綜合內(nèi)科實(shí)習(xí)總結(jié)
順利完成了2年的醫(yī)學(xué)理論知識學(xué)習(xí)以后，現(xiàn)在把所學(xué)的知識一點(diǎn)一滴地用在了臨床上。我的實(shí)習(xí)生涯就這樣開始了。
第一天走進(jìn)了科室，強(qiáng)烈的感覺到了手足無措，每個醫(yī)生都在緊張的完成手中的工作。交班時，院長說了句話：不管是醫(yī)生，實(shí)習(xí)生，見習(xí)生，所有的人都要穿著白大褂，意味著在所有病人面前你們就是個醫(yī)生，是一個有責(zé)任心的醫(yī)生。尤其是實(shí)習(xí)生更不可以放松警惕，要盡職盡責(zé)。我懷著有責(zé)任心的決定開始了。
每天，提早半個小時到醫(yī)院。1.將管床病歷整理出來;2.參加交班工作，認(rèn)真聽是否有特殊病號，如果有，在空閑的時候可以去學(xué)習(xí)一下;3.跟著老師去查房，詢問病人是否出現(xiàn)不適，有那些不舒服，不舒服時服用過了什么藥，現(xiàn)在的感覺如何;老師經(jīng)常會提問，所以所謂“實(shí)踐出真知”說的便是實(shí)踐的必要性與重要性吧，這個秋高氣爽、丹桂飄香的季節(jié)里我回到了家鄉(xiāng)這個小縣城的一所四星級高中—鄭梁梅高級中學(xué)開始了為期六周的教育實(shí)習(xí)。
“紙上得來終覺淺，絕知此事要躬行。”大學(xué)里課堂上學(xué)的教育學(xué)、心理學(xué)終究只是理論知識，英語的聽說讀寫譯技能的訓(xùn)練也只是知識技能的輸入，而教育實(shí)習(xí)是一個實(shí)踐與輸出的過程，這六周的實(shí)習(xí)自己是真切的體驗(yàn)到了“知易行難”，也從短短的實(shí)習(xí)里學(xué)到了受用一生的做事方法。
實(shí)習(xí)前老師給我們布置了幾個實(shí)習(xí)任務(wù)，那么這個教育實(shí)習(xí)就從這幾個方面來談?wù)勛约旱捏w會吧。
一、課堂教學(xué)
1、聽課
9號去的學(xué)校，朱校長將自己帶到了指導(dǎo)老師那，說是高一的英語組組長尤老師。一聽是組長，有些忐忑起來，所幸見到老師和悅的樣子給自己講各種各樣的事宜，漸漸便平靜了心情。實(shí)習(xí)的第一天便是聽課。這時候的聽課與以往的聽課應(yīng)當(dāng)不同的。可嘆自己做了16年的學(xué)生，聽了各色各樣的老師講課，或嚴(yán)謹(jǐn)或幽默，或深入淺出，或步步深入，習(xí)慣了聽課只是記筆記，學(xué)知識，從來沒有留心去觀察老師上課的方法。尤老師講課聲音很宏亮，我坐在最后面還可以聽得非常清楚。第一次聽課聽的便是習(xí)題的評講。那些題目自己做倒是能做上，只是要自己講出個所以然來卻非常困難。尤其是那些什么先行詞、介詞、連詞之類的術(shù)語，自己最是難以說清。再加上大學(xué)里學(xué)的英語多是欣賞閱讀，很少涉及到句子結(jié)構(gòu)語法分析。大二時講的語法課是全英文的厚厚的一本，當(dāng)堂課還知道講的什么。課后全不知什么了，發(fā)現(xiàn)自己的英語知識只是零散的東一塊西一片，沒有形成整體的結(jié)構(gòu)框架，不知道怎樣串起來，也不知道哪里是重點(diǎn)。課后說與尤老師，他說都這樣的，知識整合成結(jié)構(gòu)系統(tǒng)都是做了教師以后慢慢整理出來的。自己聽了稍微寬了心，以后再聽課留意下老師的串講。
后來的日子里還去聽了張老師、孫校長的課。張老師年輕，講課時課堂氣氛很活潑，孫校長講課細(xì)致，到底是比較有經(jīng)驗(yàn)。開始以為高中上課也必須全英語的，后來發(fā)現(xiàn)其實(shí)并不一定都要英語的，適當(dāng)?shù)臐h語解釋有助于學(xué)生的理解。
2、作業(yè)批改
3、課堂教學(xué)
大概是第三周的時候，自己有幸終于走上了三尺講臺，開始緊張異常。這真實(shí)講課可與微格教室里的不同，下面真真切切的有六十多雙眼睛看著自己呢。我講的是第三單元的welcome to the unit. 備課時從網(wǎng)上找了很多的課件，然后整理了半天。走到教室時學(xué)生齊刷刷都將目光投向了我，先是一小會的騷動，鈴聲響了教室也安靜了下來。隨著good morning的進(jìn)入，自己漸漸不再緊張，只是講英語時還是眼睛離不開備課筆記，終究還是對自己沒有自信。高一的學(xué)生還很活躍，教他們討論問題時都很快的討論起來，只是還是很難主動自己站起來回答問題。任何時候點(diǎn)名回答問題還是必須的。本來預(yù)計(jì)將welcome講完將reading也提下的，結(jié)果還是沒趕上。課后老師說自己講的還好，學(xué)生也挺配合我的，心里面甜絲絲的，倒是惠的實(shí)話給了自己一記。她說她坐在后面根本聽不清的。自己覺得自己聲音已經(jīng)不小的，后面都聽不清，看來若想做教師，這嗓音還是需要訓(xùn)練的。想來老師只是給自己鼓勵才那樣說的`。
后來又講了兩節(jié)試卷評講課，一節(jié)單詞的講解。講習(xí)題時明顯就發(fā)現(xiàn)了自己的不足，知道答案卻難以講解的明白。每個題目都得到字典上去尋求解釋，還需要向老師請教如何講解。很多很細(xì)微的知識點(diǎn)也要向?qū)W生解釋清楚的。經(jīng)過這幾節(jié)課的實(shí)踐，自己雖然還是難以把握講解的方法，總算還是學(xué)得了一些。還有一個就是任務(wù)型閱讀。這是高考新增的題型，高一也開始訓(xùn)練。說白了，任務(wù)型閱讀主要就是main point的概括，尤老師講做任務(wù)型閱讀先要看空，分析出應(yīng)當(dāng)填什么詞性的單詞，然后在原文中找出類似的表達(dá)，變換下也就能寫出答案來了。特別要注意首字母的大小寫。
講課時時間的安排要緊湊，發(fā)現(xiàn)自己講課時說話太慢，講的內(nèi)容少而雜亂，沒有形成程序。以后還是要注重鍛煉自己的速度，思維要敏捷，做事情要干練。
二、班主任工作
自己并沒有實(shí)習(xí)班主任工作，不過從旁看了些指導(dǎo)老師做的班主任工作。班主任與學(xué)生既要親切又不能失了尊重與敬畏。有一天尤老師將班上的每個人都找來談了一番話，語重心長，學(xué)習(xí)生活上有什么困難，學(xué)習(xí)要注意怎樣的方法，數(shù)學(xué)要重點(diǎn)抓，英語要多讀多背之類的都一一給與建議。有個學(xué)生比較內(nèi)向，一直郁郁寡歡的樣子，尤老師勸解了半天也不開口講話，這樣的學(xué)生只得慢慢的多加開導(dǎo)，讓他心情開朗起來才能愉快學(xué)習(xí)。
三、了解優(yōu)秀教師，了解學(xué)生情況
辦公室的老師們真正是朝五晚九的辛苦一族。每天早上六點(diǎn)多就得到辦公室批作業(yè)，到班上陪學(xué)生早讀。晚上陪學(xué)生自習(xí)到九點(diǎn)半。又是備課，又是批改作業(yè)，時不時的還得將學(xué)生帶到辦公室給他們默寫。他們默默奉獻(xiàn)，將自己的熱情獻(xiàn)給了教育事業(yè)。要想做得好，必須先熱愛這份事業(yè)。
高中學(xué)生的辛苦與老師比是有過之而無不及。每天他們在清晨的朗朗讀書聲中開始，在知識的收獲后睡去。然而他們正處于青春年少，精力充沛，有理想，有抱負(fù)，熱愛討論，渴望知識，是一派欣欣向榮的希望，光明的未來掌握在他們手中。
在此之前要對自己管床病人的病情很了解，不會的要很快的查閱課本，對著病人重新學(xué)習(xí)書本上的知識可以獲得事半功倍的效果。記住老師所要開的醫(yī)囑。查完房后幫忙將病程記錄寫好，醫(yī)囑開好，化驗(yàn)單開好，請老師核對簽字后交予護(hù)士辦理。4.記住要出院的病號，協(xié)助辦理出院小結(jié)，填寫各項(xiàng)出院事宜，在第二天準(zhǔn)時辦理出院。5.每天要跟著老師收病人，學(xué)習(xí)老師如何與患者溝通，采集病史，進(jìn)行體格檢查，描記心電圖。
在內(nèi)兒科的臨床實(shí)習(xí)過程中,我遇見過的一些臨床常見疾病總結(jié)有:腦出血,腦栓塞,蛛網(wǎng)膜下腔出血,小腦出血,急性冠脈綜合征，美尼爾氏綜合征，周圍性面癱,冠心病心絞痛,急性心肌梗死,高血壓病,頸椎病，類風(fēng)濕，結(jié)核性胸膜炎伴積液，慢性支氣管炎,肺氣腫,肺心病，肺結(jié)核，肺部感染,急性上呼吸道感染，上消化道出血,消化性潰瘍,慢性胃炎,貧血,糖尿病,低血糖昏迷,低血鉀病，脂肪肝，新生兒窒息，小兒支氣管肺炎、肺炎、消化不良性腹瀉伴脫水、急性扁桃體炎、哮喘、腮腺炎、急性上呼吸道感染、川崎病等疾病。
從上述臨床常見疾病觀察，我們可以得知當(dāng)前疾病存在以下特點(diǎn)。一、老年性疾病常見，隨著人口逐漸老年化的趨勢，老年人臟腑功能衰弱，容易罹患各種內(nèi)科疾病。二、多與個人生活密切相關(guān)，人們?nèi)粘Ｉ钏教岣�，飲食偏于肥甘厚膩，生活�?xí)慣與起居規(guī)律異常，“富貴病”，“三高征”常見，并有年輕化趨勢。三、病因多為外感，飲食，情志與體虛。四、農(nóng)村條件相對落后，診療費(fèi)用偏昂貴，因此病情多遷延加重。小兒性疾病起病急，發(fā)展、轉(zhuǎn)變快，由于家長醫(yī)學(xué)知識的缺乏，導(dǎo)致久治不愈和后遺癥多。
由此觀之，關(guān)注老年人、小兒及老年性小兒性疾病是一項(xiàng)重大的任務(wù)，合理飲食，提倡低鹽低脂飲食，改變不良生活衛(wèi)生習(xí)慣，提倡體育運(yùn)動，增強(qiáng)人體免疫力，能減少疾病的發(fā)生發(fā)展，提高農(nóng)村生活水平，完善農(nóng)村醫(yī)療建設(shè)，能促進(jìn)疾病早期診斷，早日康復(fù)，延緩病情的發(fā)展。
經(jīng)過為期一個月的實(shí)習(xí)工作領(lǐng)悟到了心血管內(nèi)兒科的工作應(yīng)掌握病史的采集及正確的體格檢查和了解心電圖的記錄和閱讀，胸部x線的閱讀，超聲心動圖結(jié)果及各種實(shí)驗(yàn)室檢查的判斷等。
總之我覺得在這段實(shí)習(xí)的日子里，我學(xué)到了很多，雖然我還只是學(xué)生，也許我的能力有限，但是我用我的努力充實(shí)我的知識與技能，盡管還有許多的不足之處，但我相信一定能克服的。
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