人生損害賠償協(xié)議書(shū)范本
甲方:________________
乙方:________________
依據(jù)《中華人民共和國(guó)民法通則》及相關(guān)司法解釋?zhuān)住⒁译p方就人身?yè)p害賠償事宜,在平等自愿、協(xié)商一致基礎(chǔ)上,本著人道主義和和諧社會(huì)等原則,自愿達(dá)成如下協(xié)議:
一、乙方在住院治療期間,甲方一直為其墊付醫(yī)療費(fèi)及相關(guān)費(fèi)用。甲方已經(jīng)支付給乙方人民幣約 ______元(大寫(xiě):________ )。
甲乙雙方經(jīng)過(guò)協(xié)商確定,甲方自本協(xié)議簽訂之日起 日內(nèi)向乙方另行支付人民幣 元(大寫(xiě)_____________ )。
上述兩項(xiàng)金額合計(jì)人民幣約________元,是雙方協(xié)商確定的甲方賠償給乙方的所有費(fèi)用,包括但不限于醫(yī)療費(fèi);誤工費(fèi);護(hù)理費(fèi);交通費(fèi);住宿費(fèi);住院伙食補(bǔ)助費(fèi);營(yíng)養(yǎng)費(fèi);殘疾賠償金;殘疾輔助器具費(fèi);被撫養(yǎng)人生活費(fèi);后續(xù)的治療費(fèi)、康復(fù)費(fèi)、護(hù)理費(fèi);精神損害賠償金等費(fèi)用。
二、本協(xié)議經(jīng)甲乙雙方簽字后,乙方出現(xiàn)任何問(wèn)題均與甲方無(wú)關(guān)。
三、本協(xié)議經(jīng)甲乙雙方簽字后,乙方不得再因此事向甲方及甲方以外的任何人或單位主張任何權(quán)利,包括不得訴訟等,并不得做任何有損或影響甲方及甲方以外任何人或單位形象或利益的行為。
四、乙方在收到甲方全部款項(xiàng)后,應(yīng)向甲方出具收到該款項(xiàng)的.收條。
五、本協(xié)議的簽訂并不直接或間接的表示甲方認(rèn)可對(duì)乙方此損害負(fù)有過(guò)錯(cuò)或法律責(zé)任。
六、乙方如違反本協(xié)議,則甲方有權(quán)要求乙方返還甲方支付的全部費(fèi)用并承擔(dān)全部費(fèi)用20%的違約金。
七、本協(xié)議自甲乙雙方簽字按手印之日起生效。
八、本協(xié)議一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,具有同等的法律效力。
甲方(簽字):____________________
乙方(簽字):____________________
__________年_____月_____日
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