醫(yī)學(xué)生的實(shí)習(xí)日記

　　身心考驗(yàn)

　　原本選擇學(xué)醫(yī)是想求一份穩(wěn)定的職業(yè)，因?yàn)橛X(jué)得自己不太敏捷能干，怕不適應(yīng)信息時(shí)代的速度。學(xué)醫(yī)么，可不必?fù)?dān)心將來(lái)找工作，不必?fù)?dān)心失業(yè)下崗，不必?fù)?dān)心每天的新挑戰(zhàn)讓我措手不及�？墒聦�(shí)上，原本想少幾個(gè)“擔(dān)心”的選擇卻成了更多“擔(dān)心”的來(lái)源。別的專(zhuān)業(yè)的學(xué)生們一定很難體會(huì)我們?cè)趯W(xué)醫(yī)的漫漫旅途中要接受的生理上和心理上的雙重考驗(yàn)。

　　玉手皓腕

　　外科實(shí)習(xí)第一課，是學(xué)習(xí)進(jìn)入手術(shù)室之前的工作：穿衣、戴帽、戴口罩、然后像小學(xué)生查衛(wèi)生似的把指甲伸出讓老師一一過(guò)目，有三分之二的學(xué)生被認(rèn)為指甲過(guò)長(zhǎng)而被勒令剪短，其中一位女生又長(zhǎng)又亮涂成紫紅色的指甲更是吸引了所有人的目光，老師也對(duì)她特別“照顧”，親自監(jiān)督她剪短指甲、洗掉指甲油。然后，我們一字排開(kāi)在水池邊，學(xué)習(xí)刷手，即用蘸滿(mǎn)濃肥皂水的板刷刷手3遍，從指甲縫手指到手掌手背手腕，到前臂肘部一直到肘上6厘米。于是，我們硬著頭皮開(kāi)始在老師：“重點(diǎn)、重點(diǎn)”的督促下拿著刷子認(rèn)真地、仔細(xì)地、不斷加重地開(kāi)刷。那集體發(fā)出的“刷刷、刷刷”的聲音，簡(jiǎn)直就和我在水房里刷那條穿了一個(gè)月的牛仔褲一模一樣。在經(jīng)歷了“十指連心”的痛楚之后，我們還必須把雙臂伸入70%的酒清中浸泡6分鐘。最后當(dāng)我舉著紅腫麻木的手臂穿手術(shù)衣戴手套時(shí)，忽聽(tīng)得一男生一聲慘叫！原來(lái)他消毒已畢的手又碰到了水池壁而污染，所以必須將所有的程序從頭再來(lái)一遍。一節(jié)課結(jié)束，我也終于明白，所謂“纖纖玉指”，所謂“玉手皓腕”，對(duì)我們醫(yī)學(xué)生而言，從此將是一個(gè)可望而不可及的夢(mèng)。至于這樣的“自殘”行為，到底會(huì)對(duì)皮膚產(chǎn)生多大的傷害？或許只有皮膚科的老師才會(huì)明白醫(yī)學(xué)教育`網(wǎng)搜集整理。

　　“望、觸、叩、聽(tīng)”

　　我們有門(mén)課，曰“內(nèi)科診斷學(xué)”，既然是“診斷”，那除了問(wèn)診最主要的就是“望、觸、叩、聽(tīng)”的體驗(yàn)了，我們要學(xué)會(huì)一百條的全身體檢方法，從頭頂?shù)侥_底。即然是學(xué)習(xí)，自然有老師做示教－不過(guò)是用學(xué)生當(dāng)病人，每堂課老師都會(huì)抽一個(gè)男生躺在四張桌子拼成的“床”上做示教。被抽到的“靶子”自然一千萬(wàn)個(gè)不愿意，被老師用手用“工具”在身上揉來(lái)敲去的固然不舒服，但最可怕的莫過(guò)于十幾雙“求知若渴”的眼睛死盯著你了，被抽到當(dāng)頭頸四肢的靶子倒還算好，而抽到胸腹部的可就慘了，胸大肌不夠發(fā)達(dá)的，肚子上贅肉太多的，那可真的一覽無(wú)余啊。那個(gè)被檢查腹部的男生一會(huì)咯咯笑個(gè)不停，一會(huì)兒哇哇叫疼，老師可不理他，一臉嚴(yán)肅地繼續(xù)著肝臟的觸診，要用兩只手來(lái)觸診脾臟，當(dāng)老師嫌他的牛仔褲束腰束得太高而不斷往下拉時(shí)，此男生忽然變得安靜了，之后卻連人類(lèi)最基本的一系列反射活動(dòng)都做不出了。老師拍拍他的肩“干嗎那么緊張，起來(lái)吧”這時(shí)候可以清晰地看出他躺的那塊白布不知為什么濕了一大塊，其實(shí)那天并不熱，況且他還沒(méi)穿上衣

　　生命的脆弱

　　記得小時(shí)候，我一直認(rèn)為醫(yī)院是一片圣土。那種濃濃的消毒液的味道，那些穿著白大褂的醫(yī)生，讓我感到那兒是那么干凈，甚至有一種圣潔的感覺(jué)。而現(xiàn)在，當(dāng)我們真正進(jìn)入這個(gè)神秘的世界后，每一個(gè)人卻時(shí)常生出這樣那樣的擔(dān)心和害怕，其中最普遍的就是怕從病人那兒傳染上什么病。有一次去肝炎病實(shí)習(xí)，盡管老師不止一次對(duì)我們說(shuō)過(guò)，那些已經(jīng)過(guò)了肝炎早期的病人，傳染性真的不大，大家注意一點(diǎn)不會(huì)有事的，但走進(jìn)那扇寫(xiě)著“非醫(yī)務(wù)人員止步”的大門(mén)時(shí)，我們都還是誠(chéng)惶誠(chéng)恐。我打定了主意，除了鞋底以外，絕不再讓任何身體部位碰到病房里的任何東西。當(dāng)老師站在一位乙肝病人前講解那些癥狀體征時(shí)，我們一群人都一反常態(tài)，沒(méi)人像平常一樣爭(zhēng)先向前擠到病人身邊去看體會(huì)，而是站得遠(yuǎn)遠(yuǎn)的。那位病人顯然看出了我們的回避而非常窘迫，她是一位看起來(lái)非常純樸的中年婦女，正是因?yàn)椤皞魅静〔∪恕边@樣的身份才讓我們無(wú)法像對(duì)待常人那樣對(duì)待她。我忽然開(kāi)始覺(jué)得不安，說(shuō)不清這是一種怎樣的感覺(jué)，只是瞅著那位阿姨覺(jué)得有些抱歉。老師也明白我們的想法，講完了該講的之后就下課放我們走了。

　　大學(xué)里的老師們不再像中學(xué)老師那樣：“嘮叨”，他們傳授我們知識(shí)之外不會(huì)對(duì)我們言行舉止或人生觀、價(jià)值觀提出任何的意見(jiàn)，因?yàn)樵谒麄冄劾铮�我們已�?jīng)是成人，除了學(xué)校醫(yī)院的規(guī)章制度，他們不會(huì)對(duì)我們有別的要求。我們一窩蜂地“逃”敢出了那幢樓，女生們又嘰嘰喳喳地討論回去馬上洗澡洗衣服的事，我脫下那件讓我感到扎眼的白大褂，腦海中忽然閃過(guò)“醫(yī)學(xué)生誓言”中那些神圣的句子，我輕輕嘆了口氣。

　　隨著專(zhuān)業(yè)課的繼續(xù)，我們也越來(lái)越發(fā)現(xiàn)生命的脆弱。一種小到肉眼都看不見(jiàn)的東西就可以擊倒一個(gè)壯年人，一個(gè)基因上微小的變化就足以打亂所有的生理活動(dòng)。所以，在被蚊子呆一口后就懷疑自己是否會(huì)染上乙型腦炎而變成白癡，在飽餐一頓后就害怕自己是否會(huì)晚上在夢(mèng)中突發(fā)胰腺炎而猝死，在一次小感冒時(shí)就擔(dān)心是否是病毒性肌炎的前期癥狀，并不是從前一知道這些病的存在，而是只有在實(shí)習(xí)中，才會(huì)體會(huì)到這些病的可怕。有人說(shuō)，醫(yī)生是最沒(méi)感情的職業(yè)，他們目睹別人的生離死別而無(wú)動(dòng)于衷。我不同意。醫(yī)生每天都目睹著生存和死亡的交戰(zhàn)，醫(yī)生比常人更明白生命的珍貴，不是他們無(wú)動(dòng)于衷，而是因?yàn)樗麄兠靼�，生存的價(jià)值體現(xiàn)在它無(wú)法永恒，死亡和生存同樣值得尊重。

　　醫(yī)患關(guān)系

　　“醫(yī)串關(guān)系”現(xiàn)在似乎越來(lái)越成為一個(gè)敏感的話題，這一點(diǎn)，連我們實(shí)習(xí)生都深有體會(huì)。的確，醫(yī)生和病人的關(guān)系是如此的密切和重要，可不知為什么，現(xiàn)在的醫(yī)患關(guān)系卻不如從前那般融洽和互相信任了。

　　從統(tǒng)計(jì)學(xué)上說(shuō)，在某些疾病的治療中，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥概率為百分之幾或十分之幾，這取決于病人的狀況，病癥本身的性質(zhì)，治療方式的選擇、醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)等很多因素。對(duì)醫(yī)生而言，這是一個(gè)非常低的概率，可對(duì)于病人而言，只有0和100%兩種選擇。所以，當(dāng)這千分之幾的概率偏偏落在你或你家人的頭上時(shí)，你會(huì)甘心接受這樣的事實(shí)么？病人有時(shí)候是無(wú)奈的，因?yàn)樗麄儾欢�很多的醫(yī)學(xué)知識(shí)而害怕被欺騙和傷害，醫(yī)生有時(shí)候也是無(wú)奈的，因?yàn)樗麄兠鎸?duì)的是不懂醫(yī)學(xué)并且痛苦悲傷的病人。

　　對(duì)于我們醫(yī)學(xué)生而言，患者是我們最好的“老師”，各種各樣的患者都能教你。有的患者剛動(dòng)完大手術(shù)、比如重癥胰腺炎，身上插了十幾根管，自已又動(dòng)不了，被醫(yī)生和實(shí)習(xí)生見(jiàn)習(xí)生圍著，任憑醫(yī)生一根根管子講解，“這是導(dǎo)尿管，這是靜脈插管，這是”患者也許感到自己像標(biāo)本一樣被觀察，可他自己又不能反抗，只好由家屬來(lái)抗議了：“怎么又來(lái)了，昨天也是那么多人來(lái)看過(guò)的”。我人產(chǎn)他解釋?zhuān)骸白蛱炷桥�和今天這批不是同一批。”言下之意，明天那批和今天這批也不是同一批。有些昏迷的患者真的很可憐，但不管心里有多同情他，嘴上還中說(shuō)著：“嗯，這個(gè)病人，相當(dāng)?shù)湫��！彼�有這些“動(dòng)不了”的病人都屬于“合作型”的，那些“動(dòng)得了”的呢，就不一定了，大多數(shù)患者是合作的，有的甚至很有奉獻(xiàn)精神，我就見(jiàn)過(guò)一位痛得咬牙切齒，扭來(lái)扭去，還同意讓我們問(wèn)診和檢查的患者，看到他大汗淋漓，還不停地說(shuō)“快問(wèn)吧”，我們都看不下去了，趕愉結(jié)束了問(wèn)診。當(dāng)然，不怎么合作的患者也有啊，也不知躲哪了，這也好，積極的運(yùn)動(dòng)鍛煉對(duì)恢復(fù)是有幫助的嘛。最讓我們崇拜的是那種看了很多醫(yī)生的患者，他們往往有很長(zhǎng)的病程，因此也很早就在“研究”自己的病了，他們?cè)谶@方面的研究程度絕對(duì)勝過(guò)你，所以，你一上去問(wèn)診，還沒(méi)開(kāi)口哪，人家就把癥狀體征，和大量醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)全“砸”向你，把胸弄得一愣一愣的：這是來(lái)看病求醫(yī)嗎？敢情他講得比老師還好呢。遇到這種患者，得，你也別想插話了，人家講得起勁呢，你就乖乖地垂首站著聽(tīng)吧，心里只有4個(gè)字“甘拜下風(fēng)”。啊呀！人家那水平，沒(méi)有10年的功力行嗎？培養(yǎng)一個(gè)醫(yī)科本科生才5年而已，哪趕得上人家呢？

　　我想，關(guān)于醫(yī)患關(guān)系這個(gè)話題，對(duì)我們剛剛進(jìn)入實(shí)習(xí)的學(xué)生而言太深?yuàn)W了，我只能希望醫(yī)生和病人能多一些互相信任和互相體諒，也希望大大小小的媒體在曝光“醫(yī)患關(guān)系”的負(fù)面事情之余，多導(dǎo)尋找一些同樣發(fā)生在“醫(yī)患關(guān)系”中值得贊美的人和事！

　　動(dòng)物英雄

　　如果問(wèn)起在醫(yī)學(xué)界誰(shuí)的貢獻(xiàn)最大，答案既不是那些獲諾貝爾醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)的人，也不是經(jīng)典術(shù)式的發(fā)明者，更不是抗生素的發(fā)現(xiàn)者，而是那些沒(méi)名沒(méi)姓沒(méi)身份的實(shí)驗(yàn)動(dòng)物們，它們用生命換得醫(yī)學(xué)的進(jìn)步。作為一名醫(yī)學(xué)生，與實(shí)驗(yàn)動(dòng)物們打交道是不可避免的，每年為此犧牲的動(dòng)物不計(jì)其數(shù)。所以，我想需要在此寫(xiě)上一筆，以表達(dá)我們對(duì)動(dòng)物英雄們的崇高敬意。

　　從大二開(kāi)始，我們就在動(dòng)物身上鍛煉技巧了，人們常說(shuō)醫(yī)生冷血，而“冷面殺手”訓(xùn)練的第一步就是從這里開(kāi)始。第一次走進(jìn)功能實(shí)驗(yàn)室，邊上放著一只只白白的兔子，無(wú)邪的眼睛里透著恐懼，就有一種不祥的預(yù)感。正當(dāng)我為這些白兔的命運(yùn)擔(dān)憂時(shí)，一幫女生沖了過(guò)去，摟著兔子邊摸邊驚嘆“好可愛(ài)啊”“眼睛是紅的，還是透明的呢！”但這些女生接下來(lái)的所作所為，卻沒(méi)有表現(xiàn)出任何對(duì)小動(dòng)物的關(guān)愛(ài)。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)第一步是麻醉，揪住兔子的耳朵，拔去耳緣靜脈表面皮膚的毛，將頭皮針插入耳緣靜脈內(nèi)，看到回血表示成功，再將頭皮針固定�？粗�這幫女生將以上步驟一氣呵成，我只有有些詫異。但接著看她們將氣管插管利索完成后，我已經(jīng)是目瞪口呆，剛才摟著兔子做溫柔小女生狀的人是她們嗎？接下來(lái)的實(shí)驗(yàn)過(guò)程中，兔子隨時(shí)可能出現(xiàn)危險(xiǎn)，突然，一只兔了的頸動(dòng)脈插管松掉了，血肆意噴射在我們的白大褂上。即使出現(xiàn)了這種情況，女生們還是面不改色，從容處理問(wèn)題，頂多說(shuō)一聲：折大褂可要費(fèi)力洗了。實(shí)驗(yàn)結(jié)束，兔子大多壯烈犧牲，扔進(jìn)桶里的兔子不再可愛(ài)，眼睛已經(jīng)由紅轉(zhuǎn)成白灰�？粗�這樣的兔子，誰(shuí)的心底都會(huì)有一絲悲傷，但這僅僅是一剎那的感覺(jué)，我們馬上就會(huì)用加倍的熱情投入到數(shù)據(jù)處理和實(shí)驗(yàn)結(jié)果討論中去。醫(yī)學(xué)生對(duì)生理和病理現(xiàn)象的初步形象認(rèn)識(shí)就是從動(dòng)物身上得到的。通過(guò)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)我們不僅有了嫻熟的操作技能，更有了應(yīng)付意外情況的信心。

　　高的級(jí)外科實(shí)驗(yàn)的動(dòng)物們更是將自己的全部器官奉獻(xiàn)給我們。它們一次又一次地配合我們手術(shù)：這次將脾切了，依然頑強(qiáng)的生活著，準(zhǔn)備下次將自己的腸子無(wú)私奉上。當(dāng)同學(xué)們討論接下來(lái)它們的命運(yùn)將如何，有人打趣說(shuō)狗肉火鍋。其實(shí)，我們都知道那是一句笑話，無(wú)論哪里的醫(yī)學(xué)生對(duì)動(dòng)物們都應(yīng)該是感激不盡的。曾聽(tīng)說(shuō)國(guó)外的一些醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)單位專(zhuān)門(mén)為實(shí)驗(yàn)動(dòng)物立碑，每年舉行儀式感謝它們?yōu)獒t(yī)學(xué)事業(yè)做了的貢獻(xiàn)，雖然中國(guó)沒(méi)有任何紀(jì)念碑可表彰實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的豐功偉績(jī)，但在我們這些醫(yī)學(xué)成長(zhǎng)的過(guò)程中，處處都有它們默默的奉獻(xiàn)。

　　在從醫(yī)學(xué)生到一個(gè)好醫(yī)生的過(guò)程中，要感謝太多的東西，而我們能采取的惟一方式就是治病救人醫(yī)學(xué)教育`網(wǎng)搜集整理。

　　進(jìn)入臨床學(xué)習(xí)后，擺在我們面前是人而不是動(dòng)物。在動(dòng)物身上我們是熟練而毫無(wú)顧忌的，可在病人身上我們就不敢這么“胸有成竹”了。所以在實(shí)習(xí)中碰到需要用手去觸診病人時(shí)，總是小心翼翼，生怕把病人碰出什么問(wèn)題。在病人眼中，醫(yī)生可能挽救他們的生命，但實(shí)際上有許多病不是醫(yī)生所能控制的，以現(xiàn)在的醫(yī)療水平根本無(wú)法解決這些問(wèn)題。醫(yī)學(xué)是在不斷進(jìn)步，而這些進(jìn)步是醫(yī)生不斷從病人的治療中得到的。往往是病人感謝醫(yī)生，其實(shí)醫(yī)生更要感謝他們的病人。

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