有關(guān)和解協(xié)議書(shū)模板匯總9篇
隨著社會(huì)不斷地進(jìn)步，很多情況下我們需要用到協(xié)議，簽訂協(xié)議能夠最大程度的保障自己的合法權(quán)利。相信很多朋友都對(duì)擬協(xié)議感到非�？鄲腊�，以下是小編整理的和解協(xié)議書(shū)10篇，歡迎大家分享。
和解協(xié)議書(shū) 篇1
本協(xié)議由以下雙方于 年 月 日簽訂于 市 區(qū)。
甲方： 公民身份號(hào)碼：
乙方： 公民身份號(hào)碼：
鑒于：
1、 年 月 日 時(shí)許，甲方于 附近用餐，因 ，因言語(yǔ)不和，甲方與乙方發(fā)生爭(zhēng)吵并于爭(zhēng)執(zhí)過(guò)程中造成乙方受傷;
2、甲方的過(guò)錯(cuò)行為，已經(jīng)給乙方造成了身體上的創(chuàng)傷及財(cái)產(chǎn)損失，對(duì)此，甲方深表歉意并決心悔改。
有鑒于此，現(xiàn)甲方與乙方就本案的賠償?shù)认嚓P(guān)事宜，經(jīng)過(guò)誠(chéng)懇、友好的協(xié)商，訂立如下協(xié)議，以茲雙方共同信守履行：
1、甲方對(duì)自己的違法行為給乙方造成的損害，深感歉意，并致以誠(chéng)懇的道歉，請(qǐng)求乙方予以寬恕。
2、甲方一次性賠償乙方財(cái)產(chǎn)損失(包括但不限于醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、傷殘賠償金、精神損害賠償金等)合計(jì)人民幣 萬(wàn)元(大寫(xiě)： 整)。
3、甲方應(yīng)在本協(xié)議經(jīng)公證處公證并取得公證書(shū)之日付清上述賠償款項(xiàng)。甲方付清上述賠償款項(xiàng)后，甲方與乙方因本案糾紛所產(chǎn)生的債權(quán)、債務(wù)關(guān)系全部終止。乙方也不再追究甲方的任何民事責(zé)任。乙方在此之后發(fā)生的任何后果(包括但不限于日后因此出現(xiàn)的后遺癥、復(fù)查等)均與甲方無(wú)關(guān)，由乙方自行負(fù)責(zé)。
4、上述款項(xiàng)支付后，乙方不再要求 。
5、乙方本著化解矛盾的態(tài)度，對(duì)甲方的行為給予諒解，并同意請(qǐng)求公安機(jī)關(guān)對(duì)本案作調(diào)解處理，不再請(qǐng)求公安機(jī)關(guān)追究甲方的刑事責(zé)任。
6、若甲方支付上述款項(xiàng)后，乙方不履行本協(xié)議相關(guān)之規(guī)定(包括繼續(xù)要求對(duì)傷情進(jìn)行鑒定、以任何方式主動(dòng)要求公安機(jī)關(guān)追究甲方的刑事責(zé)任等情況)，乙方應(yīng)將上述款項(xiàng)退還甲方。
7、本協(xié)議自雙方當(dāng)事人簽字之日起生效。本協(xié)議一式四份具有同等法律效力，由雙方各執(zhí)一份，公證處留存一份、呈交 區(qū)公安局存檔一份。
(以下無(wú)正文)
甲方：
乙方：
和解協(xié)議書(shū) 篇2
和解人（甲方）：楊軍，男，漢族，19年月日出生，現(xiàn)住雙遼市。
和解人（乙方）：才風(fēng)軍，男，漢族，19年月日出生，現(xiàn)住雙遼市 。
和解人（乙方）：于井惠，女，漢族，19年月日出生，住址同上。 經(jīng)甲乙雙方友好協(xié)商， 對(duì)甲方將乙方訴至法院，稱乙方欠甲方人民幣元，乙方承認(rèn)所欠借款，并同意償還，得到甲方諒解。達(dá)成如下協(xié)議：
一、雙方簽訂本協(xié)議后乙方立即給付甲方人民幣壹拾萬(wàn)元。
二、乙方夫婦同意將夫婦二人共有座落在雙遼市 的房產(chǎn)、土地作為抵押（此款未還清前乙方無(wú)權(quán)處置該財(cái)產(chǎn)）。
三、乙方20xx年月日還款 萬(wàn)，其余部分于20xx年月日還清。
四、乙方到期如還不上該款，甲方有權(quán)申請(qǐng)?jiān)u估收繳或變賣(mài)該財(cái)產(chǎn)，還清所欠款金額。
五、甲方在簽訂本協(xié)議后到法院撤訴，解封查封的房屋（費(fèi)用由乙方負(fù)責(zé)）。
六、以上條款共雙方共同遵守，如有單方違約，違約方承擔(dān)所產(chǎn)生的一切費(fèi)用。
七、此協(xié)議一式兩份，雙方各式一份，雙方簽字后法律生效。
甲方：
乙方：
和解協(xié)議書(shū) 篇3
甲方：北京××醫(yī)院
乙方：(患者或其家屬)
鑒于患者李××曾于年月日至年月日在甲方處住院治療，甲、乙雙方因患者醫(yī)療問(wèn)題發(fā)生爭(zhēng)議，但均愿通過(guò)協(xié)商解決;故，甲、乙雙方本著平等、自愿、誠(chéng)實(shí)信用的原則，根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及相關(guān)法律法規(guī)，經(jīng)充分協(xié)商，達(dá)成本協(xié)議如下，共同遵照?qǐng)?zhí)行。
第一條本協(xié)議相關(guān)數(shù)據(jù)如下：
北京市年度職工平均工資：元。
北京市年度城鎮(zhèn)居民平均生活費(fèi)：元。
北京市城鎮(zhèn)居民最低生活保障金：元。
第二條補(bǔ)償項(xiàng)目及計(jì)算方法
甲方同意向乙方補(bǔ)償下述款項(xiàng)：(分項(xiàng)列舉，略)
第三條甲方同意于本協(xié)議生效后日內(nèi)向乙方一次性(或分期)支付本協(xié)議第二條規(guī)定的款項(xiàng)。
第四條在甲方依本協(xié)議約定支付全部款項(xiàng)后，甲、乙雙方因患者醫(yī)療問(wèn)題引起的所有爭(zhēng)議即告終結(jié)，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權(quán)利，否則乙方應(yīng)無(wú)條件返還甲方已支付的全部款項(xiàng)，且不得以本協(xié)議作為其主張權(quán)利的依據(jù)。
第五條本協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，自雙方授權(quán)代表簽字蓋章(并公證)之日起生效。
甲方：北京××醫(yī)院乙方：
代表：
日期：日期：
和解協(xié)議書(shū) 篇4
甲方：
乙方：
在甲方保安員于**************商場(chǎng)門(mén)口處對(duì)乙方人身造成傷害后，甲方代表肇事保安員與乙方充分協(xié)商后，就刑事責(zé)任和民事賠償相關(guān)事宜與乙方達(dá)成和解，在雙方真實(shí)意思表示的基礎(chǔ)上達(dá)成如下協(xié)議：
一、乙方因甲方保安員的傷害行為而產(chǎn)生的所有費(fèi)用（包括但不限于醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、殘疾賠償金、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、精神損害撫慰金、后續(xù)治療費(fèi)和整容費(fèi)等），雙方同意不經(jīng)傷殘鑒定，由甲方一次性向乙方賠償捌萬(wàn)叁仟（83000.00）元整（包括甲方先前所墊付的醫(yī)藥費(fèi)壹萬(wàn)伍仟元）。
二、甲方于本協(xié)議簽訂之日起七日內(nèi)將剩余賠償款陸萬(wàn)捌仟（68000.00元）元整，以轉(zhuǎn)賬方式轉(zhuǎn)至乙方指定賬戶（乙方指定賬號(hào)為），即為付款義務(wù)履行完畢。
三、乙方對(duì)甲方保安員的傷害行為表示諒解，向公安機(jī)關(guān)申請(qǐng)撤案，并不再追究其刑事責(zé)任，同時(shí)自愿放棄提起刑事附帶民事訴訟的權(quán)利。
四、乙方確認(rèn)并同意不再追究甲方和相關(guān)人員及鄖陽(yáng)師范高等�？茖W(xué)校的任何責(zé)任（包括刑事責(zé)任和民事責(zé)任），甲方賠償?shù)轿缓笠虮敬问录䦟?dǎo)致的一切后果均由乙方承擔(dān)，并且此后不再以任何理由主張權(quán)利。
五、本協(xié)議一式五份，在甲方將上述賠償款支付到位后產(chǎn)生法律效力，賠償不到位，則本協(xié)議沒(méi)有生效。甲、乙雙方各執(zhí)二份，交公安機(jī)關(guān)備案一份。
甲方： 乙方：
代理人：
年 月 日 年 月 日
和解協(xié)議書(shū) 篇5
甲方（死者家屬）：
乙方（侵害人）：張xx。代理人：
年 月 日，吳仲才因交通事故死亡，乙方被永定區(qū)公安局涉嫌交通肇事罪刑事拘留，現(xiàn)已進(jìn)入審查起訴階段。
由于乙方的過(guò)錯(cuò)行為，已經(jīng)給甲方造成了身體上的創(chuàng)傷和財(cái)產(chǎn)損失，對(duì)此，乙方深有悔意。同時(shí)，甲方在咨詢律師，充分了解法律規(guī)定及賠償金額后，自愿就本案的賠償相關(guān)事宜與乙方協(xié)商，訂立如下協(xié)議：
1、乙方對(duì)自己的違法行為給甲方造成的損害，深感歉意，并致以誠(chéng)懇的道歉，請(qǐng)求甲方予以寬恕。
2、乙方一次性包干賠償甲方死亡賠償金、喪葬費(fèi)、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)、精神損害賠償金等全部財(cái)產(chǎn)損失合計(jì)人民幣15.5萬(wàn)元（其中3.5萬(wàn)元在本協(xié)議簽訂前已支付）。
3、乙方應(yīng)在本協(xié)議簽訂之日起當(dāng)日付清上述賠償款項(xiàng)。乙方付清上述賠償款項(xiàng)后，雙方因本案糾紛所產(chǎn)生的債權(quán)、債務(wù)關(guān)系全部終止，甲方自愿放棄追究乙方其他民事責(zé)任的要求，不再要求乙方給予任何賠償。
4、甲方本著化解矛盾的態(tài)度，對(duì)乙方的交通肇事行為給予諒解，并同意并請(qǐng)求檢察機(jī)關(guān)對(duì)本案作調(diào)解處理，不再請(qǐng)求檢察機(jī)關(guān)追究乙方交通肇事的刑事責(zé)任。
5、本協(xié)議一式三份，由雙方各執(zhí)一份，呈交永定區(qū)檢察院一份存檔一份。
甲方： 乙方：
和解協(xié)議書(shū) 篇6
執(zhí)行申請(qǐng)人：浙江某集團(tuán)股份有限公司（以下簡(jiǎn)稱甲方）
法定代表人：黃某
住所地：象山縣丹東街道金聲路某號(hào)
被申請(qǐng)人：某建材有限公司（以下簡(jiǎn)稱乙方）
法定代表人：余某
住所地：奉化市錦屏街道南山北路某號(hào)
甲方訴乙方建設(shè)工程合同糾紛一案，業(yè)經(jīng)浙江省奉化市人民法院于20xx年1月24日作出(20某)甬奉民一初字第某25號(hào)民事判決書(shū)，判決如下：一、被告某建材有限公司于本院判決生效后十日內(nèi)支付給原告浙江某集團(tuán)股份有限公司建筑工程款（包括水電安裝款）6某599.5某元，并支付自20xx年1月起按所欠款項(xiàng)為基數(shù)按2%月利息計(jì)算至本判決確定履行日止的相應(yīng)利息損失。二、駁回原告浙江某集團(tuán)股份有限公司的`其余訴訟請(qǐng)求。三、駁回反訴原告某建材有限公司的反訴訴訟請(qǐng)求。如果未按本判決指定的期間履行給付金錢(qián)義務(wù)，應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百二十九條之規(guī)定，加倍支付延遲履行期間的債務(wù)利息。案件本訴受理費(fèi)17254元、反訴受理費(fèi)某7某元，合計(jì)18某27元，由原告江某集團(tuán)股份有限公司8540元負(fù)擔(dān)，被告某建材有限公司9787元負(fù)擔(dān)。因乙方未履行生效判決書(shū)確定的義務(wù)，甲方于XXXX年X月XX日向浙江省奉化市人民法院申請(qǐng)強(qiáng)制執(zhí)行�，F(xiàn)在浙江省奉化市人民法院的主待下，雙方當(dāng)事人達(dá)成如下執(zhí)行和解協(xié)議：
一、判決書(shū)所確定的乙方應(yīng)支付甲方的執(zhí)行款總額為人民幣 元（大寫(xiě)： ），乙方對(duì)判決書(shū)確定的該給付款項(xiàng)義務(wù)不持異議。
二、為提高本案執(zhí)行效率，甲、乙雙方約定：
1、乙方名下所有的位于 處的廠房由甲方租用，乙方應(yīng)于本協(xié)議簽訂、生效次日起15個(gè)工作日內(nèi)撤出該廠房。
2、第1條所稱“廠房”面積為 ，土地使用證字號(hào)為 ，房權(quán)證字號(hào)為 。
某、甲方租用該廠房的費(fèi)用按照人民幣 （大寫(xiě)： 整）元/月進(jìn)行計(jì)算。水、電費(fèi)等甲方生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)的其他合理費(fèi)用另行結(jié)算。未經(jīng)甲方同意，乙方不得自行調(diào)整費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)。
4、甲方有權(quán)根據(jù)實(shí)際需要對(duì)該廠房進(jìn)行改裝，但不得改變廠房承重結(jié)構(gòu)。
5、甲方有權(quán)將該廠房轉(zhuǎn)租第三人，但應(yīng)提前7個(gè)工作日書(shū)面通知乙方。轉(zhuǎn)租的租金由甲方收取，乙方不得干涉甲方收取租金或者擾亂次承租人正常使用該廠房。
6、甲方應(yīng)向乙方支付的廠房租用費(fèi)從本協(xié)議第一條確認(rèn)的執(zhí)行款中抵扣，直至執(zhí)行款結(jié)清。雙方每季度最后五個(gè)工作日內(nèi)對(duì)已支付租用費(fèi)及執(zhí)行款余額進(jìn)行一次書(shū)面確認(rèn)。
7、乙方保證在本執(zhí)行和解協(xié)議履行期間不對(duì)該廠房設(shè)定抵押或其他任何形式的權(quán)利負(fù)擔(dān)。
8、本執(zhí)行和解協(xié)議履行期間，若該廠房被人民法院等任何行政、司法機(jī)關(guān)依法查封或強(qiáng)制拍賣(mài)，本協(xié)議即失效，甲方可書(shū)面通知乙方向甲方結(jié)清執(zhí)行款余額，并賠償由此給甲方或者次承租人造成的一切經(jīng)濟(jì)損失。乙方應(yīng)自收到該通知5個(gè)工作日內(nèi)付清執(zhí)行款余額。
9、本執(zhí)行和解協(xié)議履行期間，廠房墻面結(jié)構(gòu)或基礎(chǔ)設(shè)施發(fā)生損壞，乙方應(yīng)于15個(gè)工作日內(nèi)進(jìn)行修繕，費(fèi)用由乙方承擔(dān)，若甲方對(duì)該損壞有過(guò)錯(cuò)的，甲方也應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)部分修繕費(fèi)用。
某、本執(zhí)行和解協(xié)議履行期間，乙方應(yīng)對(duì)該廠房投保財(cái)產(chǎn)綜合險(xiǎn)，費(fèi)用由甲方承擔(dān)；發(fā)生保險(xiǎn)事故時(shí)，乙方應(yīng)及時(shí)全力進(jìn)行索賠，甲方應(yīng)積極予以配合。
11、本案執(zhí)行款作為廠房租用費(fèi)全部用盡時(shí)：
�。�1）甲方有權(quán)書(shū)面通知乙方終止租用，并應(yīng)在15個(gè)工作日內(nèi)撤出該廠房，將廠房交還于乙方；
�。�2）若甲方繼續(xù)租用，應(yīng)于某個(gè)工作日內(nèi)書(shū)面通知乙方該意向，乙方應(yīng)自收到通知某個(gè)工作日內(nèi)與甲方另行簽訂廠房租賃合同；
�。常┘追綄�(duì)該廠房有優(yōu)先承租權(quán)，未經(jīng)甲方書(shū)面確認(rèn)放棄優(yōu)先承租權(quán)，乙方不得擅自將該廠房出租給其他第三人。
12、其他：
三、違約責(zé)任
任何一方違約，均應(yīng)向守約方支付本協(xié)議第一條所確認(rèn)的執(zhí)行款總額的某%違約金，并向守約方賠償由此造成的一切經(jīng)濟(jì)損失。
四、本協(xié)議書(shū)一式五份，自簽字、蓋章時(shí)生效。甲方、乙方各執(zhí)二份，交人民法院一份。
甲方（蓋章）： 乙方（蓋章）：
法定代表人（簽字）： 法定代表人（簽字）：
時(shí)間： 時(shí)間：
和解協(xié)議書(shū) 篇7
交通事故和解協(xié)議書(shū)
甲方：黃x，男，__市東湖區(qū)人，身份證號(hào)：3601__197908__05__
__市__針織制衣廠，地址：__市郊區(qū)__鄉(xiāng)。
法定代表人：葉__，系該廠廠長(zhǎng)
乙方：代__，男，__市__區(qū)人，身份證號(hào)：3601__1978____1418
秦__，女，__市__區(qū)人，身份證號(hào)：3601__1987____0960
戴__，女，2周歲，系代__與秦__之女
事發(fā)經(jīng)過(guò)：20__年5月7日21時(shí)10分，黃x駕駛__市__針織制衣廠所有的牌號(hào)為贛a2__78號(hào)小客車(chē)在解放東路__鎮(zhèn)__村段由西向東行駛至道路左側(cè)，與代__無(wú)證駕駛（后載秦__、戴__）的由東向西行駛的無(wú)牌二輪摩托車(chē)發(fā)生碰撞，造成代__、秦__、戴__倒地受傷、車(chē)輛受損的交通事故。該起事故后經(jīng)__區(qū)交警大隊(duì)認(rèn)定，黃x負(fù)本次事故全部責(zé)任（詳見(jiàn)《湖公交認(rèn)字[20__]第0__號(hào)道路交通事故認(rèn)定書(shū)》）。
今甲乙雙方經(jīng)過(guò)平等協(xié)商，自愿達(dá)成如下和解協(xié)議：
一、甲方在其前期已支付乙方生活費(fèi)1000元、市二院醫(yī)藥費(fèi)41383。87元、南大一附院醫(yī)療費(fèi)7034。8元（共計(jì)49418。67元）之外，另行一次性賠償乙方醫(yī)藥費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、誤工費(fèi)、殘疾賠償金、精神損害撫慰金、交通費(fèi)、衣物損失費(fèi)、摩托車(chē)修理費(fèi)、鑒定費(fèi)等各項(xiàng)費(fèi)用合計(jì)人民幣捌萬(wàn)元整（80000。00元）。
二、本協(xié)議簽訂之后，乙方不得再就本次交通事故所導(dǎo)致的損害（包括因此可能導(dǎo)致的后遺癥）向甲方主張任何權(quán)利或要求，此事再與甲方無(wú)關(guān)。
三、在本協(xié)議簽訂后、甲方支付一次性賠償金之前，乙方應(yīng)向甲方交付如下診療資料原件及醫(yī)藥費(fèi)票據(jù)原件：
�。�1）代__的門(mén)診病歷、出院記錄、用藥清單等所有診療資料。
�。�2）秦__的門(mén)診病歷、出院記錄、用藥清單等所有診療資料。
�。�3）戴__的門(mén)診病歷、出院記錄、用藥清單等所有診療資料。
�。�4）乙方的所有醫(yī)療費(fèi)收據(jù)（共計(jì)張，金額為元）。
四、在本協(xié)議簽訂后、甲方支付一次性賠償金之前，乙方應(yīng)向甲方提供身份證及戶口本復(fù)印件。
五、甲方在交警大隊(duì)將一次性賠償金人民幣捌萬(wàn)元付給乙方，乙方均應(yīng)在收條上簽字并按手印，戴__由其法定監(jiān)護(hù)人代__或者秦__代簽。
六、本協(xié)議自雙方簽字之日起生效。
七、本協(xié)議一式三份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，交警部門(mén)留一份存檔。三份協(xié)議書(shū)具有同等法律效力。
甲方簽字（工廠蓋章）：乙方簽字（按手�。�
簽訂地點(diǎn)：__市公安交通管理局__大隊(duì)
簽訂時(shí)間：____年__月__日
和解協(xié)議書(shū) 篇8
申請(qǐng)執(zhí)行人（以下簡(jiǎn)稱“甲方”）：XXX，男，漢族，XXXX年X月X日生，身份證號(hào)碼：XXXX，住XXXXX。
被執(zhí)行人一（以下簡(jiǎn)稱“乙方”）：XXX，男，漢族，XXX年X月X日生，身份證號(hào)碼：XXX，住XXXXXX。
被執(zhí)行人二（以下簡(jiǎn)稱“乙方”）：XXX，男，漢族，XXX年X月X日生，身份證號(hào)碼：XXX，住XXXXXX。
甲乙雙方因交通事故賠償糾紛一案，經(jīng)張店區(qū)法院調(diào)解達(dá)成以下調(diào)解書(shū)：（20xx）魯0303民初XXX號(hào)民事調(diào)解書(shū)，（20xx）魯0303民初XXX號(hào)民事調(diào)解書(shū)。以上兩調(diào)解書(shū)生效后，在人民法院的主持下，經(jīng)雙方自愿協(xié)商，達(dá)成以下和解協(xié)議，共同信守，絕不反悔。
一、以上兩民事調(diào)解書(shū)一并處理，乙方一次性給付甲方XXX元（大寫(xiě)XXX元整），案結(jié)事了，甲方同意，并自愿放棄不足部分。
二、上述款項(xiàng)在簽訂本協(xié)議時(shí)當(dāng)場(chǎng)付清，甲乙雙方就此事再無(wú)糾紛。同時(shí)終結(jié)本案執(zhí)行程序，將乙方從因本案而列為的失信被執(zhí)行人名單中摘除。
三、本協(xié)議經(jīng)雙方簽字之日起生效。
四、本協(xié)議書(shū)一式三份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，XXX法院執(zhí)行存檔一份，內(nèi)容相同，具有同等法律效力。
甲方：乙方：
20xx年9月日20xx年9月日
和解協(xié)議書(shū) 篇9
甲方：
乙方：
甲方：性別：年齡：民族：工作單位：身份證號(hào)：住址：電話：傳真：郵政編碼：
乙方：性別：年齡：民族：工作單位：身份證號(hào)：住址：電話：傳真：郵政編碼：
鑒于：
1、xx年xx月xx日，在xx，被告人xx實(shí)施的行為給甲方造成了身體傷害和經(jīng)濟(jì)損失。
2、目前本案已訴至xx人民法院。乙方作為被告人xx的，根據(jù)被告人的請(qǐng)求和委托，代其向本案被害人表過(guò)達(dá)真誠(chéng)歉意，并就甲方遭受的經(jīng)濟(jì)損失予以賠償，請(qǐng)求甲方諒解。有鑒于此，現(xiàn)甲方與乙方就本案的賠償?shù)认嚓P(guān)事宜，經(jīng)過(guò)誠(chéng)懇、友好的協(xié)商，訂立如下協(xié)議，以茲雙方共同信守履行：
一、乙方對(duì)自己的違法行為給甲方造成的損害，深感歉意，并致以誠(chéng)懇的道歉，請(qǐng)求甲方予以寬恕。
二、乙方一次性賠償甲方經(jīng)濟(jì)損失（包括但不限于醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、傷殘賠償金、精神損害賠償金等）合計(jì)人民幣（大寫(xiě)）元，甲方戶名xx：開(kāi)戶行：xx賬號(hào)：xx
三、乙方應(yīng)在付清上述賠償款項(xiàng)。
四、乙方付清上述賠償款項(xiàng)后，甲方與乙方因本案件所產(chǎn)生的債權(quán)、債務(wù)關(guān)系全部終止。甲方也不再追究乙方的任何民事責(zé)任。甲方在此之后發(fā)生的任何后果（包括但不限于日后因此出現(xiàn)的后遺癥、復(fù)查等）均與乙方無(wú)關(guān)，由甲方自行負(fù)責(zé)。
五、甲方本著化解矛盾的態(tài)度，對(duì)乙方的行為給予諒解，并同意請(qǐng)求人民法院對(duì)本案作調(diào)解處理，請(qǐng)求人民法院不再追究乙方的刑事責(zé)任。
六、本協(xié)議壹式xx份，甲方持xx份，乙方執(zhí)xx份，呈交xx人民法院xx份，具有同等法律效力。
甲方：
乙方：
年月日
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