廣西社保新政策

　　廣西地區(qū)的社會(huì)保障情況，一直地區(qū)政府工作重點(diǎn)之一。在2016年的結(jié)尾，自治區(qū)人社局就本地區(qū)社保具體情況，對(duì)社保政策做出了一系列調(diào)整。各項(xiàng)福利政策的出臺(tái)，彰顯出自治區(qū)人社局對(duì)社保政策的重視，各項(xiàng)社保福利的成型，對(duì)廣西地區(qū)社保服務(wù)體系的完善起到了極大的促進(jìn)作用。

　　第一項(xiàng)，社�？▽�(shí)現(xiàn)微信支付

　　大家都知道要想在醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)，就必須在相應(yīng)的醫(yī)療定點(diǎn)單位進(jìn)行掛號(hào)治療，還要帶醫(yī)保卡進(jìn)行結(jié)算。在藥店買(mǎi)藥可以刷社�？�，可要是忘記帶卡了，怎么辦?不用擔(dān)心，由自治區(qū)人社廳與騰訊公司共同打造的“廣西人社微信服務(wù)廳”服務(wù)平臺(tái)可以幫到你。2016年12月30日，該服務(wù)平臺(tái)正式開(kāi)通——老百姓通過(guò)微信軟件關(guān)注“廣西人社服務(wù)”公眾號(hào)，就能享受到業(yè)務(wù)查詢(xún)、智能答疑、電子社�？�、社保微信支付等服務(wù)。當(dāng)天，在南寧市青秀區(qū)新竹路的一家藥店里，市民陳先生體驗(yàn)了一把微信刷醫(yī)保買(mǎi)藥的便利：打開(kāi)手機(jī)，將已經(jīng)捆綁社保卡的微信所生成的二維碼對(duì)著掃碼機(jī)，“嗶”一聲，付款就完成了……“不帶社�？�、不帶現(xiàn)金就能用社保買(mǎi)藥，真是太方便了。”

　　自治區(qū)社保局信息技術(shù)處副處長(zhǎng)劉燦培介紹，該服務(wù)平臺(tái)的建設(shè)共分為三期。目前一期建設(shè)已完成，實(shí)現(xiàn)了自治區(qū)本級(jí)參保人員的社保查詢(xún)、職稱(chēng)證書(shū)、考試成績(jī)、職業(yè)技能證書(shū)、人事檔案等信息查詢(xún)、電子社保卡專(zhuān)窗、人工智能在線(xiàn)答疑、藥店醫(yī)保賬戶(hù)微信支付等應(yīng)用，“其中，微信支付功能在廣西康全藥業(yè)的35個(gè)分店進(jìn)行了試點(diǎn)應(yīng)用，以后逐步向其他定點(diǎn)零售藥店、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)放。”據(jù)了解，今年上半年，區(qū)本級(jí)定點(diǎn)藥店全面開(kāi)放微信支付，大部分區(qū)本級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院實(shí)現(xiàn)微信支付。力爭(zhēng)今年年底前，完善“廣西人社微信服務(wù)廳”相關(guān)功能，逐步擴(kuò)大醫(yī)保微信支付范圍。未來(lái)爭(zhēng)取實(shí)現(xiàn)全區(qū)參保人員定點(diǎn)藥店、定點(diǎn)醫(yī)院微信支付。這項(xiàng)福利政策的出臺(tái)，為廣大參保人員就醫(yī)報(bào)銷(xiāo)提供了相當(dāng)大的便利。社保福利體系，因此更加完善。

　　第二項(xiàng)，廣西地區(qū)與吉黔渝實(shí)現(xiàn)醫(yī)保“漫游”

　　網(wǎng)上辦理社保業(yè)務(wù)雖然方便，但是不同省區(qū)之間還是存在著諸多的不便，這讓網(wǎng)上辦理社保出現(xiàn)許多難題。最近一段時(shí)間以來(lái)，本地區(qū)就一直積極為實(shí)現(xiàn)跨省醫(yī)療合作而努力，和周邊省區(qū)開(kāi)通醫(yī)療費(fèi)異地結(jié)算的功能。從2016年12月30日起，廣西與吉林省、貴州省、重慶市跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算也正式開(kāi)通運(yùn)行。記者在采訪(fǎng)中了解到，全區(qū)參保人員到吉林省、貴州省、重慶市就醫(yī)住院的，可選擇直接結(jié)算方式，經(jīng)參保地社保局辦理異地備案手續(xù)后，到就醫(yī)地醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理當(dāng)?shù)氐呐R時(shí)醫(yī)保卡，憑臨時(shí)醫(yī)�？ā⒈救硕�代居民身份證到所選定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就可直接結(jié)算住院醫(yī)療費(fèi)用，不需再返回參保地報(bào)銷(xiāo)。而吉林省、貴州省、重慶市的參保人員，在我區(qū)住院亦可選擇直接結(jié)算方式，經(jīng)參保地醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理異地備案手續(xù)后，憑本人二代居民身份證到所選擇的廣西定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院、直接結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用，不需再返回參保地報(bào)銷(xiāo)。

　　今年61歲的原吉林省白山市通化礦務(wù)局職工陸詩(shī)奎，在退休后和妻子二人跟隨女兒來(lái)到南寧定居�？紤]到異地就醫(yī)結(jié)算“兩頭跑”的麻煩，身體本就欠佳的兩老，更是索性選擇“小病拖、大病挨”。如今，廣西和吉林實(shí)現(xiàn)了醫(yī)保“漫游”，兩老也正計(jì)劃著趁早好好治一下自己的舊疾。按規(guī)定，跨省異地住院治療，通過(guò)跨省異地就醫(yī)結(jié)算平臺(tái)結(jié)算的醫(yī)療費(fèi)用，原則上執(zhí)行就醫(yī)地規(guī)定的支付范圍(包括藥品目錄、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)標(biāo)準(zhǔn))，醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金的起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例和支付限額原則上執(zhí)行參保地規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)。目前，自治區(qū)社保局正在與黑龍江省進(jìn)行跨省異地就醫(yī)結(jié)算平臺(tái)的網(wǎng)絡(luò)聯(lián)調(diào)和業(yè)務(wù)案例測(cè)試，力爭(zhēng)盡快實(shí)現(xiàn)雙向開(kāi)通。同時(shí)，我區(qū)也正按照國(guó)家人社部制發(fā)國(guó)家異地就醫(yī)結(jié)算平臺(tái)技術(shù)接口規(guī)范，加緊進(jìn)行信息系統(tǒng)改造接入，爭(zhēng)取盡快實(shí)現(xiàn)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算�？缡�區(qū)實(shí)現(xiàn)醫(yī)保異地結(jié)算，對(duì)社保服務(wù)體系的建立提供了相當(dāng)大的助力。

　　第三項(xiàng)，全區(qū)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保可“一卡通”

　　很多年前廣西地區(qū)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)和社保其他業(yè)務(wù)并不能同時(shí)結(jié)算。這讓大家對(duì)廣西社保辦理很不滿(mǎn)意，因?yàn)榱鞒烫�麻煩。但是�?015年以來(lái)，我區(qū)人社部門(mén)大力推進(jìn)社會(huì)保障“一卡通”，繼2015年6月30日實(shí)現(xiàn)全區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)(購(gòu)藥)“一卡通”之后，日前，全區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)就醫(yī)結(jié)算也實(shí)現(xiàn)“一卡通”，進(jìn)一步解決參保群眾異地就醫(yī)費(fèi)用“墊付多”、報(bào)銷(xiāo)“跑斷腿”的難題。目前，我區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)的“最前一公里”得到有效打通：截至2016年12月30日，全區(qū)實(shí)現(xiàn)互聯(lián)互通的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)2313家、定點(diǎn)零售藥店4233家，分別占全區(qū)總數(shù)的91.2%、93.5%，其中，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)2027家。全區(qū)累計(jì)制發(fā)社會(huì)保障卡2645.19萬(wàn)張。

　　自治區(qū)社保局局長(zhǎng)王忠平表示，實(shí)現(xiàn)全區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)直接結(jié)算，參保人員墊支醫(yī)療費(fèi)用、跑腿報(bào)銷(xiāo)、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理費(fèi)用結(jié)算的時(shí)間長(zhǎng)、資金回籠慢等頑疾迎刃而解，同時(shí)為2017年開(kāi)展城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦服務(wù)整合奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。參保居民異地就醫(yī)直接結(jié)算的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇不變，醫(yī)保支付范圍、報(bào)銷(xiāo)比例等按照參保地政策及標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。如參保居民異地住院，應(yīng)按以下程序辦理：1、長(zhǎng)期居住在外地的人員需到參保地社保局辦理異地備案手續(xù)，選擇居住地的3家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為就醫(yī)醫(yī)院，憑社會(huì)保障卡和參保地社保局出具的憑證到所選擇的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用刷卡直接結(jié)算;

　　2、因旅游、探親等突發(fā)疾病需在異地住院的人員，須在辦理入院手續(xù)后3個(gè)工作日內(nèi)向參保地社會(huì)局提出書(shū)面申請(qǐng)(可委托他人代辦)，經(jīng)審核后，就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用可直接刷卡結(jié)算;3、參保人員因病情需要轉(zhuǎn)到參保地以外住院治療的，按規(guī)定到參保地社保局辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)，憑社會(huì)保障卡和參保地社保局出具的憑證到轉(zhuǎn)入的醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用直接刷卡結(jié)算。

　　第四項(xiàng)，北部灣經(jīng)濟(jì)區(qū)門(mén)診慢性病聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算

　　醫(yī)療保險(xiǎn)一直是社保辦理中最為平常的一項(xiàng)業(yè)務(wù)。隨著各項(xiàng)社保政策的落地實(shí)施，實(shí)現(xiàn)城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人群和醫(yī)療類(lèi)型全覆蓋。門(mén)診特殊慢性病參�；颊咝栝L(zhǎng)期服藥治療，對(duì)于異地就醫(yī)人員來(lái)說(shuō)，解決門(mén)診特殊慢性病醫(yī)療費(fèi)用墊支和跑腿報(bào)銷(xiāo)問(wèn)題更為迫切。但由于全區(qū)各市基本醫(yī)療保險(xiǎn)信息管理系統(tǒng)、門(mén)診特殊慢性病種和治療用藥范圍不同，實(shí)現(xiàn)全區(qū)聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算難度大，自治區(qū)社保局統(tǒng)籌推進(jìn)，先易后難，目前先解決實(shí)行北部灣經(jīng)濟(jì)區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策的各市門(mén)診特殊慢性病結(jié)算問(wèn)題，2017年將逐步推進(jìn)全區(qū)門(mén)診特殊慢性病聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算。目前，全區(qū)有7個(gè)統(tǒng)籌地區(qū)實(shí)行北部灣經(jīng)濟(jì)區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策，包括南寧、北海、防城港、欽州、玉林、崇左、自治區(qū)本級(jí)。

　　北部灣經(jīng)濟(jì)區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)有冠心病、糖尿病等21個(gè)門(mén)診特殊慢性病種，12月28日起，上述統(tǒng)籌地區(qū)的參保人員辦理門(mén)診特殊慢性病異地備案手續(xù)后，可在7個(gè)統(tǒng)籌地區(qū)內(nèi)實(shí)現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算。據(jù)了解，參保人員異地就醫(yī)直接結(jié)算的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇不變，醫(yī)保支付范圍、報(bào)銷(xiāo)比例等按照北部灣經(jīng)濟(jì)區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策及標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。門(mén)診特殊慢性病異地就醫(yī)實(shí)行定點(diǎn)治療，參保人員應(yīng)在所選擇的3家異地就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，確定1家為本人的門(mén)診特殊慢性病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，門(mén)診特殊慢性病治療的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)一年一定，中途不予變更。慢性病醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)的推行，使得廣西地區(qū)社保服務(wù)體系已經(jīng)趨于完善。

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