2015年起瀘州施行全新的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險政策
記者從近日(10日)召開的我市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險工作暨業(yè)務(wù)培訓(xùn)會上獲悉，我市將從2015年1月1日起正式施行全新的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險政策。
據(jù)悉，新的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險將打破戶籍限制，對參保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、特殊群體補(bǔ)助政策、繳費(fèi)方式等都作出了明確規(guī)定。
除參加我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險以外，具有本市戶籍的城鎮(zhèn)居民、農(nóng)村居民、在校學(xué)生以及在我市辦理了居住、暫住的人員均可以參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。(動畫字幕)新的醫(yī)保政策將繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)劃分為兩檔：第一檔為90元每人每年，第二檔為220元每人每年。從今年的11月1日到2015年1月31日以前參保人員將以家庭為單位一次性繳納下一年度的個人出資費(fèi)用。
參保居民在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的'住院醫(yī)療費(fèi)支付按照單次住院結(jié)算，實行起付標(biāo)準(zhǔn)和最高支付限額管理，起付標(biāo)準(zhǔn)以上、最高支付限額以下的醫(yī)療費(fèi)用按比例支付。
起付標(biāo)準(zhǔn)為：基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)設(shè)置的一級及無等級醫(yī)院200元;在縣級以上城鎮(zhèn)設(shè)置的一級及無等級醫(yī)院300元;二級醫(yī)院400元;三級醫(yī)院800元;瀘州市以外異地就醫(yī)900元。
參保居民發(fā)生的符合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)的住院醫(yī)療費(fèi)在起付線以上和最高支付限額以內(nèi)的，由城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級按下列比例支付：
按第一檔繳費(fèi)的支付比例為：基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、在鄉(xiāng)鎮(zhèn)設(shè)置的一級及無等級醫(yī)院80%;在縣級以上城鎮(zhèn)設(shè)置的一級及無等級醫(yī)院75%;二級醫(yī)院70%;三級醫(yī)院50%;瀘州市以外異地就醫(yī)40%。
按第二檔繳費(fèi)的支付比例為，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、在鄉(xiāng)鎮(zhèn)設(shè)置的一級及無等級醫(yī)院85%;在縣級以上城鎮(zhèn)設(shè)置的一級及無等級醫(yī)院80%;二級醫(yī)院75%;三級醫(yī)院60%;瀘州市以外異地就醫(yī)50%。
除此以外我市還通過向商業(yè)機(jī)構(gòu)再投保的方式為參保的城鄉(xiāng)居民建立了大病保險，城鄉(xiāng)居民在一個保單年度內(nèi)住院費(fèi)用按基本醫(yī)療保險報銷后，累計個人自付的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用達(dá)到0.7萬元以上的，將有大病保險按分段標(biāo)準(zhǔn)給予賠付。
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