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醫(yī)療賠償協(xié)議書

時(shí)間:2023-01-07 16:45:53 協(xié)議書 我要投稿

【薦】醫(yī)療賠償協(xié)議書

  在發(fā)展不斷提速的社會(huì)中,我們都跟協(xié)議有著直接或間接的聯(lián)系,協(xié)議能夠成為雙方當(dāng)事人的合法依據(jù)。那么你真正懂得怎么寫好協(xié)議嗎?以下是小編為大家整理的醫(yī)療賠償協(xié)議書,供大家參考借鑒,希望可以幫助到有需要的朋友。

【薦】醫(yī)療賠償協(xié)議書

醫(yī)療賠償協(xié)議書1

  甲方:_________________

  性別:_________________

  出生年月:_________________

  民族:_________________

  身份證號(hào)碼:_________________

  家庭住址:_________________

  郵政編碼:_________________

  聯(lián)系電話:_________________

  乙方:_________________

  身份證號(hào)碼:_________________

  所住地:_________________

  鑒于,甲方于________年________月________日在乙方工作過程中受傷一事,依據(jù)國(guó)家法律法規(guī)及地方法規(guī)等有關(guān)規(guī)定,甲、乙雙方對(duì)有關(guān)的法律法規(guī)和是否屬于工傷及其處理結(jié)果均已清楚的了解。為了解決甲方工傷一次性賠償事宜,雙方本著公平合理、互諒互讓、誠(chéng)實(shí)守信的原則,經(jīng)自愿、平等協(xié)商一致,根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)之規(guī)定,達(dá)成如下協(xié)議內(nèi)容:

  一、賠償金額

  1、甲、乙雙方一致確認(rèn),乙方于________年________月________日前已支付甲方醫(yī)療費(fèi)共計(jì)_________________人民幣元,(大寫:_________________)。

  2、在本協(xié)議第一條第1項(xiàng)確認(rèn)醫(yī)療費(fèi)金額的基礎(chǔ)上,甲、乙雙方同意,按重慶市工傷賠償標(biāo)準(zhǔn)條款計(jì)算賠償費(fèi)如下:

  A、停工期_______個(gè)月,

  B、一次性傷殘補(bǔ)助金_______個(gè)月,

  C、一次性醫(yī)療補(bǔ)助金_______個(gè)月,

  D、一次性就業(yè)補(bǔ)助金_______個(gè)月,

  共計(jì)_______個(gè)月為基數(shù),上年度社平工資為_______元/月,共計(jì)_______*_______=______________

  甲方:_________________

  ___________年_______月_____日

  乙方:_________________

  ___________年_______月_____日

醫(yī)療賠償協(xié)議書2

  甲方:×××醫(yī)院

  乙方:××××(患者或其家屬)

  鑒于患者**曾于*年*月*日至*年*月*日在甲方處住院治療,甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題發(fā)生爭(zhēng)議,但均愿通過協(xié)商解決;故,甲、乙雙方本著平等、自愿、誠(chéng)實(shí)信用的原則,根據(jù)相關(guān)法律的規(guī)定,經(jīng)充分協(xié)商,達(dá)成本協(xié)議如下,共同遵照?qǐng)?zhí)行。

  第一條 補(bǔ)償項(xiàng)目及計(jì)算方法;

  甲方同意向乙方補(bǔ)償下述款項(xiàng):

  醫(yī)療費(fèi):

  交通費(fèi):

  住院伙食補(bǔ)助費(fèi):

  殘疾賠償金:

  死亡賠償金:

  后續(xù)治療費(fèi):

  殘疾輔助器具費(fèi):

  精神損害賠償金:

  其他:

  第二條 甲方同意于本協(xié)議生效后×日內(nèi)向乙方一次性(或分期)支付本協(xié)議第一條定的款項(xiàng);

  第三條 在甲方依本協(xié)議約定支付全部款項(xiàng)后,甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題引起的所有爭(zhēng)議即告終結(jié),乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權(quán)利,否則乙方應(yīng)無(wú)條件返還甲方已支付的全部款項(xiàng),且不得以本協(xié)議作為其主張權(quán)利的依據(jù);

  第四條 本協(xié)議一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,自雙方授權(quán)代表簽字蓋章之日起效。

  甲方:

  乙方:

  年 月 日

醫(yī)療賠償協(xié)議書3

  甲方: 姓名、 住址、 身份信息;

  乙方: 姓名、 住址、 身份信息;

  甲、乙雙方就于20xx年5月13日發(fā)生的醫(yī)療過錯(cuò)事故賠償事宜,經(jīng)協(xié)商自愿達(dá)成如下協(xié)議:

  一、甲方向乙方賠償醫(yī)療費(fèi)、死亡賠償金、喪葬費(fèi)、精神撫慰金等;共計(jì)人民幣 萬(wàn)元(大寫: 元整)。

  二、乙方指定XXX銀行帳號(hào)為接受本次醫(yī)療過錯(cuò)賠償損失的帳戶,甲方的賠償款項(xiàng)到達(dá)乙方指定帳戶,視為乙方己收取該賠償款,乙方收取上述費(fèi)用后,本醫(yī)療過錯(cuò)事故造成乙方人身?yè)p害賠償事宜即處理終結(jié),乙方不得再向甲方、相關(guān)人員及單位主張任何權(quán)利。甲方與保險(xiǎn)公司理賠事宜無(wú)論結(jié)果如何與乙方無(wú)關(guān)。

  三、乙方收取賠償款項(xiàng)后,甲、乙雙方再無(wú)任何糾紛,甲方不得再追究乙方任何責(zé)任。乙方不得以任何理由,再次提出增加或提出任何補(bǔ)償事宜,本醫(yī)療糾紛一次性終結(jié),雙方別無(wú)糾葛。

  四、乙方收取賠償款項(xiàng)后,乙方保證不再追究甲方的任何責(zé)任(包括民事、刑事等),并保證不再追究甲方及相關(guān)人員的相關(guān)責(zé)任

  五、本協(xié)議條款內(nèi)容是甲、乙雙方在公平、自愿原則下共同商定,是甲、乙雙方真實(shí)的意思表示,不存在任何重大誤解或顯示公平等情形。

  六、簽本協(xié)議后,甲、乙雙方保證不反悔,甲、乙雙方的所有權(quán)利義務(wù)已處理完畢,互不追究法律責(zé)任。

  七、本協(xié)議自雙方簽字并按手印后生效。

  八、本協(xié)議一式二份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。

  甲方(簽字): 乙方(簽字):

  日期:日期:

醫(yī)療賠償協(xié)議書4

  甲方:_______________ (醫(yī)療機(jī)構(gòu))

  乙方:_________________ (患方)

  甲乙雙方根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》之規(guī)定,經(jīng)協(xié)商,在完全自愿的情況下達(dá)成如下協(xié)議:

  一、患者基本情況: 姓名: 年齡: 性別: 籍貫: 住址: 身份證號(hào): 住院號(hào): 疾病診斷: 治療結(jié)果:

  二、方共同認(rèn)定的醫(yī)療事故等級(jí):

  三、醫(yī)療事故原因

  四、賠償數(shù)額 1、醫(yī)療費(fèi):元; 2、誤工費(fèi):元; 3、住院伙食補(bǔ)助費(fèi):元; 4、陪護(hù)費(fèi):元; 5、殘疾生活補(bǔ)助費(fèi):元; 6、殘疾用具費(fèi):元; 7、喪葬費(fèi):元; 8、被撫養(yǎng)人生活費(fèi):元; 9、交通費(fèi):元; 10、住宿費(fèi):元; 11、精神損害撫慰金:元; 12、患者死亡參加喪葬活動(dòng)的患者的配偶和直系親屬所需交通費(fèi)、誤工費(fèi)、 住宿費(fèi):元(不超過2人) 合計(jì):元

  五、償款給付時(shí)間:

  六、違約責(zé)任

  七、其他 1、出院處理: 2、如為死亡患者,尸體處理 3、其他 八、上述協(xié)議經(jīng)雙方簽字或蓋章后生效。

  甲方: 乙方:

  見證人:

  年 月 日

醫(yī)療賠償協(xié)議書5

  甲方:_____________醫(yī)院

  乙方:_______________

  風(fēng)險(xiǎn)告知:解決醫(yī)療事故爭(zhēng)議、醫(yī)療糾紛的三條途徑:一是醫(yī)、患兩方自行協(xié)商解決(鼓勵(lì)按此方式解決),由患者本人、患者死亡的其法定第一繼承人或者他們的書面委托人向醫(yī)方(醫(yī)方代表應(yīng)是經(jīng)治醫(yī)師、經(jīng)治科室主任、該機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)部門人員)提出處理意見并說明相關(guān)理由,醫(yī)方同意的協(xié)商完成;醫(yī)方不同意的可以提出醫(yī)方處理意見并說明理由,患方同意的協(xié)商完成;患方不同意的可以提出新的處理意見并說明理由。期間醫(yī)、患方均有權(quán)提出不同意繼續(xù)協(xié)商,宣布協(xié)商不成,另一方可以按其他二條途徑處理。二是按前款申請(qǐng)醫(yī)療事故爭(zhēng)議處理。三是直接向人民法院提起訴訟。

  鑒于患者_(dá)_______曾于____年____月___日至____年___月___日在甲方處治療。甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題發(fā)生爭(zhēng)議,但均愿通過協(xié)商解決;甲、乙雙方本著平等、自愿、誠(chéng)實(shí)信用的原則,根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及相關(guān)法律法規(guī),經(jīng)充分協(xié)商,達(dá)成本協(xié)議如下,共同遵照?qǐng)?zhí)行。

  第一條本協(xié)議相關(guān)數(shù)據(jù)如下:

  某市200×年度職工平均工資:___________元

  某市200×年度城鎮(zhèn)居民平均生活費(fèi):_______________元

  某市城鎮(zhèn)居民最低生活保障金:______________元

  第二條賠償項(xiàng)目及計(jì)算方法

  第三條甲方同意于本協(xié)議生效后_______日內(nèi)向乙方一次性(或分期)支付本協(xié)議第二條規(guī)定的款項(xiàng)。

  第四條在甲方依本協(xié)議約定支付全部款項(xiàng)后,甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題引起的所有爭(zhēng)議即告終結(jié),乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權(quán)利,否則乙方應(yīng)無(wú)條件返還甲方已:支付的全部款項(xiàng),且不得以本協(xié)議作為其主張權(quán)利的依據(jù)。

  第五條本協(xié)議一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,自雙方授權(quán)代表簽字蓋章(并公證)之日起生效。

  甲方:______________乙方_____________

  代表:_______________代表:______________

  日期:______________日期:______________

醫(yī)療賠償協(xié)議書6

  甲方: **旅行社 (具體寫明地址、法人、電話)。

  乙方: 受傷者 (具體寫姓名、性別、出生年月日、民族、職業(yè)、地址、身份證號(hào)、電話) 。

  ****年***月***日在****游玩時(shí),不慎將右腳肌健受傷,現(xiàn)就乙方補(bǔ)償事宜雙方達(dá)成協(xié)議為下協(xié)議:

  1、乙方在**(景點(diǎn)當(dāng)?shù)?醫(yī)療費(fèi)由甲方承擔(dān);

  2、甲方一次性補(bǔ)償乙方誤工費(fèi);如10天×20元=200元整;

  3、甲方一次性支付 治療費(fèi)(換藥費(fèi))如100元整

  4、本協(xié)議得雙方簽字生效,乙方日后不得以任何理由,再次提出增加或提出任何補(bǔ)償事宜,此事一次性終結(jié),雙方別無(wú)糾葛。

  5、本協(xié)議得雙方簽字生效。

  甲方: 乙方:

  見證人: 年 月 日

醫(yī)療賠償協(xié)議書7

  甲方:_______________ (醫(yī)療機(jī)構(gòu))

  乙方:_______________ (患者方)

  甲乙雙方經(jīng)協(xié)商,在完全自愿的情況下達(dá)成如下協(xié)議:

  一、患者基本情況:

  姓名:_____年齡:_____性別:_____籍貫:_____住址:____身份證號(hào):______住院號(hào):_____疾病診斷:_____治療結(jié)果:__________。

  二、甲乙雙方共同認(rèn)定的醫(yī)療事故等級(jí):_____。

  三、醫(yī)療事故原因:_____。

  四、賠償數(shù)額

  1、醫(yī)療費(fèi):_____元;

  2、誤工費(fèi):_____元;

  3、住院伙食補(bǔ)助費(fèi):_____元;

  4、陪護(hù)費(fèi):元;

  5、殘疾生活補(bǔ)助費(fèi):_____元;

  6、殘疾用具費(fèi):_____元;

  7、喪葬費(fèi):_____元;

  8、被撫養(yǎng)人生活費(fèi):_____元;

  9、交通費(fèi):_____元;

  10、住宿費(fèi):_____元;

  11、精神損害撫慰金:_____元;

  12、患者死亡參加喪葬活動(dòng)的患者的配偶和直系親屬所需交通費(fèi)、誤工費(fèi)、住宿費(fèi):_____元(不超過_____人);

  合計(jì):_____元。

  五、賠償款給付時(shí)間:_____。

  六、違約責(zé)任_____。

  七、其他

  八、本協(xié)議一式兩份,經(jīng)雙方簽字或蓋章后生效。

  甲方:乙方:

  代理人:代理人:

  日期:

醫(yī)療賠償協(xié)議書8

  甲方:_______________

  乙方:_________________

  關(guān)于乙方患病的有關(guān)問題,甲、乙雙方本著平等、自愿、誠(chéng)實(shí)信用的原則,雙方經(jīng)協(xié)商,甲方出于關(guān)心的目的達(dá)成如下協(xié)議:

  一、患者基本情況:

  姓名:

  年齡:

  性別:

  籍貫:

  電話:

  身份證號(hào):

  住 址:

  二、 支付數(shù)額:合計(jì): 元

  三、付款時(shí)間: 年 月 日

  四、在甲方依本協(xié)議約定支付全部款項(xiàng)后,甲乙雙方因患者醫(yī)療問題引起的所有事情即告終結(jié)。雙方勞動(dòng)關(guān)系同時(shí)解除,雙方互不承擔(dān)任何責(zé)任。

  五、本協(xié)議一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份。

  六、上述協(xié)議經(jīng)雙方簽字或蓋章后生效。

  甲方:

  乙方:

  代理人:

  代理人:

  患者

  日期:

  日期:

醫(yī)療賠償協(xié)議書9

  轉(zhuǎn)讓方(甲方)___________身份證號(hào)碼:________________

  頂讓方(乙方)___________身份證號(hào)碼:________________

  甲、乙、方經(jīng)友好協(xié)商,就店鋪轉(zhuǎn)讓事宜達(dá)成以下協(xié)議:

  一、甲方同意甲方將自己位于___________街___________(路)___________號(hào)的店鋪原為___________轉(zhuǎn)讓給乙方使用,建筑面積為___________平方米;并保證乙方同等享有甲方在原有房屋租賃合同中所享有的權(quán)利與義務(wù)。

  二、甲方與房東已簽訂了租賃合同,租期到___________年___________月___________日止,年租金為___________元人民幣(大寫:_______________,租金為每年交付一次,并于約定日期5月1日交至房東。

  三、店鋪轉(zhuǎn)讓給乙方后,乙方同意代替甲方向房東履行原有店鋪?zhàn)赓U合同中所規(guī)定的條款,并且每年定期交納租金及該合同所約定的應(yīng)由甲方交納的水電費(fèi)及其他各項(xiàng)費(fèi)用。

  四、轉(zhuǎn)讓后店鋪現(xiàn)有的裝修、裝飾及其他所有設(shè)備、商品全部歸乙方所有。

  五、乙方在___________年___________月___________日前一次性向甲方支付轉(zhuǎn)讓費(fèi)共計(jì)人民幣_(tái)__________元,(大寫:___________),上述費(fèi)用已包括第三條所述的裝修、裝飾、設(shè)備及其他相關(guān)費(fèi)用,此外甲方不得再向乙方索取任何其他費(fèi)用。

  六、甲方應(yīng)該協(xié)助乙方在三日內(nèi)辦理該店鋪的工商營(yíng)業(yè)執(zhí)照、衛(wèi)生許可證等相關(guān)證件的過戶手續(xù),但相關(guān)費(fèi)用由乙方負(fù)責(zé);乙方接手前該店鋪所有的一切債權(quán)、債務(wù),商品欠款均由甲方負(fù)責(zé);接手后的一切經(jīng)營(yíng)行為及產(chǎn)生的債權(quán)、債務(wù)由乙方負(fù)責(zé)。

  七、如乙方逾期交付轉(zhuǎn)讓金,除甲方交鋪日期相應(yīng)順延外,乙方應(yīng)每日向甲方支付轉(zhuǎn)讓費(fèi)的千分之一作為違約金,逾期30日的,甲方有權(quán)解除合同,并且乙方必須按照轉(zhuǎn)讓費(fèi)的10%向甲方支付違約金。如果由于甲方原因?qū)е罗D(zhuǎn)讓中止,甲方同樣承擔(dān)違約責(zé)任,并向乙方支付轉(zhuǎn)讓費(fèi)的10%作為違約金。

  八、如因自然災(zāi)害等不可抗因素導(dǎo)致乙方經(jīng)營(yíng)受損的與甲方無(wú)關(guān),但遇政府規(guī)劃,國(guó)家征用拆遷店鋪,其有關(guān)補(bǔ)償歸乙方。未盡事宜經(jīng)協(xié)議可進(jìn)行補(bǔ)充,且具有同等法律效用。

  九、本合同一式三份,三方各執(zhí)一份,自三方簽字之日起生效。

  甲方簽字:________________日期:________________

  乙方簽字:________________日期:________________甲方:__________________醫(yī)院

  乙方:__________________

  鑒于患者_(dá)____________曾于_____________年______月______日至_____________年______月______ 日在甲方處治療, 甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題發(fā)生爭(zhēng)議,但均愿通過協(xié)商解決; 甲、乙雙方本著平等、 自愿、誠(chéng)實(shí)信用的原則,根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及相關(guān)法律法規(guī),經(jīng)充分協(xié)商,達(dá)成本協(xié)議如下,共同遵照?qǐng)?zhí)行。

  第一條 本協(xié)議相關(guān)數(shù)據(jù)如下:

  ______________市_____________年度職工平均工資:______________ 元。

  ______________市_____________年度城鎮(zhèn)居民平均生活費(fèi): ______________元。

  ______________市城鎮(zhèn)居民最低生活保障金: ______________元。

  第二條 賠償項(xiàng)目及計(jì)算方法:_____________________

  第三條 甲方同意于本協(xié)議生效后_____________日內(nèi)向乙方一次性(或分期)支付本協(xié)議第二條規(guī)定的款項(xiàng)。

  第四條 在甲方依本協(xié)議約定支付全部款項(xiàng)后,甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題引起的所有爭(zhēng)議即告終結(jié),乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權(quán)利,否則乙方應(yīng)無(wú)條件返還甲方已支付的全部款項(xiàng),且不得以本協(xié)議作為其主張權(quán)利的依據(jù)。

  第五條 本協(xié)議一式兩份, 甲、乙雙方各執(zhí)一份, 自雙方授權(quán)代表簽字蓋章(并公證)之日起生效。

  甲方:____________________醫(yī)院 乙方:_____________________

  代表:_____________________ 代表:_____________________

  日期: _____________________日期:_____________________

醫(yī)療賠償協(xié)議書10

  甲方:

  乙方:

  身份證號(hào):

  基于甲乙雙方確定的事實(shí),本著友好協(xié)商的原則,共同協(xié)商,根據(jù)《中華人民共和國(guó)合同法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《民法通則》、《最高人民法院關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問題的解釋》及____市的有關(guān)法規(guī)、規(guī)章,就賠償事宜達(dá)成如下協(xié)議:

  第

  一、雙方完全理解和認(rèn)知本協(xié)議存在的`風(fēng)險(xiǎn),乙方自愿放棄追究甲方相關(guān)責(zé)任的權(quán)利,本協(xié)議為雙方真實(shí)意思表示,不存在意思表示的瑕疵,特此聲明;

  第

  二、甲方給付乙方醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、必要的營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、殘疾賠償金、殘疾輔助器具費(fèi)、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)、精神損害撫慰金等各項(xiàng)費(fèi)用共計(jì)人民幣元;

  第

  三、本協(xié)議生效后,乙方自愿放棄追究賠償差額權(quán)利;

  第

  四、乙方自愿放棄就雙方糾紛所享有的訴訟權(quán)利。

  第

  五、本協(xié)議一式兩份,雙方各持一份;

  第

  六、本協(xié)議自雙方簽字或蓋章之日起生效。

  甲方:

  乙方:

  年____月____日

  年____月____日

醫(yī)療賠償協(xié)議書11

  甲方:_________________________________(醫(yī)療機(jī)構(gòu))

  乙方:___________________________________(患方)

  關(guān)于乙方患病的有關(guān)問題,甲乙雙方根據(jù)法律法規(guī)之規(guī)定,本著平等、誠(chéng)實(shí)信用的原則,經(jīng)協(xié)商,在完全自愿的情況下達(dá)成如下協(xié)議:

  第一條、患者基本情況

  姓名:______________住址:____________________________

  身份證號(hào):____________________________

  電話:____________________________

  第二條、乙方已經(jīng)充分了解了甲方本次醫(yī)療行為,對(duì)醫(yī)療程度認(rèn)知已經(jīng)非常清晰,乙方自愿不再提起醫(yī)療事故鑒定,主動(dòng)提出一次性解決此爭(zhēng)議。

  第三條、甲方一次性支付乙方人民幣_(tái)________元,該費(fèi)用包含醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、陪護(hù)費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、精神損害撫慰金等一切可能因本次診療發(fā)生的所有費(fèi)用。

  第四條、付款時(shí)間為本協(xié)議簽訂之日起_________日內(nèi),乙方收到款項(xiàng)后另行出具收據(jù)。

  第五條、在甲方依本協(xié)議約定支付全部款項(xiàng)后,甲乙雙方因患者醫(yī)療問題引起的所有事情即告終結(jié)。

  第六條、乙方義務(wù):乙方應(yīng)保證對(duì)本協(xié)議內(nèi)容保密,不得向第三方泄露,并保證收到本款項(xiàng)后不再到甲方處鬧事,維護(hù)甲方聲譽(yù)。乙方保證對(duì)簽訂本協(xié)議不存在脅迫、重大誤解、顯失公平等情況。

  第七條違約責(zé)任:如乙方違反本協(xié)議約定,將協(xié)議內(nèi)容泄露給第三方或者再次向甲方鬧事或另行提出賠償請(qǐng)求的,視為違約,乙方應(yīng)雙倍返還甲方所支付的款項(xiàng),并賠償甲方因

  之造成的一切損失,包括因之所發(fā)生的名譽(yù)損失、訴訟費(fèi)用追償損失、律師費(fèi)用損失等。

  第八條上述協(xié)議經(jīng)雙方簽字或蓋章后生效。

  甲方:

  乙方:

  日期:

  日期:

醫(yī)療賠償協(xié)議書12

  甲方:XXX

  乙方:XXX,

  XXXX年XX月XX日,乙方在雇主甲方承包的XX市一工地內(nèi)受傷,導(dǎo)致其左足跖跗關(guān)節(jié)脫位,左足跖跗關(guān)節(jié)諸骨多發(fā)骨折的后果,現(xiàn)經(jīng)XXXX律師事務(wù)所XXX律師的調(diào)解,甲乙雙方在平等自愿、協(xié)商一致的情況下,達(dá)成如下協(xié)議:

  1、 賠償金額:乙方住院期間,醫(yī)療費(fèi)及二次手術(shù)費(fèi)已由甲方支付,并由甲方家屬護(hù)理乙方,F(xiàn)甲方向乙方支付誤工費(fèi)、傷殘賠償金等各類費(fèi)用共計(jì)XXXXXX元(X萬(wàn)X仟元整)。

  2、乙方領(lǐng)取上述各項(xiàng)費(fèi)用后,乙方自愿放棄賠償差額及追加款項(xiàng)的權(quán)利。

  3、付款期限:于該協(xié)議簽訂當(dāng)日一次性付清。

  4、甲方按本協(xié)議賠付過乙方后,乙方自愿放棄對(duì)該損害所享有的仲裁、訴訟的權(quán)利。

  5、本協(xié)議一式兩份,自雙方簽字后生效。

  甲方:

  乙方:

  XXXX年XX月XX日

醫(yī)療賠償協(xié)議書13

  甲方:

  乙方:

  _______________年_______________月_______________日,雙方發(fā)生糾紛,致使_______________受傷。

  根據(jù)各自的過錯(cuò)程度,經(jīng)充分協(xié)商,自愿達(dá)成以下協(xié)議:

  一、_______________同意支付醫(yī)療費(fèi)及各種人身?yè)p害賠償費(fèi)用人民幣_(tái)______________元(大寫:_______________元整)給_______________。

  二、今后出現(xiàn)其他問題,雙方不在承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。

  三、賠償后,乙方__________不再因此事追究甲方的任何責(zé)任。

  四、本協(xié)議書一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,自簽字之日起生效。

  甲方:_______________

  乙方:_______________

  _______________年_______________月_______________日

醫(yī)療賠償協(xié)議書14

  甲方(醫(yī)療機(jī)構(gòu)):_______________

  乙方(患方):_______________

  甲乙雙方根據(jù)法律法規(guī)之規(guī)定,本著平等、誠(chéng)實(shí)信用的原則,經(jīng)協(xié)商,在完全自愿的情況下達(dá)成如下協(xié)議:

  第1條患者基本情況

  姓名:_______________。

  住址:_______________。

  身份證號(hào):_______________。

  電話:_______________。

  目前傷情:_______________。

  治療情況:_______________。

  第2條賠償方案

  2.1甲方一次性支付乙方人民幣(大寫_________)(¥___元),該費(fèi)用包括但不限于醫(yī)療費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)、誤工費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、陪護(hù)費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、殘疾賠償金、被撫養(yǎng)人生活費(fèi)、精神損害撫慰金等一切可能因本次診療發(fā)生的所有費(fèi)用、賠償、補(bǔ)償。

  2.2付款時(shí)間為本協(xié)議簽訂之日起日內(nèi)。

  2.3乙方指定收款賬號(hào):_______________。

  開戶行:_______________。

  戶名:_______________。

  第3條確認(rèn)

  3.1乙方已經(jīng)充分了解了甲方本次醫(yī)療行為(包括甲方在治療過程中可能的失誤),對(duì)醫(yī)療程度認(rèn)知已經(jīng)非常清晰,乙方自愿不再提起醫(yī)療事故鑒定,主動(dòng)提出一次性解決此爭(zhēng)議。

  3.2在甲方依本協(xié)議約定支付全部款項(xiàng)后,甲乙雙方因患者醫(yī)療問題引起的所有事情即告終結(jié)。

  3.3乙方應(yīng)保證對(duì)本協(xié)議內(nèi)容保密,不得向第三方泄露,并保證收到本款項(xiàng)后不再到甲方處鬧事,維護(hù)甲方聲譽(yù)。乙方保證對(duì)簽訂本協(xié)議不存在脅迫、重大誤解、顯失公平等情況。

  3.4無(wú)論乙方日后身體、病情發(fā)生任何變化或惡化,均不影響本協(xié)議的履行。

  第4條違約責(zé)任

  4.1如乙方違反本協(xié)議約定,再次向甲方鬧事或另行提出賠償請(qǐng)求的,視為違約,乙方應(yīng)返還甲方所支付的款項(xiàng),并賠償甲方因之造成的一切損失,包括因之所發(fā)生的名譽(yù)損失、訴訟費(fèi)用追償損失、律師費(fèi)用損失等。

  4.2上述協(xié)議經(jīng)雙方簽字或蓋章后生效。

  甲方(蓋章):_______________

  法定代表人或授權(quán)代表(簽字):_______________

  乙方(簽字):_______________

  家屬簽字:_______________

  簽署時(shí)間:___年___月___日

醫(yī)療賠償協(xié)議書15

  甲方:______________醫(yī)院

  乙方:_______________

  鑒于患者_(dá)______________曾于___________年__________月__________日至__________年__________月__________日在甲方處治療,甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題發(fā)生爭(zhēng)議,但均愿通過協(xié)商解決;甲、乙雙方本著平等、自愿、誠(chéng)實(shí)信用的原則,根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及相關(guān)法律法規(guī),經(jīng)充分協(xié)商,達(dá)成本協(xié)議如下,共同遵照?qǐng)?zhí)行。

  第一條本協(xié)議相關(guān)數(shù)據(jù)如下:

  __________市__________年度職工平均工資:______________元。

  __________市__________年度城鎮(zhèn)居民平均生活費(fèi):______________元。

  __________市城鎮(zhèn)居民最低生活保障金:______________元。

  第二條賠償項(xiàng)目及計(jì)算方法_______________

  第三條甲方同意于本協(xié)議生效后__________日內(nèi)向乙方一次性(或分期)支付本協(xié)議第二條規(guī)定的款項(xiàng)。

  第四條在甲方依本協(xié)議約定支付全部款項(xiàng)后,甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題引起的所有爭(zhēng)議即告終結(jié),乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權(quán)利,否則乙方應(yīng)無(wú)條件返還甲方已:支付的全部款項(xiàng),且不得以本協(xié)議作為其主張權(quán)利的依據(jù)。

  第五條本協(xié)議一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,自雙方授權(quán)代表簽字蓋章(并公證)之日起生效。

  甲方:_________________醫(yī)院

  乙方:______________

  日期:______________

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