眼科的實(shí)習(xí)心得

　　實(shí)習(xí)，是一種期待，是對自己成長的期待，是對自己角色開始轉(zhuǎn)換的期待，更是對自己夢想的期待；學(xué)習(xí)，也有一份惶恐，有對自己缺乏信心的不安，有對自己無法適應(yīng)新環(huán)境的擔(dān)憂，更有怕自己會無所適從的焦慮。

　　帶著一份茫然來到了荊門市第一人民醫(yī)院，開始了我的實(shí)習(xí)生涯。從此，我的身份將從一個學(xué)生變?yōu)榱艘粋�實(shí)習(xí)護(hù)士，生活環(huán)境將從學(xué)校轉(zhuǎn)為醫(yī)院，接觸的對象將從老師，同學(xué)轉(zhuǎn)變?yōu)獒t(yī)生，護(hù)士，病人。對于這三大轉(zhuǎn)變，對于如何做一個合格的實(shí)習(xí)護(hù)士，雖說老師對我們已是千叮嚀萬囑咐，可我心里還是忐忑不安的，怪不適應(yīng)，怕被帶教老師罵，害怕自己做得比別人差，怕自己不知從何入手……

　　第三個臨床科室————眼科，我的帶教老師是帥菊艷老師，她是院里的工齡比較大的護(hù)士，干活麻利，動作漂亮，操作規(guī)范，這無形中給了我很大壓力。在老師面前感覺自己很渺小，甚至于工作都不帶腦子，只機(jī)械的執(zhí)行任務(wù)，每次只想把工作做好，可越想先做好它越出錯，越錯越害怕，越怕越錯，這就形成了一個惡性循環(huán)。以至于我都不敢主動要求做操作，可這樣老師又覺得我干活不主動，有時候覺得委屈，常在心里抱怨，怨自己無法將理論應(yīng)用于實(shí)踐，怨自己在以前見習(xí)時沒有好好學(xué)，怨自己笨手笨腳�？赡苁俏疫m應(yīng)能力差，又不會與老師溝通，但我也很感激我的帶教老師，對我很耐心，也很關(guān)心我。我犯了錯她從不責(zé)怪我，而是給我講原理，讓我知道錯誤的根源，它起到了引導(dǎo)作用，讓我重新有了工作激情，在這兒跟帥老師說聲：謝謝，老師您辛苦了。

　　眼科的常見病是白內(nèi)障和青光眼。

　　白內(nèi)障的主要癥狀是視力減退，視物模糊。白內(nèi)障有很多病因：有些是先天性白內(nèi)障（多見于兒童），眼外傷也會導(dǎo)致白內(nèi)障，某些內(nèi)科疾病亦可致白內(nèi)障。如：糖尿病、腎炎等，還有并發(fā)性白內(nèi)障，但是大多數(shù)的病例和患者與年老有關(guān)。白內(nèi)障的最佳治療方法是手術(shù)。所以術(shù)前術(shù)后護(hù)理則成了病房護(hù)理的重點(diǎn)。白內(nèi)障的術(shù)前護(hù)理：按內(nèi)眼手術(shù)護(hù)理常規(guī)；術(shù)前按醫(yī)囑滴擴(kuò)瞳藥；術(shù)前按醫(yī)囑滴降眼壓藥；術(shù)前晚及術(shù)晨按醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑；術(shù)前晚沖洗睫毛囊、淚道、剪睫毛并覆蓋。術(shù)后護(hù)理：術(shù)后返回病房，輕扶病人頭部，取平臥位；術(shù)后囑患者勿低頭取物，勿用力大小便，勿咳嗽及大聲說笑；術(shù)后遵醫(yī)囑滴抗生素眼藥水及擴(kuò)瞳藥，滴眼藥水時勿給眼球施加壓力，以防眼內(nèi)出血及傷口裂開；術(shù)后進(jìn)食清談易消化飲食，避免咀嚼硬質(zhì)食物，保持大小便通暢，術(shù)后3天無大便應(yīng)用緩瀉劑。術(shù)后劇烈疼痛、流淚，應(yīng)及時報告醫(yī)生，采取相應(yīng)措施。

　　青光眼的主要癥狀是眼壓升高，眼脹等。臨床上依據(jù)發(fā)病原因，將其分為原發(fā)性、繼發(fā)性和先天性三大類。原發(fā)性青光眼則依其眼內(nèi)壓升高時，前房角所處的狀態(tài)，分為原發(fā)閉角性和開角性青光眼兩種。一般認(rèn)為，原發(fā)性開角青光眼眼內(nèi)壓升高的原因是房水排出阻力增加，使單位時間內(nèi)的房水流出量減少所致。青光眼的治療包括藥物和手術(shù)治療。臨床上一般采用術(shù)后療法，則術(shù)前給病人做好心理護(hù)理，消除病人的恐懼心理；眼壓高者按醫(yī)囑每5~10分鐘滴入1%匹魯卡品一次，雙眼滴抗生素眼藥水，每日四次；囑病人進(jìn)食清談易消化飲食，不宜煙酒濃茶及辛辣刺激性食物，不宜暴飲，每次飲水量不得超過300ml；按醫(yī)囑給予高滲脫水利尿劑及其它降眼壓措施；服用降眼壓藥時要觀察有無藥物反應(yīng)，立即報告醫(yī)生；眼痛劇烈，惡心、嘔吐不止者，以及體虛、煩躁者按醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑、止吐劑及補(bǔ)充液體；術(shù)前晚剪睫毛，沖洗淚道，術(shù)前按醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑、降眼壓藥和縮瞳藥。術(shù)后按醫(yī)囑取適當(dāng)體位；按醫(yī)囑滴擴(kuò)瞳藥與抗生素眼藥；向病人交代注意事項(xiàng)，并囑病人出院后按期復(fù)查。

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