雙方協(xié)議書(shū)模板集合七篇
在現(xiàn)在的社會(huì)生活中，很多地方都會(huì)使用到協(xié)議，簽訂了協(xié)議就有了法律依靠。那么相關(guān)的協(xié)議到底怎么寫(xiě)呢？以下是小編為大家整理的雙方協(xié)議書(shū)7篇，僅供參考，大家一起來(lái)看看吧。
雙方協(xié)議書(shū) 篇1
甲方名稱(chēng)：_________乙方名稱(chēng)：________設(shè)計(jì)工作室
公司地址：_________工作地址：__________________
聯(lián)系電話：_________聯(lián)系電話：__________________
為了保證甲、乙雙方能夠合作愉快，以及提高雙方的工作效率，本著精誠(chéng)合作、互惠互利的原則，甲乙雙方結(jié)為戰(zhàn)略合作伙伴，特簽定以下合作協(xié)議：
一、甲方可將乙方在組織結(jié)構(gòu)上編制為其企劃設(shè)計(jì)部，在配合甲方工作中，乙方均以甲方劃設(shè)計(jì)部或企劃顧問(wèn)的名義參與工作。
二、乙方所有成員均可為甲方工作，但具體可由乙方按照需要自行調(diào)配，正常工作地點(diǎn)目前僅限_____內(nèi)環(huán)線以內(nèi)企事業(yè)單位。
三、乙方負(fù)責(zé)甲方企業(yè)形象廣告和產(chǎn)品形象廣告的設(shè)計(jì)工作，保證及時(shí)完成甲方委托的設(shè)計(jì)事務(wù)，并保證其設(shè)計(jì)質(zhì)量達(dá)到甲方的要求，乙方積極主動(dòng)維護(hù)甲方公司的品牌形象推廣工作。
四、甲方給乙方設(shè)計(jì)的工作量為：每月最多不超過(guò)_________個(gè)標(biāo)準(zhǔn)P（1頁(yè)純平面圖為1個(gè)標(biāo)準(zhǔn)P，特殊性質(zhì)設(shè)計(jì)不在此例，比如標(biāo)志設(shè)計(jì)）。如果超出最多工作量，所超出的量費(fèi)用按實(shí)另計(jì)。
五、甲乙雙方的費(fèi)用按月現(xiàn)金結(jié)算。每月月終_________日內(nèi)，即每月_________日前甲方必須結(jié)算上月費(fèi)用給乙方，結(jié)算_____元人民幣/月。但在簽定此合同之時(shí)甲方須向乙方支付___________元費(fèi)用做為預(yù)付金，合同終止時(shí)退還甲方。
六、雙方結(jié)算的費(fèi)用僅為設(shè)計(jì)服務(wù)費(fèi)用，不包括以上合作所產(chǎn)生稅費(fèi)。如甲方有乙方此合同工作范圍之外其他項(xiàng)目與乙方合作，雙方可另行簽定單項(xiàng)合作協(xié)議。乙方保證以最優(yōu)的價(jià)格服務(wù)甲方。
七、若因乙方原因其設(shè)計(jì)不符合甲方要求，則甲方有權(quán)終止雙方的合作，費(fèi)用按月周期內(nèi)平均每天的費(fèi)用（_________元/天）進(jìn)行結(jié)算。
八、在合作期內(nèi)，乙方為甲方設(shè)計(jì)的作品，在甲方付清相應(yīng)服務(wù)費(fèi)用后，其知識(shí)產(chǎn)權(quán)即屬于甲方，乙方不得擅自將其轉(zhuǎn)讓甲方之外任何第三方作為商業(yè)用途。但乙方保留用于參展、評(píng)選的權(quán)利。合同期滿后乙方將全部電子文件及相關(guān)甲方資料移交甲方。
九、乙方有權(quán)拒絕甲方委派的非甲方公司的廣告設(shè)計(jì)事務(wù)。
十、單次合作周期最短不少于_____個(gè)月，最長(zhǎng)不超過(guò)_____個(gè)月。
此次合作的期限為：_____________年_____月___日到_____________年_____月___日。
十一、雙方因不可抗拒力（如地震、臺(tái)風(fēng)、戰(zhàn)爭(zhēng)）而使本協(xié)義終止，不在違約范圍內(nèi)。
十二、未盡事宜，雙方另行友好協(xié)商解決
本協(xié)議一式____份，甲、乙雙方各持_____份，具有同等法律效力。
甲方：_________乙方：____________設(shè)計(jì)工作室
代表：_________代表：____________
簽章：_________簽章：____________
日期：_________日期：____________
雙方協(xié)議書(shū) 篇2
甲方：
地址：
聯(lián)系方式：
乙方：
地址：
聯(lián)系方式：
風(fēng)險(xiǎn)提示
合作的方式多種多樣，如合作設(shè)立公司、合作開(kāi)發(fā)軟件、合作購(gòu)銷(xiāo)產(chǎn)品等等，不同合作方式涉及到不同的項(xiàng)目?jī)?nèi)容，相應(yīng)的協(xié)議條款可能大不相同。本協(xié)議的條款設(shè)置建立在特定項(xiàng)目的基礎(chǔ)上，僅供參考。實(shí)踐中，需要根據(jù)雙方實(shí)際的合作方式、項(xiàng)目?jī)?nèi)容、權(quán)利義務(wù)等，修改或重新擬定條款。
甲乙方本著自愿合作的原則，經(jīng)友好協(xié)商，決定共同投資項(xiàng)目，于年月日訂立合作協(xié)議如下，以便各方共同遵照?qǐng)?zhí)行：
第一條 合作項(xiàng)目名稱(chēng)：。
第二條 合作目的：共同出資、共同設(shè)立、共擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)、共享收益。
第三條 出資方式、數(shù)額和繳付期限
甲方出資人民幣元（大寫(xiě)：人民幣元整，大小寫(xiě)不一致的以大寫(xiě)為準(zhǔn)），占出資總額的%。
乙方出資人民幣元（大寫(xiě)：人民幣元整，大小寫(xiě)不一致的以大寫(xiě)為準(zhǔn)），占出資總額的%。
雙方確定上述款項(xiàng)于年月日向方足額繳付。
第四條 合作期限
合作期限：年月日至年月日，共計(jì)年。
第五條 利潤(rùn)分配、虧損分擔(dān)方式
合作項(xiàng)目盈余按照各自的投資比例分配，合作項(xiàng)目虧損按照各自投資比例負(fù)擔(dān)。各合作出資人對(duì)合作項(xiàng)目債務(wù)承擔(dān)無(wú)限連帶責(zé)任。雙方同意于每月日對(duì)上月的合作項(xiàng)目盈余進(jìn)行結(jié)算并分配。
第六條 合作項(xiàng)目事務(wù)執(zhí)行
1、由方作為合作事務(wù)的執(zhí)行人，其他合作人有權(quán)監(jiān)督方，檢查其執(zhí)行合作項(xiàng)目事務(wù)的情況，方應(yīng)于每月日向其他合作人報(bào)告合作項(xiàng)目事務(wù)執(zhí)行情況以及合作項(xiàng)目的經(jīng)營(yíng)狀況和財(cái)務(wù)狀況，方執(zhí)行合作項(xiàng)目事務(wù)產(chǎn)生的收益歸雙方共同所有，所產(chǎn)生的虧損，由合作方共同承擔(dān)。
2、合作事務(wù)執(zhí)行人權(quán)限與違約處理辦法
（1）方負(fù)責(zé)合作項(xiàng)目日常運(yùn)營(yíng)，是對(duì)外代表合作項(xiàng)目的負(fù)責(zé)人。
�。�2）合作事務(wù)執(zhí)行人未履行第六條第一款約定義務(wù)的，每逾期一日應(yīng)向其他合作人支付違約金每日人民幣元。
�。�3）合作事務(wù)執(zhí)行人方不按照合作協(xié)議約定或者雙方?jīng)Q定執(zhí)行合作事務(wù)導(dǎo)致?lián)p失發(fā)生的，甲方應(yīng)對(duì)給其他合作人造成的損失進(jìn)行賠償。
第七條 合作項(xiàng)目的下列事項(xiàng)應(yīng)當(dāng)經(jīng)雙方一致同意：
1、處分合作項(xiàng)目的不動(dòng)產(chǎn)；
2、轉(zhuǎn)讓或者處分合作項(xiàng)目的其他財(cái)產(chǎn)權(quán)利；
3、聘任合作人以外的人擔(dān)任合作項(xiàng)目的經(jīng)營(yíng)管理人員。
第八條 退出
合作人退出時(shí)按下列順序進(jìn)行：
1、合作人需提前日書(shū)面通知其他合伙人。
2、合作人退出，其它合作人應(yīng)當(dāng)與該退出人按照退出時(shí)的合作項(xiàng)目財(cái)產(chǎn)狀況進(jìn)行結(jié)算，退還退出人的財(cái)產(chǎn)份額；退出人對(duì)其退出前已發(fā)生的合作項(xiàng)目虧損或債務(wù)按出資比例承擔(dān)責(zé)任。
3、退出人有未了結(jié)的合作項(xiàng)目事務(wù)的，待了結(jié)后進(jìn)行結(jié)算。
第九條 出現(xiàn)下列事項(xiàng)，合作終止：
1、合作期滿；
2、合作雙方協(xié)商同意；
3、合作經(jīng)營(yíng)的事業(yè)無(wú)法完成；
4、其他法律規(guī)定的情況。
第十條 爭(zhēng)議解決辦法
合作人對(duì)合作項(xiàng)目發(fā)生爭(zhēng)議時(shí)，應(yīng)通過(guò)協(xié)商或調(diào)解解決，合作人不愿通過(guò)協(xié)商、調(diào)解解決或協(xié)商、調(diào)解解決不成的，可以向合同簽訂地人民法院起訴。
第十一條 違約責(zé)任
各合作人違反本協(xié)議第三條的規(guī)定未履行出資義務(wù)或遲延履行出資義務(wù)的，除應(yīng)足額繳納出資外，還應(yīng)向守約方支付違約金，違約金的計(jì)算方法為：每逾期一日，應(yīng)按逾期繳納出資金額日千分之的標(biāo)準(zhǔn)向守約方支付違約金。
第十二條其他
1、本協(xié)議未盡事宜，雙方可另行協(xié)商并簽訂補(bǔ)充協(xié)議，補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。本協(xié)議中的各項(xiàng)條款與法律、法規(guī)、規(guī)章不符的，以法律、法規(guī)、規(guī)章的規(guī)定為準(zhǔn)。
2、本協(xié)議一式兩份，甲乙方各執(zhí)一份。本協(xié)議自合作雙方簽字或加蓋手印后生效。
�。ㄒ韵聼o(wú)正文）
甲方（簽字并按手印）：乙方（簽字并按手�。�
時(shí)間：年月日 時(shí)間：年月日
雙方協(xié)議書(shū) 篇3
協(xié)議書(shū)是社會(huì)生活中，協(xié)作的雙方或數(shù)方，為保障各自的合法權(quán)益，經(jīng)雙方或數(shù)方共同協(xié)商達(dá)成一致意見(jiàn)后，簽定的書(shū)面材料。下面是小編為您帶來(lái)的是雙方合作協(xié)議書(shū)范本相關(guān)內(nèi)容，希望對(duì)您有所幫助。
甲方：
乙方：
雙方本著互利互惠、共同發(fā)展的原則，經(jīng)充分協(xié)商，一致決定合作經(jīng)營(yíng)福建省廈門(mén)旅游專(zhuān)線，特訂立本協(xié)議。
一、合作經(jīng)營(yíng)企業(yè)名稱(chēng)：
1、甲方：
地址：
2、乙方：
地址：
二、合作經(jīng)營(yíng)項(xiàng)目：組織貴州省游客到福建省旅游。
三、結(jié)算方式：
1、團(tuán)隊(duì)：團(tuán)到乙方前，經(jīng)雙方確認(rèn)后，甲方需預(yù)付地接費(fèi)的80%，團(tuán)隊(duì)行程結(jié)束后，若無(wú)問(wèn)題，甲方在一周內(nèi)付清余款。
2、散客：半月一次結(jié)算。
3、乙方每月28號(hào)前將該團(tuán)所收?qǐng)F(tuán)款的發(fā)票交甲方，以便甲方財(cái)務(wù)結(jié)帳。
四、甲乙雙方經(jīng)商定，甲乙雙方的'權(quán)利和義務(wù)：
1、甲方：
�。�1） 甲方負(fù)責(zé)按雙方商定的旅游線路，在貴州組織游客交乙方接待。
�。�2） 甲方組織的旅游團(tuán)隊(duì)，在未取得乙方同意，不得交其他旅行社接待。
�。�3） 甲方負(fù)責(zé)廣告宣傳和促銷(xiāo)。
�。�4） 甲方安排專(zhuān)人負(fù)責(zé)以乙方的名義進(jìn)行同行銷(xiāo)售。
�。�5） 甲方有義務(wù)負(fù)責(zé)對(duì)游客介紹、講解清楚行程內(nèi)容，以便乙方在接待時(shí)，客人按事先約定的行程旅行。
2、乙方：
�。�1） 乙方負(fù)責(zé)制定旅游線路和地接所需的最低成本價(jià)交甲方銷(xiāo)售和核算報(bào)價(jià)，以便甲方進(jìn)行市場(chǎng)的有力競(jìng)爭(zhēng)。
（2） 乙方必需按計(jì)劃要求保質(zhì)保量的做好甲方團(tuán)隊(duì)的地接工作，未經(jīng)甲方同意，不得拒絕接團(tuán)或甩團(tuán)。
�。�3） 乙方應(yīng)根據(jù)市場(chǎng)變化隨時(shí)向甲方提供地接價(jià)格的變化情況和線路的更新。
�。�4） 乙方應(yīng)安排專(zhuān)人協(xié)助甲方進(jìn)行宣傳和促銷(xiāo)。
�。�5） 乙方有義務(wù)就地解決因各種不確定因素造成的客人投訴，不得將問(wèn)題遺留給甲方。特殊情況，雙方即時(shí)協(xié)商解決。
五、利潤(rùn)分配：
甲方按乙方提供的地接成本價(jià)核算后銷(xiāo)售所得利潤(rùn)歸甲方，乙方接待甲方團(tuán)隊(duì)所產(chǎn)生的各類(lèi)回傭歸乙方。
六、辦事機(jī)構(gòu)：
�。�1） 甲方派人設(shè)立“廈門(mén)旅游專(zhuān)線”負(fù)責(zé)該項(xiàng)業(yè)務(wù)工作。
�。�2） “廈門(mén)旅游專(zhuān)線”辦公地址設(shè)在甲方。
�。�3） 甲方“廈門(mén)旅游專(zhuān)線”由??? 全權(quán)辦理，并執(zhí)行各項(xiàng)業(yè)務(wù)、團(tuán)隊(duì)操作。
（4） “廈門(mén)旅游專(zhuān)線”所需費(fèi)用由甲方自理。
七、違約責(zé)任：
1、對(duì)不可抗力情況的處理：雙方應(yīng)竭力減少不可抗力因素帶來(lái)的損失，在無(wú)法避免時(shí)按雙方各50%承擔(dān)損失。
2、解決合同糾紛的方式：執(zhí)行本合同發(fā)生爭(zhēng)議，由當(dāng)事人雙方協(xié)商解決。協(xié)商不成，雙方同意由貴陽(yáng)市旅游局仲裁委員會(huì)仲裁或向地方人民法院起訴。
3、雙方不得中途退出聯(lián)營(yíng)，如中途退出，退出方除賠償造成的全部損失外，另付1萬(wàn)元作為違約金給另一方。
4、雙方在本合作存續(xù)期間不得加入其他本線路的聯(lián)營(yíng)，如違反本規(guī)定，視為中途退出，按前款處理。
八、雙方協(xié)商確定經(jīng)營(yíng)的旅游線路及服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)作為本協(xié)議的附件。
九、本協(xié)議經(jīng)雙方代表簽字后生效執(zhí)行。協(xié)議中如有未盡事宜，由雙方共同協(xié)商作出補(bǔ)充規(guī)定。
十、本協(xié)議正本一式四份，雙方各執(zhí) 二 份。
甲方： 乙方：
負(fù)責(zé)人：負(fù)責(zé)人：
雙方協(xié)議書(shū) 篇4
甲方：____________
身份證號(hào)碼：_____________________
乙方：____________
身份證號(hào)碼：_____________________
甲乙雙方本著精誠(chéng)合作、雙贏、平等互利互惠的原則，經(jīng)友好協(xié)商，就相關(guān)合作事宜，結(jié)成戰(zhàn)略合作伙伴，達(dá)成如下協(xié)議，雙方共同遵守：
第一條：合作期限
合作期限自
20xx年x月x日至20xx年x月x日
第二條：甲乙雙方的權(quán)利和義務(wù)
1、甲方與乙方建立戰(zhàn)略合作伙伴關(guān)系后，乙方組織貨物運(yùn)輸時(shí)，甲方為其提供一定數(shù)量的運(yùn)力，盡量保證貨物的正常運(yùn)輸。
2、甲方與乙方當(dāng)?shù)氐姆种C(jī)構(gòu)合力展開(kāi)貨運(yùn)業(yè)務(wù)，為貨主提供門(mén)到門(mén)聯(lián)合運(yùn)輸?shù)难由旆⻊?wù)。
3、乙方積極深入企業(yè)營(yíng)銷(xiāo)，開(kāi)發(fā)企業(yè)客戶，大力組織貨源，同時(shí)預(yù)統(tǒng)貨物方向，配合甲方組織貨源營(yíng)銷(xiāo)工作。
第三條：違約責(zé)任
本協(xié)議委托內(nèi)容確定以及中止、解除和提前終止需雙方書(shū)面確認(rèn)。如任何一方違約，違約方須賠償對(duì)方。
第四條：其它
1、本協(xié)議一式二份，甲乙雙方各執(zhí)一份。均具有同等法律效力。
2、雙方建立溝通機(jī)制，本協(xié)議中未盡事宜遇到問(wèn)題，雙方協(xié)商解決，并另行簽定補(bǔ)充協(xié)議。
3、本協(xié)議自簽定之日起生效。
甲方：____________聯(lián)系方式：_____________________
乙方：____________聯(lián)系方式：_____________________
簽訂日期：20xx年x月x日20xx年x月x日
雙方協(xié)議書(shū) 篇5
(為抵押方，以下簡(jiǎn)稱(chēng)借款人)向 (為受押方，以下簡(jiǎn)稱(chēng)放款人)借入外匯人民幣經(jīng)雙 方協(xié)商，借款人同意將其抵押給放款人，雙方確認(rèn)財(cái)產(chǎn)抵押的條件如下：
一、借款人同意將全部(或部分)抵押給放款人。 在貸款期間(指貸款本息未全部清償前，下同)抵押品歸放款人所有，借款人只能在正常營(yíng)業(yè)下，運(yùn)用抵押品進(jìn)行經(jīng)營(yíng)管理，無(wú)權(quán)對(duì)抵押品進(jìn)行出售和轉(zhuǎn)讓。借 款人在運(yùn)用抵押品的過(guò)程中，應(yīng)注意維修和愛(ài)護(hù)使用，避免不應(yīng)有的損失。
二、借款人在貸款期間，抵押財(cái)產(chǎn)必須全部向中國(guó)人民公司投保財(cái)產(chǎn)險(xiǎn)，抵押品的保險(xiǎn)單的受益人應(yīng)轉(zhuǎn)讓給放款人(保險(xiǎn)單應(yīng)交放款人保管)。借款人同意在貸款本息清償前，對(duì)抵押品按期續(xù)保，保險(xiǎn)費(fèi)由借款人負(fù)擔(dān)。一旦發(fā)生險(xiǎn)災(zāi)，保 險(xiǎn)賠款應(yīng)先歸還放款人的貸款本息(包括逾期)。
三、放款人對(duì)借款人來(lái)說(shuō)是第一人，未經(jīng)放款人同意，借款人不能將抵押品再抵押給第三者，或?qū)⒌盅浩忿D(zhuǎn)讓、變買(mǎi)處理，也不得將放款人的應(yīng)收款和任何物抵押給第三者。
四、借款人如果未能按期償還貸款本息及逾期罰息，或因違反貸款協(xié)議及財(cái)產(chǎn)抵押契約的各項(xiàng)規(guī)定，給放款人造成經(jīng)濟(jì)損失，放款人有權(quán)不必征詢借款人的意見(jiàn)，可以自行處理抵押品，包括將抵押品再抵押出去，或?qū)⒌盅浩纷冑u(mài)處理，抵押品 價(jià)值原則上按原值的%作價(jià)，但為照顧到借款人的利益，經(jīng)放款人同意，借款人可自行變買(mǎi)抵押品，處理抵押品的收入，優(yōu)先歸還貸款的本息及逾期罰息，剩余部分交借款人處理。
五、本契約的各項(xiàng)抵押條件是連續(xù)的，在貸款未清償前一直有效。在此期間如借款人地址、名稱(chēng)、機(jī)構(gòu)等發(fā)生變化，本契約應(yīng)繼續(xù)執(zhí)行。
六、在執(zhí)行本契約的過(guò)程中如雙方發(fā)生爭(zhēng)執(zhí)，經(jīng)友好協(xié)商不能解決的，根據(jù)中華人民共和國(guó)經(jīng)濟(jì)的規(guī)定，雙方均可向國(guó)家規(guī)定的合同管理機(jī)關(guān)申請(qǐng)調(diào)解或仲裁，也可向人民法院起訴。
七、本契約由雙方法定代表報(bào)經(jīng)借款人所在地公證機(jī)構(gòu)公證(公證費(fèi)由借款人負(fù)責(zé))后生效，成為對(duì)雙方約束力的法律文件。
八、從放款人收回全部貸款本息(包括逾期罰息)之日起，本財(cái)產(chǎn)抵押契約即告失效，原移交給放款人的財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)單應(yīng)退交借款人。
九、本契約一式三份，借款人、放款人及公證機(jī)關(guān)各執(zhí)一份。
借款單位放款單位 代表法人代表 公證機(jī)關(guān) 年月日
雙方協(xié)議書(shū) 篇6
甲 方： 身份證號(hào)：
甲方委托代理人： 身份證號(hào)：
乙 方 ： 身份證號(hào)：
乙方委托代理人： 身份證號(hào)：
20xx年 5月 25日5時(shí)左右，甲方駕駛摩托車(chē)在哈拉木頭與張家營(yíng)子路段與乙方發(fā)生刮碰，事后，甲方及時(shí)送乙方去醫(yī)院進(jìn)行了CT，X光機(jī)及B超檢查，經(jīng)診斷為軟組織損傷，沒(méi)有造成器官損傷及其他身體傷害。甲乙雙方經(jīng)平等協(xié)商，就乙方損失自愿達(dá)成一次性賠償協(xié)議，現(xiàn)依據(jù)國(guó)家法律和相關(guān)規(guī)定，對(duì)具體的賠償事項(xiàng)和雙方權(quán)利義務(wù)明確如下，雙方須謹(jǐn)遵恪守：
一、甲方自愿賠償給乙方各項(xiàng)損失共計(jì) 3000 元人民幣（大寫(xiě)：叁仟圓整）(不包括已經(jīng)支付的醫(yī)藥費(fèi)，交通費(fèi)等 元)。
二、損失賠償包括乙方的交通費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、誤工費(fèi)、伙食住宿費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)、精神損失費(fèi)等各項(xiàng)損失賠償。
三、本協(xié)議簽定時(shí)，甲方支付乙方3000元。甲方在收取乙方一次性損害賠償金時(shí)，必須同時(shí)將所有的醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)、病案材料、其他費(fèi)用票據(jù)等全部交付給乙方，并保證票據(jù)材料的真實(shí)性。并出具收條。
四、本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結(jié)賠償，甲方支付乙方費(fèi)用后，今后乙方不得以任何理由向甲方主張任何權(quán)利，甲方不再負(fù)有任何賠償責(zé)任。
五、本協(xié)議簽訂時(shí)，雙方均是在自愿的情形下簽訂的，不存在任何重大誤解或顯示公平的情形，甲、乙雙方不得以任何理由對(duì)于協(xié)議提出反悔。
六、本協(xié)議自雙方當(dāng)事人簽字后生效。
七、本協(xié)議一式四份，每份共兩頁(yè)，甲乙雙方各執(zhí)一份，雙方委托人各一份。四份均是協(xié)議正本，具有同等法律效力。
甲方簽字(手印)： 乙方簽字(手印)：
甲方委托代理人：
乙方委托代理人：
簽約時(shí)間：20xx年5月27日
雙方協(xié)議書(shū) 篇7
甲方： 醫(yī)院：
乙方(或患方直系親屬)：
患者基本情況：
姓名：性別： 年齡： 住址： 住院號(hào)：
患者于年 月 日在甲方住院,診斷為：
住院 天，后造成糾紛。
經(jīng)過(guò)協(xié)商，雙方就該爭(zhēng)議自愿達(dá)成如下賠償協(xié)議：
一、甲乙雙方自愿放棄上訴、申訴、起訴、醫(yī)療事故鑒定等權(quán)利，同意不通過(guò)鑒定明確爭(zhēng)議的原因和責(zé)任的情況下，自行協(xié)商或調(diào)解解決。
二、由甲方一次性補(bǔ)償乙方
1.醫(yī)療費(fèi)： 元
2.誤工費(fèi)： 元
3.護(hù)理費(fèi)： 元
4.營(yíng)養(yǎng)費(fèi)： 元
5.住院伙食補(bǔ)助： 元
6.精神損害撫慰金： 元
共計(jì)人民幣：元。
三、補(bǔ)償款給付時(shí)間：
乙方或直系親屬憑身份證（復(fù)印件）、戶口本打領(lǐng)條領(lǐng)取補(bǔ)助款。
四、違約責(zé)任：本協(xié)議一次性處理終結(jié)，任何一方不得反悔，在甲方依本協(xié)議約定支付全部款項(xiàng)后，甲、乙雙方因患者醫(yī)療問(wèn)題引起的所有爭(zhēng)議即告終結(jié)，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權(quán)利，甲乙雙方任何一方違反本協(xié)議，則需向?qū)Ψ街Ц堆a(bǔ)償金額五倍違約金，且不得以本協(xié)議作為其主張權(quán)利的依據(jù)。
五、本協(xié)議經(jīng)甲乙雙方簽字、蓋章生效。協(xié)議文本一式四份，甲乙雙方各執(zhí)一份，公證處公證一份，報(bào)衛(wèi)生局備案一份。
甲方： 乙方（或直系親屬）：
衛(wèi)生行政主管部門(mén):
年 月 日
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