呼吸內(nèi)科實(shí)習(xí)鑒定
呼吸內(nèi)科實(shí)習(xí)鑒定1
我在呼吸內(nèi)科工作了2個(gè)多月，從臨床表現(xiàn)上來看，呼吸系統(tǒng)疾病臨床表現(xiàn)缺乏特異性。我發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)呼吸系統(tǒng)疾病都有咳嗽、咯痰、咯血、胸痛、哮鳴、發(fā)熱、氣急等表現(xiàn)，這些表現(xiàn)往往缺乏特異性，它們有可能是感冒、支氣管炎等輕癥的表現(xiàn)，也可能是重癥肺炎、肺癌等致命疾病的早期臨床癥狀，如果不進(jìn)一步檢查確診，很可能就會(huì)導(dǎo)致延誤病情，造成不可挽回的后果，因此對待呼吸系統(tǒng)的疾病，不能僅憑病人的某一臨床癥狀或體征而想當(dāng)然地作出臨床診斷，而應(yīng)進(jìn)一步地進(jìn)行必要的檢查，取得確實(shí)可靠的臨床資料，通過嚴(yán)謹(jǐn)正確的臨床思維，慎重地作出診斷。事實(shí)上，呼吸系統(tǒng)疾病病種繁多，但歸納起來可分為感染、腫瘤、腫囊等。
通過學(xué)習(xí)和實(shí)踐，我能夠掌握各臨床病的起因，但是缺少實(shí)際操作，能夠知道基本的病理過程，但是缺少更多的學(xué)習(xí)。我相信在以后的學(xué)習(xí)和工作中，我會(huì)成為一名合格的***(自己填了)，為社會(huì)、為人民服務(wù)!
擁有扎實(shí)的.醫(yī)學(xué)理論知識(shí)，帶著滿腔的熱情，我來到了實(shí)習(xí)單位——武漢市第五醫(yī)院實(shí)習(xí)。在五醫(yī)院各個(gè)科室?guī)Ы汤蠋煹南ば闹笇?dǎo)下，我順利完成了教學(xué)規(guī)定的臨床實(shí)習(xí)任務(wù)。
在工作上，我堅(jiān)持按時(shí)到崗，及時(shí)完成當(dāng)天的工作任務(wù)。個(gè)別科室的帶教老師要求特別嚴(yán)格，各項(xiàng)書寫內(nèi)容都必須嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范書寫，容不得半點(diǎn)錯(cuò)誤，今天的工作必須今天完成，決不能拖到明天。在他們的指導(dǎo)和影響下，我在工作中也嚴(yán)格要求自己，培養(yǎng)了細(xì)心謹(jǐn)慎、盡職盡責(zé)、力爭做到最好的品質(zhì)。
在學(xué)習(xí)上，我勤奮好學(xué)、虛心求教。剛到呼吸內(nèi)科(呼吸內(nèi)科是我實(shí)習(xí)的第一個(gè)科室)的時(shí)候，我對臨床知識(shí)、臨床技能操作了解甚少。通過帶教老師的指導(dǎo)、向科室其他醫(yī)生求教、與其他實(shí)習(xí)同學(xué)交流以及參閱相關(guān)書籍資料等等，我對病歷書寫基本要求、各項(xiàng)記錄及申請單的書寫、住院病歷排序、化驗(yàn)單的粘貼、醫(yī)囑要求、內(nèi)科全身體格檢查、胸水穿刺等各方面都有了全面的了解，為之后其他科室的輪轉(zhuǎn)打下了堅(jiān)實(shí)的基矗在手術(shù)科室，我積極爭取手術(shù)上臺(tái)機(jī)會(huì)，爭取能夠當(dāng)?shù)诙帧⒌谝恢稚踔劣H自操作，進(jìn)一步增強(qiáng)自己的無菌觀念，同時(shí)訓(xùn)練自己的動(dòng)手操作能力。此外，五醫(yī)院還經(jīng)常組織各類學(xué)術(shù)講座和報(bào)告會(huì)，科室內(nèi)組織病例討論等，我從中學(xué)到了許多各種臨床疾病的相關(guān)知識(shí)。在骨科實(shí)習(xí)的時(shí)候，我還曾跟隨帶教老師聽過一場武漢市骨科協(xié)會(huì)學(xué)術(shù)講座，對骨科的醫(yī)療進(jìn)展有了進(jìn)一步的了解。
在思想上，我積極上進(jìn)、樂于助人，與科室醫(yī)生相處融洽，對病人認(rèn)真負(fù)責(zé)、熱情禮貌。在泌尿外科實(shí)習(xí)的時(shí)候，曾有一臺(tái)經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)，手術(shù)難度特別大，整個(gè)手術(shù)過程歷時(shí)長達(dá)10個(gè)小時(shí)。我作為第二助手，在體力上、意志力上都經(jīng)受了嚴(yán)峻的考驗(yàn)，最后圓滿完成了手術(shù)任務(wù)，受到科主任的表揚(yáng)。我想，這次經(jīng)歷對我以后的人生道路會(huì)大有裨益。
總之，在這一年的時(shí)間里，我圓滿完成了臨床實(shí)習(xí)計(jì)劃，還在實(shí)踐中學(xué)到了許多臨床知識(shí)，在工作、學(xué)習(xí)和思想上都上了一個(gè)新的高度。
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來xx中心醫(yī)院實(shí)習(xí)已經(jīng)一個(gè)月了，在這段時(shí)間里，我第一次接觸了臨床，第一次穿梭于病房，第一次與病人有了正面的接觸，雖然過程中有許許多多的不適應(yīng)，但卻讓我獲益良多，呼吸內(nèi)科是我實(shí)習(xí)的第一站，在這里什么都是從頭學(xué)起，很多時(shí)候都讓我有點(diǎn)手足無措。在老師的耐心教導(dǎo)和其他實(shí)習(xí)同學(xué)的悉心幫助下，我學(xué)會(huì)了開化驗(yàn)單和其它項(xiàng)目的申請單。慢慢地也開始會(huì)刊老師開的醫(yī)囑了，從簡單的到復(fù)雜的，對于一些抗生素的使用也有了一定的了解。在查房過程中，帶教老師會(huì)對某些疾病的要點(diǎn)進(jìn)行講解。有新病人時(shí)，老師會(huì)認(rèn)真修正我所寫的病歷，第二天查房時(shí)還會(huì)講解一下他們的診斷思路，這讓我從中有了很大的進(jìn)步。
在呼吸科碰到的病種較多，有氣胸、胸腔積液、copd、哮喘、肺炎等，通過書寫病歷和體格檢查，對這些疾病的癥狀和體征有了一定的了解。對于我在呼吸科感到比較遺憾的是，當(dāng)時(shí)沒有提出來去肺功能實(shí)驗(yàn)室觀看肺功能實(shí)驗(yàn)是如何操作的。
從呼吸科出來后去了血液科。在這個(gè)科室最有意義的事就是做了一次骨穿。雖然在血液科只待了一個(gè)禮拜，但通過前幾天的觀摩，終于在出科前一天親身實(shí)踐了一次�？吹阶约撼晒ν瓿闪�，真要謝謝老師對我的信任以及支持。骨穿對血液科來說是一項(xiàng)常規(guī)檢查，所有張慧英主任在我們進(jìn)科室第一天就給噩夢詳細(xì)講解了整個(gè)過程，血液科是我感覺與我們檢驗(yàn)專業(yè)最有聯(lián)系的一個(gè)科室，看到骨髓報(bào)告單讓我很有親切感，它不像b超、ct那樣，我們一點(diǎn)都不懂。骨髓報(bào)告單上的每一項(xiàng)我們都很熟悉，我們以前的實(shí)驗(yàn)課都有練習(xí)過。通過在血液科的一周，我對再生障礙性貧血和缺鐵性貧血有了深入的了解。
這個(gè)月內(nèi)最后去的科室是心內(nèi)科。由于在校期間沒有怎么學(xué)心電圖，所以跟著老師查房比較累。當(dāng)老師們對著心電圖討論p波、u波、st段時(shí)，剛開始可以說是一頭霧水，幾天下來漸漸進(jìn)入狀態(tài)了，一些簡單的還能看得明白。在心內(nèi)科的`時(shí)候，還去導(dǎo)管室看了一次冠脈造影和一次pci，當(dāng)看著導(dǎo)絲從橈動(dòng)脈穿刺進(jìn)入到心臟時(shí)，不得不驚嘆醫(yī)學(xué)發(fā)展之快。
對于冠脈狹窄的病人，成功實(shí)行pci術(shù)，可以感覺到作為醫(yī)生的自豪。有時(shí)僅僅坐在辦公室里聽老師們的討論，就可以從中學(xué)到很多知識(shí)。在心內(nèi)科碰到最多的病人就是冠心病，通過老師與病人的交談，了解了冠心病的危險(xiǎn)因素，知道冠脈造影是冠心病的確診依據(jù)，對冠心病的治療也有了一定的了解。
作為我學(xué)習(xí)過程中理論與實(shí)踐相結(jié)合的第一個(gè)月，一切都讓我感到新鮮。我喜歡現(xiàn)在這種狀況，喜歡每到一個(gè)科室給我?guī)淼男迈r感。我會(huì)好好利用在內(nèi)科剩下的一個(gè)月，努力學(xué)習(xí)，相信自己在這個(gè)過程中一定會(huì)有所成長。
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光陰似箭，我已經(jīng)在新疆兵團(tuán)醫(yī)院實(shí)習(xí)了兩個(gè)月了，這個(gè)月我有幸被分到了呼吸科，這里就是一個(gè)溫暖的大家庭，醫(yī)生護(hù)士對工作有熱情，學(xué)習(xí)氛圍濃厚，大家其樂融融，感染了科里每個(gè)人。現(xiàn)在，我已經(jīng)由不適應(yīng)到不舍離開這個(gè)讓我感受到溫暖、快樂與充實(shí)的地方了。
還記得入科第二天一早，就在RICU看見了周主任的身影，他每天都跟我們一起翻身，了解患者的病情。我的帶教老師周承華老師問我：如何叩背?大腦簡單的我，上手就做，護(hù)士長說：“你拍哪呢!”本以為是說我定位錯(cuò)誤，后來才知道，我直接扣在患者裸露的皮膚上了。由此，我便開始感受到了科室內(nèi)那濃厚的人文關(guān)懷氛圍，強(qiáng)烈的優(yōu)質(zhì)護(hù)理觀念。
這樣的例子有好多，比如：我們的.袖帶、約束帶都不能直接接觸患者皮膚;各種管路的標(biāo)簽也想盡辦法不讓其劃破皮膚，一切以患者為中心;在呼吸科查房過程中，上級醫(yī)師會(huì)對某些疾病的要點(diǎn)進(jìn)行講解。有新病人時(shí)，他們會(huì)認(rèn)真修正我所寫的病歷，第二天查房時(shí)還會(huì)講解一下他們的診斷思路，這讓我從中有了很大的進(jìn)步。在呼吸科碰到的病種較多，有氣胸、胸腔積液、哮喘、肺炎等，通過書寫病歷病程和體格檢查，對這些疾病的癥狀和體征有了一定的了解，同時(shí)我慢慢地學(xué)會(huì)開醫(yī)囑了，從簡單的到復(fù)雜的，對于一些抗生素的使用也有了一定的了解。
這樣溫暖的可是怎么會(huì)缺少了好的老師呢?說說我的帶教老師周承華吧。他是一位工作經(jīng)驗(yàn)很豐富，知識(shí)面廣博，操作技能精湛，富有很強(qiáng)個(gè)人魅力的一位老師，我超級崇拜她!剛進(jìn)科室，周老師便跟我說：“我把我的經(jīng)驗(yàn)傳授給你，你把你的理論知識(shí)教給我�！弊屛矣X得很有親和力。他也經(jīng)常說：“干什么都要?jiǎng)幽X子!”養(yǎng)成我做什么操作都問問自己為什么要這么做?真的發(fā)現(xiàn)了一些問題，激發(fā)了我學(xué)習(xí)、探索的熱情，開發(fā)了我自主學(xué)習(xí)的能力。他有時(shí)對我很嚴(yán)厲，糾正每一個(gè)細(xì)小的錯(cuò)誤，有時(shí)又會(huì)表揚(yáng)我，即使是一個(gè)簡單的傳遞動(dòng)作，這些點(diǎn)點(diǎn)滴滴，既讓我收獲了知識(shí)，又增強(qiáng)了信心，對學(xué)習(xí)更有興趣，挖掘了潛力。他很細(xì)心，表現(xiàn)在工作中的點(diǎn)點(diǎn)滴滴。他會(huì)問我很多書本上不易找到答案的問題，促使我仔細(xì)看書，認(rèn)真鉆研，發(fā)現(xiàn)問題再與老師討論找出答案，這種互動(dòng)的帶教方式很好，利于記憶，開拓了知識(shí)面，活躍了思維。他在科里很有威望，記得有一
次采血?dú)�，一位護(hù)士采了很長時(shí)間沒見血，就聽周老師說了一句：不行我來吧。也許他自己都沒意識(shí)到這句話的含義，但作為他的學(xué)生，感覺特別自豪，一般人哪敢這么說話啊!他有經(jīng)驗(yàn)，有技術(shù)，卻一點(diǎn)也不自傲，仍然不恥下問，經(jīng)常和醫(yī)生、學(xué)生們討論知識(shí)點(diǎn)、病情、下一步診療計(jì)劃等，整個(gè)辦公室學(xué)習(xí)氛圍特別好，沒有人論資排輩，無知識(shí)界限，大家互相學(xué)習(xí)，不懂就問，最近還增加了每日英語，這種鉆研形成的良性循環(huán)一定能促進(jìn)整個(gè)科室快速發(fā)展，走向更高的水平。
科室內(nèi)定期組織查房，明確查房目的，提出護(hù)理診斷，從頭到腳查體并側(cè)體溫，詢問病史等，制定相關(guān)護(hù)理措施。通過查房，我們對患者有了進(jìn)一步的整體認(rèn)識(shí)，也讓患者感受到了被重視與關(guān)愛。讓我們及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理中的不足，及時(shí)糾正，提高護(hù)理質(zhì)量。
另外，科室內(nèi)環(huán)境整潔，物品安置合理有序，醫(yī)護(hù)人員分工明確，氛圍融洽。在這里工作，心情愉快，便有了動(dòng)力，喜愛這份工作，干起活來也不覺得辛苦了。我要學(xué)的知識(shí)、技能還有太多太多，我會(huì)從基礎(chǔ)學(xué)起并做起。沒有地基的樓是極不穩(wěn)定的，要趁著實(shí)習(xí)的階段把地基打好，日后才能蓋好這座大樓不是?
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在本院內(nèi)二科實(shí)習(xí)一個(gè)月下來，感受最大的一點(diǎn)就是：作為實(shí)習(xí)護(hù)士，開始真正的動(dòng)手做各項(xiàng)操作。比起之前見習(xí)階段，多了一份責(zé)任心。見習(xí)時(shí)，完全就是眼看手不動(dòng)，都是跟著帶教去看各項(xiàng)操作，除了晨護(hù)外，根本就沒動(dòng)手的機(jī)會(huì)，也很少接觸病人。而在這個(gè)月實(shí)習(xí)期間，眼看一個(gè)星期后就開始動(dòng)手操作的。有鈴響也是第一時(shí)間想到動(dòng)手去做，但每次都會(huì)先請示帶教老師。這一點(diǎn)，從心里上就感覺很不一樣，覺得自己開始具備作為一名護(hù)士最起碼的責(zé)任。
在本院內(nèi)二科的兩大塊就是：神經(jīng)科和呼吸科。住的幾乎是老病號(hào)，兩三天下來就認(rèn)識(shí)了他（她）們，但是每項(xiàng)操作時(shí)三查七對都少不了，也不能少。每次操作老師都對我們說的一句話：對好姓名、床號(hào)。。。。。。（三查七對）。有時(shí)候有些病人就會(huì)問：那么久了還不認(rèn)識(shí)我嗎？我解釋道：不是不認(rèn)識(shí)，這是我工作的'需要，也讓我們的操作不會(huì)出差錯(cuò)。希望您能配合。。。。。。這個(gè)月以來，認(rèn)真遵守科內(nèi)的各項(xiàng)規(guī)章制度。上班不遲到，下班不早退，不礦工。認(rèn)真及時(shí)地完成老師給我的任務(wù)認(rèn)真完成各項(xiàng)操作。工作中耐心細(xì)致的對待病人，及時(shí)向帶教反應(yīng)病人的需要，認(rèn)真吸取各項(xiàng)操作的經(jīng)驗(yàn)。每次接到任務(wù)時(shí)心里都特高興，但是有時(shí)候遇到一些病人時(shí)心里還是會(huì)緊張。每當(dāng)這時(shí)候我的帶教老師都用鼓勵(lì)的話語、信任的眼神給了我信心，讓我找到自信！
在護(hù)長、總帶教的教導(dǎo)下，帶教老師的細(xì)心耐心講解指導(dǎo)下，我學(xué)到了不少，掌握了一定數(shù)量的臨床護(hù)理操作。雖然有些操作做的還不夠完美，但我會(huì)繼續(xù)努力的！
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不知不覺，在呼吸內(nèi)科已經(jīng)實(shí)習(xí)一個(gè)星期，在呼內(nèi)的一個(gè)星期受益匪淺，學(xué)到了很多東西，做了很多錯(cuò)事，呼吸內(nèi)科實(shí)習(xí)鑒定。真正進(jìn)入臨床，才發(fā)現(xiàn)跟學(xué)校所學(xué)的東西很多事完全兩碼事情的，課本上學(xué)的東西，自己很多都忘得一干二凈了，遇到情況也不會(huì)理論聯(lián)系實(shí)際，靈活運(yùn)用!
第一周，就學(xué)習(xí)了測血糖，量血壓，收體溫計(jì)，靜脈輸液，換藥瓶，做霧化，留置針封管，抽動(dòng)脈血，我發(fā)現(xiàn)這些看似簡單的操作，自己第一次做起來還是會(huì)手忙腳亂的。測血糖，經(jīng)常犯得錯(cuò)誤是扎針后沒有擠夠血出來，以至血糖值偏低!測血壓，聽測器放不到動(dòng)脈波動(dòng)處，聽不清楚收縮壓跟舒張壓。靜脈輸液，自己排氣還是偶爾有點(diǎn)空氣。穿刺了4個(gè)病人，前幾天兩個(gè)病人打腫了，原因可能是進(jìn)針后沒平行在進(jìn)去，導(dǎo)致失敗。今天唯一讓我有點(diǎn)欣慰的是終于兩個(gè)扎成功了，第一次感覺到有點(diǎn)成功感!剛剛開始自己一點(diǎn)都不會(huì)看輸液卡，不知道bid,qd,q12,q8幾種輸液放在一起應(yīng)該先滴注哪瓶，現(xiàn)在開始有點(diǎn)懂了。留置針封管，我老是馬大哈，忘記把開關(guān)關(guān)了，現(xiàn)在每次都告訴自己要記得封管要關(guān)開關(guān)!讓我銘刻于心的是第一次動(dòng)脈抽血，是一位老伯，老師看他態(tài)度比較好，問我你要不要試一試，其實(shí)我壓根心里一點(diǎn)底也沒有，但真的很想去嘗試一下，于是就抱著試一試的態(tài)度進(jìn)針了。我沒有扎中，老師過來幫忙，由于我進(jìn)針的角度深了，老師過來幫忙，弄了好久也抽不出血，病人一直喊疼，老師抽出來，說幫病人重抽。病人很生氣，責(zé)罵我們護(hù)士怎么這樣，技術(shù)那么爛，當(dāng)他試驗(yàn)品，抽了半天也抽不到血，讓他痛苦了那么久。我一邊安慰他，一邊幫他按壓止血，病人生氣的責(zé)罵著，那一刻我真的覺得很愧對他，心里很害怕，很難受，我想他會(huì)不會(huì)投訴我呢，我不斷地道歉，最后病人的情緒終于緩解了，可我的心里還是覺得很難受!做護(hù)士，真的技術(shù)很重要，一針見血，減少病人的痛苦，我想自己以后能不能做到呢?
讓我很開心的是，呼吸內(nèi)科真的很溫馨，像個(gè)快樂的大家庭一樣，個(gè)個(gè)老師都很年輕，很好人，對我們這些學(xué)生也很耐心的去教，放心讓我們?nèi)プ鍪虑?還有她們經(jīng)常請我們喝東西，呵呵,好爽!帶我的少坤老師，很和藹友善，她耐心的教我每一樣操作，放心的放手讓我去嘗試，笨手笨腳的.我覺得自己真的有點(diǎn)辜負(fù)老師對我的期望，她說做護(hù)士要膽大心細(xì)，可是我老是丟三落四，懵懵懂懂的，教了我的東西自己也不會(huì)靈活運(yùn)用，記憶力不好，養(yǎng)不成好的習(xí)慣，這一個(gè)星期我天天在考慮粗心的自己究竟能不能勝任這些工作，我能不能克服這些困難呢?才一個(gè)星期，我告訴自己不能那么灰心喪氣的，我不要看低自己，別人能做，我也可以，我要堅(jiān)強(qiáng)一點(diǎn)，我要學(xué)會(huì)吃苦，學(xué)會(huì)忍耐，學(xué)會(huì)自己處理問題，自己都長那么大了，不要老像個(gè)小孩那樣，依賴別人了，生活容許不了我那么脆弱與逃避。我始終要走出社會(huì)，適應(yīng)社會(huì)的，學(xué)會(huì)生存!長大了，再也沒有人會(huì)呵護(hù)你自己了，自己要學(xué)會(huì)照顧自己!
呼吸內(nèi)科，我將停留八個(gè)星期，希望以后的學(xué)習(xí)，自己能很快適應(yīng)，能熟練掌握護(hù)理操作技巧，好好努力加油!
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