有對(duì)乙方所銷售的商品進(jìn)行退換的.決定權(quán),并有權(quán)在貨款結(jié)算時(shí)扣除相應(yīng)款項(xiàng)。
第十六條 商城為維護(hù)整體形象或整體經(jīng)營布局調(diào)整,供貨商應(yīng)無條件配合。
第四章 合同解除第十七條
如遇特殊情況,任何一方無力經(jīng)營需終止協(xié)議時(shí),應(yīng)提前_____天以書面通知對(duì)方,否則將承擔(dān)違約責(zé)任。
第十八條 如發(fā)生下列事由之一,甲方有權(quán)在任何時(shí)候書面通知乙方終止本協(xié)議,同時(shí)收回場(chǎng)地而無須對(duì)乙方承擔(dān)責(zé)任。若乙方因提前終止協(xié)議,而使甲方遭受損失,甲方有權(quán)出售乙方商品及其他財(cái)產(chǎn),如出售所得仍不能補(bǔ)足損失,乙方應(yīng)負(fù)責(zé)用銷貨款或其他方式補(bǔ)足差額,甲方不用通知乙方。專柜撤柜時(shí)需扣其當(dāng)月銷貨款作為撤柜后的商品質(zhì)量售后服務(wù)保證金,三個(gè)月后如未有問題出現(xiàn),方可結(jié)清貨款。終止協(xié)議的事由包括:
1、乙方違反本協(xié)議條款,在收到甲方書面要求補(bǔ)償通知后7日內(nèi)未作補(bǔ)償?shù)摹?/p>
2、如乙方未能清還債務(wù)或被提前終止經(jīng)營,且不論自愿還是強(qiáng)迫進(jìn)入清算的。
3、乙方暫停營業(yè)或歇業(yè)連續(xù)超過7天以上的。
4、乙方經(jīng)銷的品牌有假冒偽劣成分(不分情節(jié)輕重)或商品質(zhì)量不符合國家標(biāo)準(zhǔn)的 。
5、擅自將經(jīng)營場(chǎng)所轉(zhuǎn)讓、轉(zhuǎn)租或轉(zhuǎn)包給他人經(jīng)營的。
6、信用嚴(yán)重惡化,不服從商場(chǎng)管理,情節(jié)惡劣的。
第五章 合同爭(zhēng)議及解決第十九條
甲、乙雙方應(yīng)嚴(yán)格履行本協(xié)議的各項(xiàng)條款,如果發(fā)生爭(zhēng)議,雙方友好協(xié)商解決。協(xié)商解決不了,可提出訴訟或由合同簽定所在地工商行政管理仲裁委員會(huì)仲裁。
第六章 其他第二十條
本協(xié)議從雙方法定代表人或法定代表授權(quán)人簽字之日起生效。有效期從____年____月____日起至____年____月____日止。
第二十一條 本協(xié)議一式二份,甲、乙雙方各執(zhí)一份。
第二十二條 本協(xié)議未盡事宜由雙方協(xié)商另議。
甲方: 乙方:
營業(yè)執(zhí)照: 營業(yè)執(zhí)照:
法人代表: 法人代表:
委托代理人:委托代理人:
開戶行: 開戶行:
帳號(hào): 帳號(hào):
稅號(hào): 稅號(hào):
電話: 電話:
傳真: 傳真:
郵編: 郵編:
通訊地址: 通訊地址:
簽定日期: 年 月 日
合租協(xié)議書范本6
出租方(甲方)姓名 承租方(乙方)姓名
雙方當(dāng)事人經(jīng)友好協(xié)商,根據(jù)有關(guān)房屋租賃的有關(guān)規(guī)定,就共同租賃房屋一事達(dá)成以下協(xié)議。
第一條 本協(xié)議所指房屋為:蕪湖市 區(qū) _ 樓 號(hào) _室。
第二條 甲方作為聯(lián)系人,負(fù)責(zé)和房東聯(lián)系。乙方向甲方支付房租,享有房間室的完全獨(dú)立使用權(quán),以及公共區(qū)域的共同使用權(quán)。乙方不得住有多于人的合租人數(shù)。否則,必須取得甲方同意,重新訂立協(xié)議,方可進(jìn)行。
該房屋現(xiàn)有裝修及設(shè)施、設(shè)備情況可見甲方與房東所簽房屋租賃合同。共同使用區(qū)域?yàn)榭蛷d、廚房、衛(wèi)生間、陽臺(tái)及這些區(qū)域里面的相關(guān)設(shè)施。
第三條 租金支付形式:在協(xié)議訂立時(shí),乙方應(yīng)先一次性向甲方交納房屋使用及維護(hù)基金共計(jì) 元( 元整,基金在合租協(xié)議正常中止時(shí)退還乙方);同時(shí)乙方應(yīng)向甲方支付協(xié)議所定的 個(gè)月房租 元( 元整)。
第四條 乙方與甲方合租從20 年 月 日始至 20 年 月 日止。合租期滿,乙方具有優(yōu)先續(xù)租權(quán)。同時(shí)應(yīng)在本協(xié)議終止前 10 天支付續(xù)租房租。租賃期限至少為 月,乙方需退房的話,應(yīng)提前 10 天告知甲方。居住不滿一個(gè)月,租金按一個(gè)月收取。
第五條 合租期間,因生活所需所產(chǎn)生的水、電、煤氣、有線費(fèi)(如使用)、寬帶費(fèi)(如使用)等均由甲、乙兩方共同平攤,每方二分之一,按所結(jié)賬單支付。租賃期結(jié)束時(shí),乙方須交清所產(chǎn)生的欠費(fèi)。
第六條 合租期間,本著和平、友好相處的原則,雙方應(yīng)共同維護(hù)居住環(huán)境的衛(wèi)生、安全。朋友來訪,應(yīng)盡量保持安靜,以不干擾對(duì)方學(xué)習(xí)、生活為宜,不得隨意的`干擾對(duì)方的私人空間。超過2個(gè)朋友來訪,應(yīng)提前告知對(duì)方;對(duì)方的合理建議,應(yīng)積極采納。
第九條 在合租期間,雙方應(yīng)本著“節(jié)約、愛惜”的原則,不得浪費(fèi)水、電、煤氣等。雙方應(yīng)共同協(xié)商并盡量配合解決合住期內(nèi)所遇實(shí)際問題,并有義務(wù)共同維護(hù)公共設(shè)施的安全和共同愛護(hù)房?jī)?nèi)設(shè)施。如有損壞不能修復(fù)的,應(yīng)由損壞者承擔(dān)賠償責(zé)任;若是不可抗拒因素破壞由雙方共同承擔(dān)賠償責(zé)任。
第十條 因?yàn)楹献獾奶厥庑再|(zhì),甲方和房東租賃關(guān)系中止時(shí),本合租合同自動(dòng)失效,甲方不負(fù)違約責(zé)任。甲方也必須在與房東解除合約前 20 天,知會(huì)乙方,并退還乙方房租和押金。甲方和房東租賃關(guān)系到期后續(xù)約時(shí),若租金不變且其它條件均不變的情況下,如甲方乙方都無提出異議時(shí),本合租合同繼續(xù)生效,同時(shí)乙方也有權(quán)提出終止合同。
第十一條 租賃期滿或協(xié)議解除,乙方必須按時(shí)搬出全部物件。搬遷后 3 日內(nèi)房屋里如仍有余物,視為乙方放棄所有權(quán),由甲方處理。
第十二條 補(bǔ)充與變更。本協(xié)議可根據(jù)各方意見進(jìn)行書面修改或補(bǔ)充,由此形成的補(bǔ)充協(xié)議,與協(xié)議具有相同法律效力。本協(xié)議附件包括但不限于:
(1) ;
(2) ;
(3) ;
第十二條 本協(xié)議自訂立之日起,即告生效。雙方交換身份證復(fù)印件作為憑證。
第十三條 本協(xié)議一式兩份,由甲方、乙方各執(zhí)一份。
甲方簽字:_________________ 乙方簽字:_________________
身份證號(hào):_________________ 身份證號(hào):_________________
聯(lián)系電話:_________________ 聯(lián)系電話:___________ ______
工作單位: 工作單位:
簽署日期:__ _ 年___ 月____日 簽署日期:__ _ 年___ 月____日
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