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材料商與設(shè)計(jì)公司合作協(xié)議

時(shí)間:2023-01-20 21:57:24 協(xié)議書 我要投稿
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材料商與設(shè)計(jì)公司合作協(xié)議范本

  篇一:材料商與裝飾公司協(xié)議全面版

材料商與設(shè)計(jì)公司合作協(xié)議范本

  甲方:

  乙方:

  一、合作材料名稱:

  二、合作期限為_____年,自_____年_____月_____日起至_____年_____月_____日止。

  三、合作方式:

  甲、乙雙方直接簽署合作協(xié)議,建立友好合作關(guān)系。

  四、產(chǎn)品價(jià)格:

  1、乙方向甲方提供材料的價(jià)格為裝飾公司統(tǒng)一供貨價(jià),此價(jià)格為乙方店內(nèi)標(biāo)簽價(jià)的六折,乙方店內(nèi)人員配合甲方對(duì)甲方的終端客戶導(dǎo)購(gòu)時(shí)的成交價(jià)與該供貨價(jià)之間的差額為甲方利潤(rùn)。

  2、甲方必須嚴(yán)格執(zhí)行乙方的價(jià)格制度,不得低于乙方統(tǒng)一供貨價(jià)銷售,否則視為無(wú)效合同,因此而造成的后果,由甲方自負(fù)。

  3、乙方在店面向終端自然客戶銷售的最低價(jià)格為店內(nèi)標(biāo)簽價(jià)的八折,并保證不低于該價(jià)格銷售,否則,如對(duì)甲方造成損失由乙方負(fù)責(zé)。

  4、乙方保留對(duì)向甲方供應(yīng)材料價(jià)格的調(diào)整權(quán),并在調(diào)整價(jià)格前以書面形式通知甲方,同時(shí)將該材料的最新價(jià)格提供給甲方。

  五、結(jié)算方式

  主材款由乙方直接與終端用戶按實(shí)際發(fā)生材料量和終端用戶訂單價(jià)格結(jié)算,而后乙方及時(shí)將結(jié)算情況回執(zhí)甲方,并向甲方提供終端用戶

  驗(yàn)收簽字的安裝確認(rèn)單復(fù)印件,以便進(jìn)一步辦理相關(guān)手續(xù)。

  六、雙方權(quán)利、義務(wù):

  1、權(quán)利:

 。1) 如甲方或乙方在價(jià)格政策或結(jié)算制度方面出現(xiàn)違規(guī)行為,雙方均有權(quán)向?qū)Ψ教岢鼍妫敝两K止協(xié)議。

 。2)對(duì)于甲方攻擊、貶低乙方產(chǎn)品,損壞乙方品牌形象的行為,乙方有權(quán)要求甲方做出合理解釋,情形嚴(yán)重的,終止合作協(xié)議;造成乙方損失的,乙方有權(quán)追究。

  (3)如因甲方在合作有效期內(nèi)對(duì)乙方產(chǎn)品的技術(shù)、價(jià)格以及合作的其它機(jī)密發(fā)生泄漏以致給乙方造成損失,乙方有權(quán)追究甲方的責(zé)任。

  2、義務(wù):

 。1)甲乙雙方所有人員對(duì)本協(xié)議負(fù)有保密的責(zé)任和義務(wù)。

 。2) 乙方向甲方提供產(chǎn)品須符合國(guó)家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn);如甲方需要乙方提供營(yíng)業(yè)執(zhí)照復(fù)印件,產(chǎn)品目錄,說明書,檢測(cè)報(bào)告等文件資料,乙方須全力配合。

 。3) 乙方在產(chǎn)品裝卸、運(yùn)輸及安裝過程中,應(yīng)遵守雙方約定的要求,并遵守甲方作業(yè)環(huán)境的要求; 甲方工地現(xiàn)場(chǎng)及施工人員對(duì)乙方到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)的已安裝或未安裝的產(chǎn)品應(yīng)給予必要的保護(hù),避免造成乙方的損失。

  (4) 甲乙雙方應(yīng)明確保修義務(wù),均自安裝之日起算,甲方如因施工環(huán)節(jié)不當(dāng)出現(xiàn)問題,甲方應(yīng)向終端用戶履行保修責(zé)任及義務(wù);乙方在其所供產(chǎn)品本身出現(xiàn)質(zhì)量問題,由乙方向終端用戶履行保修責(zé)任及義務(wù)。

  七、本協(xié)議自簽訂之日起生效。

  備注:如乙方由有異議則在本協(xié)議基礎(chǔ)上由雙方磋商,達(dá)成一致后

  附加補(bǔ)充協(xié)議。此協(xié)議與補(bǔ)充協(xié)議一式兩份,雙方簽字、蓋章后生效。

  甲方(簽字蓋章):

  乙方(簽字蓋章):

  簽訂日期:

  篇二:材料商合作協(xié)議

  甲方:湖南簡(jiǎn)易優(yōu)家裝飾工程有限公司

  乙方:

  甲乙雙方本著平等自愿、互惠互利、共同發(fā)展的精神,按《合同法》有關(guān)條款規(guī)定,經(jīng)雙方友好協(xié)商,就甲方向乙方采購(gòu)裝飾裝修材料(以下簡(jiǎn)稱材料),合作經(jīng)營(yíng)事宜達(dá)成一致意見,并簽訂如下合同協(xié)議:

  一、 合作材料(品牌):_______________________-

  二、 合作期限為____年,自____年____月___日起至__年 ___月__

  日止。

  三、 合作方式:

  甲、 乙雙方負(fù)責(zé)人簽署相關(guān)采購(gòu)協(xié)議,建立戰(zhàn)略合作關(guān)系。

  四、 產(chǎn)品價(jià)格及生產(chǎn)安裝周期:

  1、 乙方向甲方所供產(chǎn)品必須嚴(yán)格按照訂單,嚴(yán)格把握產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn),

  嚴(yán)禁以次充好、以假充真。如有發(fā)現(xiàn),該批次產(chǎn)品將不予結(jié)算并處違約罰金10000元(壹萬(wàn)元整)。

  2、 乙方必須要規(guī)范市場(chǎng)價(jià)格體系,保證同一品牌、同一型號(hào)的材

  料在瀏陽(yáng)及周邊地區(qū)的最低協(xié)議售價(jià),乙方如有協(xié)議價(jià)格變動(dòng)需提前30天通知甲方負(fù)責(zé)人并說明變動(dòng)理由,同時(shí)將該材料的最新價(jià)格提供給甲方,如乙方市場(chǎng)價(jià)格體系變動(dòng)未及時(shí)通知甲方并影響甲方利益的,甲方所受的一些損失由乙方承擔(dān)。

  3、 甲方半包客戶不管是甲方人員或電話通知帶到乙方展廳,或自

  行到乙方展廳購(gòu)買材料,一旦銷售成功,經(jīng)核實(shí)是和甲方有關(guān)的客戶,乙方根據(jù)最后成交價(jià)格按協(xié)議給甲方進(jìn)行返利(詳見附表一),乙方不得低于市場(chǎng)最低價(jià)位出售(包括特殊客戶),一經(jīng)發(fā)現(xiàn),甲方將向乙方要求賠償違約金10000元(壹萬(wàn)元整)。

  4、 乙方保留對(duì)向甲方供應(yīng)材料價(jià)格的調(diào)整權(quán),再調(diào)整價(jià)格10個(gè)工

  作日以書面形式通知甲方且注明調(diào)整具體原因,同時(shí)將該材料的最新價(jià)格提供給甲方。

  5、 乙方提供材料生產(chǎn)周期為___天,若未按訂單協(xié)議如期供貨而造

  成甲方工期延滯,甲方將對(duì)乙方進(jìn)行100元/天的罰款。

  五、 結(jié)算方式:

  主材款由乙方與甲方按上月實(shí)際發(fā)生材料量和訂單協(xié)議中約定的價(jià)格結(jié)算,安裝完成后乙方及時(shí)將結(jié)算詳單回執(zhí)交至甲方,以便進(jìn)一步辦理相關(guān)手續(xù)。訂單產(chǎn)生的下一個(gè)自然月28號(hào)為結(jié)算日,乙方需提前3個(gè)工作日向甲方申報(bào)打款計(jì)劃、核對(duì)付款金額,若未提前申報(bào)付款時(shí)間將延期至下月結(jié)算日。

  六、 甲方權(quán)利、義務(wù):

  1、 權(quán)利:

 。1) 甲方可以指定下屬分公司(分店)與乙方進(jìn)行合作;

  (2) 甲方對(duì)乙方提供的不符合國(guó)家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)的產(chǎn)品,有權(quán)向乙方提出索賠;

 。3) 甲方對(duì)乙方不能按訂單及時(shí)供貨、及時(shí)安裝的可以按合同法的約定,提出賠償(由甲方或客戶原因引起的工期拖延除外);

  (4) 甲方具備乙方對(duì)終端客戶的售后服務(wù)起到監(jiān)督權(quán),若乙方未合理履行售后服務(wù)要求,甲方有權(quán)對(duì)乙方做出處罰,情節(jié)嚴(yán)重的終止合作協(xié)議。

  2、 義務(wù):

  (1) 甲方積極向終端用戶介紹、推存乙方的產(chǎn)品;

  (2) 甲方積極協(xié)調(diào)乙方與終端用戶的主材供需事宜;

 。3) 甲方按終端用戶需求,應(yīng)提前___天向乙方訂購(gòu)所需產(chǎn)品,按乙方制定的標(biāo)準(zhǔn)文本進(jìn)行填寫,注明所訂產(chǎn)品的名稱、規(guī)格、數(shù)量、交貨時(shí)間、地點(diǎn)、聯(lián)系電話及收取的定金金額等;

 。4) 對(duì)于終端用戶訂購(gòu)的產(chǎn)品,甲方應(yīng)在安裝前___天告知乙方安排安裝;

  (5) 甲方應(yīng)授權(quán)制定專人(含分部)與乙方進(jìn)行接洽,代表甲方行使權(quán)力并對(duì)行為負(fù)責(zé);如被授權(quán)人發(fā)生變故(調(diào)離崗位、離職等),甲方必須及時(shí)通知乙方;如因甲方未能及時(shí)通過乙方所引起的后果,乙方不承擔(dān)任何責(zé)任;

 。6) 甲方有義務(wù)對(duì)乙方產(chǎn)品的技術(shù),價(jià)格及合作的其他機(jī)密給予保密。

  七、 乙方權(quán)利、義務(wù)

  1、 權(quán)利:

 。1) 對(duì)于甲方違反乙方價(jià)格政策及結(jié)算制度的行為,乙方有權(quán)向甲方提出警告,直至終止協(xié)議;

 。2) 對(duì)于甲方蓄意擾亂乙方銷售市場(chǎng)的行為,乙方有權(quán)向甲方提出索賠;

 。3) 對(duì)于甲方攻擊,貶低乙方產(chǎn)品,損壞乙方品牌形象的行為,乙方有權(quán)要求甲方做出合理解釋,情形嚴(yán)重的,終止合作協(xié)議;造成乙方損失的,乙方有權(quán)追究甲方的法律責(zé)任;

 。4) 如因甲方在合作有效期內(nèi)對(duì)乙方產(chǎn)品的技術(shù)、價(jià)格以及合作的其他機(jī)密發(fā)生泄漏以致給乙方造成 損失,乙方有權(quán)追究甲方的法律責(zé)任。

  2、 義務(wù):

 。1) 乙方應(yīng)向甲方提供產(chǎn)品目錄、產(chǎn)品色卡、價(jià)格表等文件、資料;乙方應(yīng)指出專人與甲方進(jìn)行接洽;為了更好的才、推動(dòng)乙方的產(chǎn)品的銷售及甲方的業(yè)務(wù)擴(kuò)展,乙方有義務(wù)及時(shí)對(duì)樣品進(jìn)行更行、維護(hù);

 。2) 乙方向甲方提供產(chǎn)品須符合國(guó)家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn);

 。3) 甲方向乙方下單即日起,乙方應(yīng)尊照甲方要求進(jìn)行工地測(cè)量、產(chǎn)品送貨及安裝服務(wù),并在施工過程中應(yīng)甲方要求及時(shí)補(bǔ)貨;

 。4) 乙方在產(chǎn)品裝卸,運(yùn)輸及安裝過程中,應(yīng)遵守雙方約定的要求,如若在安裝過程中因乙方安裝操作失誤導(dǎo)致甲方施工工地的損壞而產(chǎn)生經(jīng)濟(jì)損失,由乙方原價(jià)賠償,并由乙方向客戶做出合理解釋;

 。5) 安裝后乙方必須及時(shí)清理安裝殘留的垃圾,若要求甲方代為清理付甲方現(xiàn)場(chǎng)衛(wèi)生清理費(fèi)100元/每次,若無(wú)視甲方施工衛(wèi)生管理要求且態(tài)度惡劣將處以500元/每次的處罰;

 。6) 乙方應(yīng)對(duì)所供應(yīng)產(chǎn)品承擔(dān)保修義務(wù),保修期為_____年,自安裝驗(yàn)合格之日起算,乙方在期所供產(chǎn)品保修期內(nèi)出現(xiàn)質(zhì)量問題,由乙向終端用戶履行保修責(zé)任及義務(wù),并在24小時(shí)之內(nèi)處理產(chǎn)品的質(zhì)量問題,___天內(nèi)若因產(chǎn)品本身質(zhì)量問題導(dǎo)致無(wú)法修復(fù)乙方將無(wú)條件進(jìn)行更換;

 。7) 乙方在產(chǎn)品安裝即時(shí)起對(duì)終端用戶履行售后維護(hù)義務(wù);

 。8) 乙方在、應(yīng)充分維護(hù)甲方關(guān)于公司內(nèi)部條例,條規(guī),不得越過甲方整體與甲方私人合作或私拿扣點(diǎn)給設(shè)計(jì)師,一旦發(fā)現(xiàn),視為乙方違約,賠償違約金10000元(壹萬(wàn)元整),情節(jié)嚴(yán)重即終止合作協(xié)議;

 。9) 乙方需每月安排專人對(duì)甲方業(yè)務(wù)人員進(jìn)行系統(tǒng)的產(chǎn)品培訓(xùn)。

  八、 合同的解除;

  1、本協(xié)議規(guī)定終止之日前30日,雙方協(xié)商續(xù)約事宜;

  2、本協(xié)議規(guī)定終止之日后沒有續(xù)簽的,本協(xié)議自動(dòng)解除;

  3、本協(xié)議有效期內(nèi),經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意解除,本協(xié)議自動(dòng)解除;

  4、因不可抗力如戰(zhàn)爭(zhēng)、嚴(yán)重自然災(zāi)害、國(guó)家政策或法規(guī)等因素使本協(xié)議不能正常執(zhí)行,本協(xié)議自動(dòng)解除。

  九、其他條款:

  1、本協(xié)議未盡事宜,雙方可協(xié)商解決,簽署補(bǔ)充協(xié)議作為附件;補(bǔ)充協(xié)議經(jīng)雙方簽字、蓋章后與本協(xié)議具有同等法律效力;

  2、凡因執(zhí)行本協(xié)議過程中發(fā)生的爭(zhēng)議,參照本協(xié)議第九條第1款解決;如經(jīng)協(xié)商不能解決時(shí),可提交懷柔區(qū)人民法院,采取法律訴訟解

  篇三:材料商合作協(xié)議

  甲方:清書思雨裝飾工程有限公司

  乙方:

  為了更好地促進(jìn)甲、乙雙方業(yè)務(wù)的開展,進(jìn)一步規(guī)范市場(chǎng),甲,乙雙方依照《中華人民共和國(guó)經(jīng)濟(jì)合同法》的相關(guān)規(guī)定;甲乙雙方本著平等自愿、互惠互利、共同發(fā)展的精神,經(jīng)雙方友好協(xié)商,就甲方向乙方采購(gòu)裝飾裝修材料(以下簡(jiǎn)稱材料),合作經(jīng)營(yíng)事宜達(dá)成一致意見,并簽訂如下合作協(xié)議:

  一、甲、乙雙方合作品牌:

  二、合作期限為 年,自________年___ 月___ 日起至______ 年___ 月_____ 日止。

  三、合作方式:

  1、甲、乙雙方總部直接簽署合作協(xié)議,建立合作關(guān)系;

  四、產(chǎn)品價(jià)格:

  1、乙方必須要規(guī)范市場(chǎng)價(jià)格體系,保證同一品牌、同一型號(hào)的材料在同一地區(qū)內(nèi)以統(tǒng)一的最低售價(jià)(市場(chǎng)最低折扣____折、清書思雨折扣____折),乙方如有價(jià)格變動(dòng)需提前一周時(shí)間通知甲方負(fù)責(zé)人,同時(shí)將該材料的最新價(jià)格提供給甲方(以傳真件為準(zhǔn)),如乙方市場(chǎng)價(jià)格體系變動(dòng)未及時(shí)通知甲方并影響甲方利益的,甲方所受一切損失由乙方承擔(dān)

  2、甲方客戶不管是甲方人員或電話通知帶到乙方展廳,或自行到乙方展廳購(gòu)買材料都享受在甲方給客戶的最低優(yōu)惠價(jià)位,一旦銷售成功,經(jīng)核實(shí)是和甲方有關(guān)的客戶,乙方應(yīng)根據(jù)最后成交價(jià)格按協(xié)議給甲方進(jìn)行返利,乙方不得低于市場(chǎng)最低價(jià)位出售,一經(jīng)發(fā)現(xiàn),甲方將向乙方素取違約金壹萬(wàn)(¥10000)元

  3、甲、乙雙方如有特殊客戶要下浮售價(jià),必須經(jīng)過雙方負(fù)責(zé)人協(xié)商并作出書面意見方可按比例扣除雙方應(yīng)得返利,否則按正常成交價(jià)返利。

  4、乙方促銷產(chǎn)品需提前3天以書面形式通知甲方

  5、 乙方向甲方提供其代理的各類裝飾材料報(bào)價(jià)明細(xì)表,作為甲方選購(gòu)的依據(jù)(具體品牌及價(jià)格以乙方提供的產(chǎn)品價(jià)格為標(biāo)準(zhǔn));在執(zhí)行協(xié)議期間,乙方出現(xiàn)貨源緊缺或因廠家停產(chǎn)的產(chǎn)品,需要用其他同質(zhì)量,同外觀產(chǎn)品替代的,要提前10天以書面形式通知甲方負(fù)責(zé)人,在得到甲方認(rèn)可后,乙方才能供貨,否則協(xié)議終止

  6、乙方應(yīng)充分維護(hù)甲方關(guān)于公司的內(nèi)部條例,條規(guī),不得越過甲方整體與甲方私人合作或私拿折扣點(diǎn)給設(shè)計(jì)師,一旦發(fā)現(xiàn),視為乙方違約,賠償違約金壹萬(wàn)(¥10000)元整;

  五、送貨,補(bǔ)貨、退貨制度

  1、甲方在夠貨15天內(nèi),在保證貨物不發(fā)水、不受污、不損壞的情況下,乙方都將按甲方購(gòu)物是的原價(jià)退給甲方實(shí)際貨款

  六、結(jié)算方式

  1、甲方在采購(gòu)材料時(shí),由采購(gòu)人員在乙方正規(guī)銷售單上簽字,乙方保存好單據(jù)并附帶發(fā)票到公司財(cái)務(wù)部進(jìn)行統(tǒng)一結(jié)算,結(jié)算方式按月(單)進(jìn)行結(jié)算,

  2、甲方客戶訂購(gòu)產(chǎn)品時(shí)一律以現(xiàn)款現(xiàn)貨進(jìn)行結(jié)算,甲方和乙方的返利結(jié)算按每單退補(bǔ)完進(jìn)行

  七、甲方權(quán)利、義務(wù):

  1、權(quán)利:

 。1) 甲方可以指定下屬分公司(分店)與乙方指定的專賣店進(jìn)行合作;

  (2) 甲方對(duì)乙方提供的不符合國(guó)家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)產(chǎn)品,有權(quán)向乙方提出索賠;

 。3) 甲方對(duì)乙方不能按合同及時(shí)供貨的可以按合同法的約定,提出賠償。

 。4)甲方有權(quán)利要求乙方及時(shí)返還甲方應(yīng)得的返利

 。5) 對(duì)于乙方擅自違約的行為,甲方有權(quán)向乙方提出補(bǔ)償;

  2、義務(wù):

 。ǎ1) 甲方積極向終端用戶介紹、推薦乙方的產(chǎn)品;

 。2) 甲方積極協(xié)調(diào)乙方與終端用戶的主材供需事宜;

  (3) 甲方按終端用戶需求,應(yīng)提前1天向乙方或乙方授權(quán)裝飾公司會(huì)員店訂購(gòu)所需產(chǎn)品,按乙方制定的標(biāo)準(zhǔn)文本進(jìn)行填寫,注明所訂產(chǎn)品的名稱、規(guī)格、數(shù)量、交貨時(shí)間、地點(diǎn)、聯(lián)系電話及收取的訂金金額(訂金金額不得高于貳佰元人民幣)等;

  (4) 甲方應(yīng)授權(quán)指定專人(含分部)與乙方進(jìn)行接洽,代表甲方行使權(quán)利并對(duì)行為負(fù)責(zé);如被授權(quán)人發(fā)生變故(調(diào)離崗位、離職等),甲方必須及時(shí)書面通知甲方;

  八、乙方權(quán)利、義務(wù)

  1、權(quán)利:

  (1) 對(duì)于甲方違反乙方價(jià)格政策及結(jié)算制度的行為,乙方有權(quán)向甲方提出警告,直至終止協(xié)議;

 。2) 對(duì)于甲方擅自違約的行為,乙方有權(quán)向甲方提出補(bǔ)償;

 。3) 對(duì)于甲方蓄意擾亂乙方銷售市場(chǎng)的行為,乙方有權(quán)向甲方提出索賠;

 。4) 對(duì)于甲方攻擊、貶低乙方,損壞乙方品牌形象的行為,乙方有權(quán)要求甲方做出合理解釋,情形嚴(yán)重的,終止合作協(xié)議;造成乙方損失的,乙方有權(quán)追究甲方的法律責(zé)任;

  2、義務(wù):

 。1)乙方應(yīng)向甲方提供營(yíng)業(yè)執(zhí)照復(fù)印件、產(chǎn)品目錄、產(chǎn)品說明書、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、檢驗(yàn)檢測(cè)報(bào)告、價(jià)格表等文件、資料;甲方應(yīng)指定專人與乙方進(jìn)行接洽;

 。2) 乙方有義務(wù)給甲方提供產(chǎn)品相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn);

 。3) 乙方向甲方提供產(chǎn)品須符合國(guó)家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn);

 。4) 乙方在產(chǎn)品裝卸、運(yùn)輸及安裝過程中,應(yīng)遵守雙方約定的要求,并遵守甲方作業(yè)環(huán)境的要求;

  (5) 乙方應(yīng)對(duì)所供產(chǎn)品承擔(dān)保修義務(wù),保修期為一年,自安裝之日起算,不是由于施工原因造成的產(chǎn)品質(zhì)量問題,乙方應(yīng)無(wú)條件更換

  九、合同的解除:

  1、本協(xié)議規(guī)定終止之日前30日,雙方協(xié)商續(xù)約事宜;

  2、本協(xié)議規(guī)定終止之日后沒有續(xù)簽的,本協(xié)議自動(dòng)解除;

  3、本協(xié)議有效期內(nèi),經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意解除,本協(xié)議自動(dòng)解除;

  4、因不可抗力如戰(zhàn)爭(zhēng)、嚴(yán)重自然災(zāi)害、國(guó)家政策或法規(guī)等因素使本協(xié)議不能正常執(zhí)行,本協(xié)議自動(dòng)解除。

  十、其他條款:

  1、本協(xié)議未盡事宜,雙方可協(xié)商解決,簽署補(bǔ)充協(xié)議作為附件;補(bǔ)充協(xié)議經(jīng)雙方簽字、蓋章后與本協(xié)議具有同等法律效力;

  2、凡因執(zhí)行本協(xié)議過程中發(fā)生的爭(zhēng)議,參照本協(xié)議第九條第1款解決;如經(jīng)協(xié)商不能解決時(shí),可提交懷法院,采取法律訴訟解決;

  3、本合同一式二份,甲乙雙方各執(zhí)一份,甲乙雙方授權(quán)代表簽字蓋章后正式生效。

  甲方:  乙方:

  地址: 地址:

  授權(quán)代表:  授權(quán)代表:

  電話:電話:

  傳真:傳真:

  日期:日期:

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