有關(guān)和解協(xié)議書(shū)合集九篇
在充滿活力,日益開(kāi)放的今天,我們用到協(xié)議書(shū)的地方越來(lái)越多,簽訂協(xié)議書(shū)能夠最大程度的保障自己的合法權(quán)利。到底應(yīng)如何擬定協(xié)議書(shū)呢?下面是小編整理的和解協(xié)議書(shū)9篇,歡迎閱讀,希望大家能夠喜歡。
和解協(xié)議書(shū) 篇1
本協(xié)議由以下雙方于年月日簽訂于市區(qū)。
甲方:公民身份號(hào)碼:
乙方:公民身份號(hào)碼:
鑒于:
1、年月日時(shí)許,甲方于附近用餐,因,因言語(yǔ)不和,甲方與乙方發(fā)生爭(zhēng)吵并于爭(zhēng)執(zhí)過(guò)程中造成乙方受傷;
2、甲方的過(guò)錯(cuò)行為,已經(jīng)給乙方造成了身體上的創(chuàng)傷及財(cái)產(chǎn)損失,對(duì)此,甲方深表歉意并決心悔改。
有鑒于此,現(xiàn)甲方與乙方就本案的賠償?shù)认嚓P(guān)事宜,經(jīng)過(guò)誠(chéng)懇、友好的協(xié)商,訂立如下協(xié)議,以茲雙方共同信守履行:
1、甲方對(duì)自己的違法行為給乙方造成的損害,深感歉意,并致以誠(chéng)懇的道歉,請(qǐng)求乙方予以寬恕。
2、甲方一次性賠償乙方財(cái)產(chǎn)損失(包括但不限于醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、傷殘賠償金、精神損害賠償金等)合計(jì)人民幣萬(wàn)元(大寫(xiě):整)。
3、甲方應(yīng)在本協(xié)議經(jīng)公證處公證并取得公證書(shū)之日付清上述賠償款項(xiàng)。甲方付清上述賠償款項(xiàng)后,甲方與乙方因本案糾紛所產(chǎn)生的債權(quán)、債務(wù)關(guān)系全部終止。乙方也不再追究甲方的任何民事責(zé)任。乙方在此之后發(fā)生的任何后果(包括但不限于日后因此出現(xiàn)的后遺癥、復(fù)查等)均與甲方無(wú)關(guān),由乙方自行負(fù)責(zé)。
4、上述款項(xiàng)支付后,乙方不再要求。
5、乙方本著化解矛盾的態(tài)度,對(duì)甲方的行為給予諒解,并同意請(qǐng)求公安機(jī)關(guān)對(duì)本案作調(diào)解處理,不再請(qǐng)求公安機(jī)關(guān)追究甲方的刑事責(zé)任。
6、若甲方支付上述款項(xiàng)后,乙方不履行本協(xié)議相關(guān)之規(guī)定(包括繼續(xù)要求對(duì)傷情進(jìn)行鑒定、以任何方式主動(dòng)要求公安機(jī)關(guān)追究甲方的刑事責(zé)任等情況),乙方應(yīng)將上述款項(xiàng)退還甲方。
7、本協(xié)議自雙方當(dāng)事人簽字之日起生效。
本協(xié)議一式四份具有同等法律效力,由雙方各執(zhí)一份,公證處留存一份、呈交區(qū)公安局存檔一份。
甲方:
乙方:
和解協(xié)議書(shū) 篇2
甲方:(單位)
簽約人:
乙方: ,身份證號(hào): 住址:
前言:乙方在20xx年5月3日到甲方處從事普工工作。在20xx年5月17日,乙方在工作過(guò)程中發(fā)生工傷事故,造成其右眼受傷,現(xiàn)已醫(yī)療終結(jié)出院。現(xiàn)甲、乙雙方在自愿、誠(chéng)信和互諒互讓的基礎(chǔ)上,就乙方工傷事故及其相關(guān)的問(wèn)題處理,達(dá)成如下的和解協(xié)議:
一、乙方單方自愿提出解除勞動(dòng)關(guān)系,乙方以后發(fā)生的一切事情與甲方無(wú)關(guān),乙方自愿放棄要求甲方支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金及其他的民事權(quán)利。
二、乙方在簽訂本協(xié)議書(shū)之前在醫(yī)院產(chǎn)生的醫(yī)療期間發(fā)生的所有費(fèi)用(包括醫(yī)療費(fèi)、醫(yī)藥費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等)由甲方支付的,乙方確認(rèn)甲方已付清上述費(fèi)用。乙方確認(rèn)自本協(xié)議書(shū)簽訂之日起,有關(guān)后續(xù)的復(fù)診費(fèi)、醫(yī)療費(fèi)由乙方自行承擔(dān),與甲方無(wú)關(guān)。
三、乙方確認(rèn)在簽訂本協(xié)議書(shū)之前,甲方已經(jīng)全部付清乙方因該事故的交通費(fèi)、伙食費(fèi)、住宿費(fèi)、護(hù)理費(fèi)和醫(yī)療期間的工資。
四、甲、乙雙方一致確認(rèn)乙方的月平均工資為人民幣20xx元。
五、乙方同意甲方總共賠償工傷待遇金(具體包括一次性傷殘補(bǔ)助金、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金)合計(jì)人民幣伍萬(wàn)元正(¥50000元正),該款項(xiàng)于雙方簽訂本協(xié)議書(shū)時(shí)以現(xiàn)金的方式付給乙方,收款時(shí)應(yīng)開(kāi)具收據(jù)給甲方以資憑證。
六、甲方要求乙方作傷殘鑒定,但乙方明確不愿意到東莞市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)作傷殘鑒定。
七、乙方清楚可以到東莞市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)作傷殘鑒定。
和解協(xié)議書(shū) 篇3
甲方:
乙方:
【律師提示】:本《刑事和解協(xié)議書(shū)》僅用于刑事自訴案件
【律師提示】:對(duì)于符合“和解”法定條件的公訴案件,《刑事和解協(xié)議書(shū)》由司法機(jī)關(guān)分別主持制作。
甲方:性別 :年齡: 民族: 工作單位: 身份證號(hào) : 住址 :電話 : 傳真 :郵政編碼:
乙方:性別 :年齡: 民族: 工作單位: 身份證號(hào) : 住址 :電話 : 傳真 :郵政編碼:
【律師提示:協(xié)議雙方主體通常為被告人和被害人,在被告人處于羈押狀態(tài)或者被害人已死亡、無(wú)行為能力、限制行為能力等的情況下,協(xié)議主體應(yīng)變更為被告人或被害人的近親屬,并且在本部分注明,與本案當(dāng)事人的身份關(guān)系!
鑒于:
1、 年 月 日,在 ,被告人實(shí)施的.行為給甲方造成了身體傷害和經(jīng)濟(jì)損失。
2、目前本案已訴至 人民法院。
乙方作為被告人的 ,根據(jù)被告人的請(qǐng)求和委托,代其向本案被害人表過(guò)達(dá)真誠(chéng)歉意,并就甲方遭受的經(jīng)濟(jì)損失予以賠償,請(qǐng)求甲方諒解。
有鑒于此,現(xiàn)甲方與乙方就本案的賠償?shù)认嚓P(guān)事宜,經(jīng)過(guò)誠(chéng)懇、友好的協(xié)商,訂立如下協(xié)議,以茲雙方共同信守履行:
一、乙方對(duì)自己的違法行為給甲方造成的損害,深感歉意,并致以誠(chéng)懇的道歉,請(qǐng)求甲方予以寬恕。
二、乙方一次性賠償甲方經(jīng)濟(jì)損失(包括但不限于醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、傷殘賠償金、精神損害賠償金等)合計(jì)人民幣(大寫(xiě)) 元,
甲方戶名: 開(kāi) 戶 行: 賬 號(hào):
三、乙方應(yīng)在付清上述賠償款項(xiàng)。
四、乙方付清上述賠償款項(xiàng)后,甲方與乙方因本案件所產(chǎn)生的債權(quán)、債務(wù)關(guān)系全部終止。甲方也不再追究乙方的任何民事責(zé)任。甲方在此之后發(fā)生的任何后果(包括但不限于日后因此出現(xiàn)的后遺癥、復(fù)查等)均與乙方無(wú)關(guān),由甲方自行負(fù)責(zé)。
五、甲方本著化解矛盾的態(tài)度,對(duì)乙方的行為給予諒解,并同意請(qǐng)求人民法院對(duì)本案作調(diào)解處理,請(qǐng)求人民法院不再追究乙方的刑事責(zé)任。
【律師提示:本段需用凝練的語(yǔ)句概況刑事案件的基本情況,以及簽訂和解協(xié)議的意向。系被害人近親屬代為簽訂和解協(xié)議的,應(yīng)寫(xiě)明受被告人委托代為簽訂協(xié)議的情況。】
六、本協(xié)議壹式 份,甲方持 份,乙方執(zhí) 份,呈交 人民法院 份,具有同等法律效力。
甲方: 乙方:年 月 日 年 月 日
【律師提示】:和解協(xié)議結(jié)尾應(yīng)由雙方當(dāng)事人簽字確認(rèn),并寫(xiě)明簽署日期。被告人和被害人本人簽署的,建議在名字上摁指印。協(xié)議雙方應(yīng)留存身份證復(fù)印件一并呈交相關(guān)辦案機(jī)關(guān)(人民法院)備查。
和解協(xié)議書(shū) 篇4
甲方:
乙方:
【律師提示】:本《刑事和解協(xié)議書(shū)》僅用于刑事自訴案件
【律師提示】:對(duì)于符合“和解”法定條件的公訴案件,《刑事和解協(xié)議書(shū)》由司法機(jī)關(guān)分別主持制作。
甲方:性別 :年齡: 民族: 工作單位: 身份證號(hào) : 住址 :電話 : 傳真 :郵政編碼:
乙方:性別 :年齡: 民族: 工作單位: 身份證號(hào) : 住址 :電話 : 傳真 :郵政編碼:
【律師提示:協(xié)議雙方主體通常為被告人和被害人,在被告人處于羈押狀態(tài)或者被害人已死亡、無(wú)行為能力、限制行為能力等的情況下,協(xié)議主體應(yīng)變更為被告人或被害人的近親屬,并且在本部分注明,與本案當(dāng)事人的身份關(guān)系。】
鑒于:
1、 年 月 日,在 ,被告人實(shí)施的行為給甲方造成了身體傷害和經(jīng)濟(jì)損失。
2、目前本案已訴至 人民法院。
乙方作為被告人的 ,根據(jù)被告人的請(qǐng)求和委托,代其向本案被害人表過(guò)達(dá)真誠(chéng)歉意,并就甲方遭受的經(jīng)濟(jì)損失予以賠償,請(qǐng)求甲方諒解。
有鑒于此,現(xiàn)甲方與乙方就本案的賠償?shù)认嚓P(guān)事宜,經(jīng)過(guò)誠(chéng)懇、友好的協(xié)商,訂立如下協(xié)議,以茲雙方共同信守履行:
一、乙方對(duì)自己的違法行為給甲方造成的損害,深感歉意,并致以誠(chéng)懇的道歉,請(qǐng)求甲方予以寬恕。
二、乙方一次性賠償甲方經(jīng)濟(jì)損失(包括但不限于醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、傷殘賠償金、精神損害賠償金等)合計(jì)人民幣(大寫(xiě)) 元,
甲方戶名: 開(kāi) 戶 行: 賬 號(hào):
三、乙方應(yīng)在付清上述賠償款項(xiàng)。
四、乙方付清上述賠償款項(xiàng)后,甲方與乙方因本案件所產(chǎn)生的債權(quán)、債務(wù)關(guān)系全部終止。甲方也不再追究乙方的任何民事責(zé)任。甲方在此之后發(fā)生的任何后果(包括但不限于日后因此出現(xiàn)的后遺癥、復(fù)查等)均與乙方無(wú)關(guān),由甲方自行負(fù)責(zé)。
五、甲方本著化解矛盾的態(tài)度,對(duì)乙方的行為給予諒解,并同意請(qǐng)求人民法院對(duì)本案作調(diào)解處理,請(qǐng)求人民法院不再追究乙方的刑事責(zé)任。
【律師提示:本段需用凝練的語(yǔ)句概況刑事案件的基本情況,以
及簽訂和解協(xié)議的意向。系被害人近親屬代為簽訂和解協(xié)議的,應(yīng)寫(xiě)明受被告人委托代為簽訂協(xié)議的情況!
六、本協(xié)議壹式 份,甲方持 份,乙方執(zhí) 份,呈交 人民法院 份,具有同等法律效力。
甲方: 乙方:年 月 日 年 月 日
【律師提示】:和解協(xié)議結(jié)尾應(yīng)由雙方當(dāng)事人簽字確認(rèn),并寫(xiě)明簽署日期。被告人和被害人本人簽署的,建議在名字上摁指印。協(xié)議雙方應(yīng)留存身份證復(fù)印件一并呈交相關(guān)辦案機(jī)關(guān)(人民法院)備查。
和解協(xié)議書(shū) 篇5
甲乙丙丁四方本著互諒互讓的原則,綜合考慮各方實(shí)際情況,就 年 月 日發(fā)生在 方工地的甲方人身?yè)p害賠償問(wèn)題,經(jīng)各方協(xié)商,現(xiàn)達(dá)成和解協(xié)議如下:
一、各方確認(rèn)甲方于 年 月 日在工作中于 工地受傷,后丙方墊付甲方 萬(wàn)元用于其治療康復(fù),對(duì)此,各方予以確認(rèn);
二、甲方于 年 月 日治療終結(jié)出院,繼續(xù)康復(fù),對(duì)此,各方予以確認(rèn);
三、就前述甲方人身?yè)p害賠償案件,各方同意按一下比例劃分各方責(zé)任,即 方責(zé)任為 %, 方責(zé)任為 %, 方責(zé)任為 %;
四、方一次性補(bǔ)償給甲方業(yè)已發(fā)生和將來(lái)發(fā)生的與此事有關(guān)的醫(yī)藥費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、交通費(fèi)、伙食補(bǔ)助費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)、殘疾賠償金以及一切補(bǔ)償和賠償費(fèi)用總計(jì)人民幣 元整(大寫(xiě): 萬(wàn)元 ); 方支付 方墊付甲方的各種費(fèi)用 元(大寫(xiě): 萬(wàn)元),甲方以及甲方有關(guān)親屬、朋友等不得用任何方式或者變相的方式以此事為由向乙方、丙方提出任何請(qǐng)求,至此,各方之間在履行本協(xié)議后相互之間不再有任何債權(quán)債務(wù)糾紛。
五、、本協(xié)議經(jīng)各方簽字或者蓋章后生效。一式 份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,見(jiàn)證人一份,各方身份證復(fù)印件、營(yíng)業(yè)執(zhí)照、機(jī)構(gòu)代碼證復(fù)印件為本協(xié)議書(shū)附件。
甲 方(簽字):
乙 方(簽字):
丙方:
丁方 :
見(jiàn)證人(簽字):
簽約日期: 年 月 日
簽約地點(diǎn):
和解協(xié)議書(shū) 篇6
甲方:
乙方:
根據(jù)《刑事訴訟法》等法律的相關(guān)規(guī)定,現(xiàn)就甲方乙方的犯罪行為,達(dá)成如下和解協(xié)議,以供雙方共同信守。
一、因甲方的j行為給乙方精神上造成了永久無(wú)法消失的痛苦,給乙方生活上造成巨大的陰影,甲方答應(yīng)向乙方賠償人民幣x元(大寫(xiě):人民幣伍萬(wàn)元整)。
二、乙方在收到上述賠償款后,乙方及其家屬不再向法院提起刑事附帶民事訴訟,以及向甲方出具諒解書(shū)。
三、甲方應(yīng)向乙方賠禮道歉,甲方出獄后,不得對(duì)乙方及其家屬進(jìn)行打擊報(bào)復(fù),否則乙方將采取法律手段維護(hù)自身的權(quán)益。
四、甲方應(yīng)于本協(xié)議簽訂時(shí),即向乙方支付人民幣x萬(wàn)元,逾期未支付的,此協(xié)議作廢,乙方及其家屬仍可法院提起刑事附帶民事訴訟以維護(hù)自身的權(quán)益。
甲方(簽字) 乙方(簽字)
年 月 日 年 月 日
和解協(xié)議書(shū) 篇7
訂購(gòu)方(甲方):
配送方(乙方):
甲、乙雙方本著公正、誠(chéng)信、互惠互利、友好合作的原則,由乙方負(fù)責(zé)向甲方提供桶裝水配送服務(wù)事宜,為保證雙方的權(quán)益,特立此協(xié)議。
一:配送服務(wù)期限及內(nèi)容
1、自____年 __月 __日起至 ____年 __月 __日止,屆期如需繼續(xù)合作另行訂立協(xié)議。
2、在合同期內(nèi),乙方按甲方訂購(gòu)的品種、數(shù)量、質(zhì)量及單價(jià)準(zhǔn)時(shí)向甲方提供配送服務(wù),否則甲方有權(quán)拒收。
3、甲方向乙方訂購(gòu)的商品,必須提前一天以書(shū)面、電話方式向乙方下訂單,訂單內(nèi)容應(yīng)清楚說(shuō)明品名、數(shù)量、質(zhì)量、時(shí)間及特殊要求等。
二:配送商品質(zhì)量、數(shù)量、時(shí)間及驗(yàn)收
1、配送商品質(zhì)量:乙方方必須獲得qs食品質(zhì)量安全市場(chǎng)準(zhǔn)入許可證。
2,數(shù)量:以甲方收貨數(shù)量簽單為準(zhǔn)。
3,時(shí)間:乙方須按甲方要求日期將所訂購(gòu)的貨物送至乙方所在地。
三:商品價(jià)格
1,娃哈哈桶裝天然礦泉水,純凈水:零售價(jià)15元/桶,協(xié)議價(jià)格為_(kāi)10__元;
2、乙方需開(kāi)具正規(guī)發(fā)票結(jié)賬。
3、乙方提供甲方空桶若干無(wú)償使用。由甲方原因損壞、丟失的桶,乙方按出廠價(jià)收取成本費(fèi),每只40元,協(xié)議期滿乙方收回。
四:付款方式
送貨款項(xiàng)每月結(jié)算一次,并于結(jié)算后7天內(nèi),甲方以支票或現(xiàn)金方式向乙方支付貨款。
五:違約責(zé)任
1、如因貨物質(zhì)量不符或不對(duì)板,所造成的損失由乙方承擔(dān)。
2、如經(jīng)衛(wèi)生檢疫部門確認(rèn)甲方因送貨質(zhì)量問(wèn)題造成甲方人員食物中毒或損害健康的,由乙方負(fù)責(zé)全部責(zé)任。
六:協(xié)議生效及其他
1、本協(xié)議經(jīng)雙方代表簽字加蓋公章后生效。
2、本協(xié)議一式兩份,雙方各執(zhí)一份。
3、本協(xié)議未盡事宜,雙方協(xié)商解決。
甲方:(蓋章)乙方:(蓋章)
委托代理人:委托代理人:
年月日年月日
贈(zèng)與人(甲方):住所:有效證件號(hào)碼:
受贈(zèng)人(乙方):住所:有效證件號(hào)碼:
甲方自愿向乙方定期提供,并與乙方達(dá)成以下贈(zèng)與協(xié)議。
第一條乙方獲自甲方的贈(zèng)與只得用于,不得移作他用。
第二條甲方于每年至分兩次向乙方無(wú)償贈(zèng)與人民幣各元整。
第三條前述贈(zèng)與自年計(jì)日時(shí)至?xí)r止。
第四條合同履行其間若乙死亡,可繼承其受贈(zèng)者地位。
第五條甲方有權(quán)監(jiān)督乙方對(duì)所獲贈(zèng)與的使用,若乙方不當(dāng)使用時(shí),甲方有權(quán)要求乙方予以改正。
第六條如乙方疏于甲方有權(quán)撤銷本合同。
第七條本合同一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份為憑。
甲方:(代表人):
乙方:(代表人):
和解協(xié)議書(shū) 篇8
甲方:
乙方:
在甲方保安員于**************商場(chǎng)門口處對(duì)乙方人身造成傷害后,甲方代表肇事保安員與乙方充分協(xié)商后,就刑事責(zé)任和民事賠償相關(guān)事宜與乙方達(dá)成和解,在雙方真實(shí)意思表示的基礎(chǔ)上達(dá)成如下協(xié)議:
一、乙方因甲方保安員的傷害行為而產(chǎn)生的所有費(fèi)用(包括但不限于醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、殘疾賠償金、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、精神損害撫慰金、后續(xù)治療費(fèi)和整容費(fèi)等),雙方同意不經(jīng)傷殘鑒定,由甲方一次性向乙方賠償捌萬(wàn)叁仟(83000.00)元整(包括甲方先前所墊付的醫(yī)藥費(fèi)壹萬(wàn)伍仟元)。
二、甲方于本協(xié)議簽訂之日起七日內(nèi)將剩余賠償款陸萬(wàn)捌仟(68000.00元)元整,以轉(zhuǎn)賬方式轉(zhuǎn)至乙方指定賬戶(乙方指定賬號(hào)為),即為付款義務(wù)履行完畢。
三、乙方對(duì)甲方保安員的傷害行為表示諒解,向公安機(jī)關(guān)申請(qǐng)撤案,并不再追究其刑事責(zé)任,同時(shí)自愿放棄提起刑事附帶民事訴訟的權(quán)利。
四、乙方確認(rèn)并同意不再追究甲方和相關(guān)人員及鄖陽(yáng)師范高等專科學(xué)校的任何責(zé)任(包括刑事責(zé)任和民事責(zé)任),甲方賠償?shù)轿缓笠虮敬问录䦟?dǎo)致的一切后果均由乙方承擔(dān),并且此后不再以任何理由主張權(quán)利。
五、本協(xié)議一式五份,在甲方將上述賠償款支付到位后產(chǎn)生法律效力,賠償不到位,則本協(xié)議沒(méi)有生效。甲、乙雙方各執(zhí)二份,交公安機(jī)關(guān)備案一份。
甲方: 乙方:
代理人:
年 月 日 年 月 日
和解協(xié)議書(shū) 篇9
甲方:(單位)
簽約人:
乙方: ,身份證號(hào): 住址:
前言:乙方在20xx年5月3日到甲方處從事普工工作。在20xx年5月17日,乙方在工作過(guò)程中發(fā)生工傷事故,造成其右眼受傷,現(xiàn)已醫(yī)療終結(jié)出院,F(xiàn)甲、乙雙方在自愿、誠(chéng)信和互諒互讓的基礎(chǔ)上,就乙方工傷事故及其相關(guān)的問(wèn)題處理,達(dá)成如下的和解協(xié)議:
一、乙方單方自愿提出解除勞動(dòng)關(guān)系,乙方以后發(fā)生的一切事情與甲方無(wú)關(guān),乙方自愿放棄要求甲方支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金及其他的民事權(quán)利。
二、乙方在簽訂本協(xié)議書(shū)之前在醫(yī)院產(chǎn)生的醫(yī)療期間發(fā)生的所有費(fèi)用(包括醫(yī)療費(fèi)、醫(yī)藥費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等)由甲方支付的,乙方確認(rèn)甲方已付清上述費(fèi)用。乙方確認(rèn)自本協(xié)議書(shū)簽訂之日起,有關(guān)后續(xù)的復(fù)診費(fèi)、醫(yī)療費(fèi)由乙方自行承擔(dān),與甲方無(wú)關(guān)。
三、乙方確認(rèn)在簽訂本協(xié)議書(shū)之前,甲方已經(jīng)全部付清乙方因該事故的交通費(fèi)、伙食費(fèi)、住宿費(fèi)、護(hù)理費(fèi)和醫(yī)療期間的工資。
四、甲、乙雙方一致確認(rèn)乙方的月平均工資為人民幣20xx元。
五、乙方同意甲方總共賠償工傷待遇金(具體包括一次性傷殘補(bǔ)助金、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金)合計(jì)人民幣伍萬(wàn)元正(¥50000元正),該款項(xiàng)于雙方簽訂本協(xié)議書(shū)時(shí)以現(xiàn)金的方式付給乙方,收款時(shí)應(yīng)開(kāi)具收據(jù)給甲方以資憑證。
六、甲方要求乙方作傷殘鑒定,但乙方明確不愿意到東莞市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)作傷殘鑒定。
七、乙方清楚可以到東莞市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)作傷殘鑒定,并享受評(píng)殘結(jié)果后的工傷法定待遇,但由于乙方自愿放棄到東莞市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)作傷殘鑒定和享受相關(guān)的法定待遇。
八、本協(xié)議書(shū)自雙方簽字之日生效,乙方保證:收到第五條的賠償款后立即搬離甲方,放棄向甲方就該事故提出其他補(bǔ)償,不得向甲方再行追索,不得向任何行政和司法機(jī)關(guān)提起訴訟、上訪。
九、乙方聲明:本人明確知道本協(xié)議書(shū)應(yīng)當(dāng)在本方到東莞市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)作出評(píng)殘后方能簽訂,但因本人一再要求與甲方立即終止勞動(dòng)關(guān)系,要求甲方立即支付上述賠償款,本人不愿作傷殘鑒定,本人確認(rèn)即使本協(xié)議書(shū)存在顯失公平,本人同意放棄追訴甲方的權(quán)利。
十、乙方確認(rèn)甲方已經(jīng)足額支付清本人在職期間的工資、加班費(fèi)和各項(xiàng)福利補(bǔ)貼,甲方不存在拖欠乙方工資、加班費(fèi)等之事實(shí),乙方不得就該勞動(dòng)關(guān)系向甲方再行追索,甲、乙雙方因事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系和社會(huì)保險(xiǎn)關(guān)系所引的一切債權(quán)債務(wù)關(guān)系消滅。
本和解協(xié)議書(shū)自甲、乙雙方簽訂之日生效。和解協(xié)議書(shū)一式二份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,二份具有同等效力。
甲方:xx 乙方:xx
簽訂日期:xx 年xx 月xx日
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