2017安徽城鄉(xiāng)醫(yī)保新政策
在今年全國兩會上，《政府工作報告》提出，要在全國推進(jìn)醫(yī)保信息聯(lián)網(wǎng)，實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算。記者從安徽省人社廳了解到，咱們安徽人的社�？ú粌H能在省內(nèi)異地就醫(yī)雙向結(jié)算，而且已經(jīng)有了跨省直接結(jié)算的案例。
1、內(nèi)全面實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)結(jié)算
為什么要進(jìn)行醫(yī)保異地結(jié)算?簡單來說，以前在六安等市參保的城鎮(zhèn)居民，在合肥的醫(yī)院看病，需要自行先墊付費(fèi)用，看完病拿著發(fā)票回去報銷。實(shí)現(xiàn)異地結(jié)算后，患者就能在醫(yī)院直接刷卡。
跨省直接結(jié)算很快就要實(shí)現(xiàn)，而在省內(nèi)的定點(diǎn)醫(yī)院，咱們的社�？ㄔ缫褧惩o阻。記者了解到，從2013年7月份起，安徽省16個市醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)陸續(xù)實(shí)現(xiàn)與省人社廳系統(tǒng)對接，實(shí)現(xiàn)了所有市縣在合肥16家定點(diǎn)醫(yī)院及蕪湖弋磯山醫(yī)院、蚌埠醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院住院的單向結(jié)算。短短一年之后，安徽省順利完成異地就醫(yī)雙向聯(lián)網(wǎng)結(jié)算上線工作，全省領(lǐng)域內(nèi)住院費(fèi)用可在72家定點(diǎn)醫(yī)院即時結(jié)算，城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民無論在哪里參保，都可以在全省領(lǐng)域內(nèi)的定點(diǎn)醫(yī)院即時結(jié)算。
按照政策，參保人員持社�？ㄔ诋惖刈≡簳r，需在參保地醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)登記備案，支付應(yīng)由個人承擔(dān)的醫(yī)藥費(fèi)用后，即可結(jié)算出院。其余屬于醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付的，統(tǒng)一由省異地結(jié)算經(jīng)辦機(jī)構(gòu)從異地就醫(yī)省級周轉(zhuǎn)金中直接與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算。
2、合也可在31省市“漫游”
城鄉(xiāng)醫(yī)保“并軌”是大勢所趨，安徽省也已明確2017年底前基本建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度。但是，在此之前新農(nóng)合和社�？ㄒ粯�，是無數(shù)人看病就醫(yī)的保障。記者了解到，不僅社�？軌蚩缡≈苯咏Y(jié)算，新農(nóng)合也具有“漫游”功能。
日前，十省份參與簽約新農(nóng)合跨省就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)報服務(wù)框架協(xié)議，明確參合省份內(nèi)參合患者經(jīng)規(guī)范轉(zhuǎn)診至協(xié)議中31個省區(qū)市的定點(diǎn)聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，可逐步享受出院窗口直接結(jié)報服務(wù)。參與簽約省份包括遼寧、吉林、安徽、福建、海南、四川、貴州、西藏、陜西、甘肅。根據(jù)協(xié)議，患者出院時僅需支付個人自付金額。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)墊付報銷款后直接向國家衛(wèi)生計(jì)生委異地結(jié)算管理中心申請回款。
作為一種“便民服務(wù)”，異地結(jié)算的開展，并不會阻礙城鄉(xiāng)醫(yī)保并軌。長期以來，城鄉(xiāng)居民就醫(yī)享受的`醫(yī)保待遇有所不同的狀況，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保和新農(nóng)合報銷的項(xiàng)目、比例、醫(yī)保用藥目錄都有差別。城鄉(xiāng)醫(yī)保“并軌”后，將為老百姓看病報銷帶來更多的便利和實(shí)惠，老百姓看病的報銷比例有望進(jìn)一步提高。
3、省異地結(jié)算已有成功案例
日前，我省黃山市參保人員葉女士在浙江省腫瘤醫(yī)院辦理出院手續(xù)，通過國家跨省異地就醫(yī)結(jié)算平臺，刷社會保障卡，完成住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算。這是安徽省首例通過國家異地就醫(yī)結(jié)算平臺進(jìn)行結(jié)算的案例。
“我省跨省異地就醫(yī)結(jié)算由過去手工報銷邁向全國異地就醫(yī)直接結(jié)算，目前結(jié)算業(yè)務(wù)雙向已超過10例。”安徽省人社廳相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹說，安徽省高度重視跨省異地就醫(yī)結(jié)算工作，按照人社部統(tǒng)一部署，2016年底啟動基本醫(yī)保全國聯(lián)網(wǎng)和跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作，并確定省直、滁州市、馬鞍山市、黃山市等4個統(tǒng)籌地區(qū)作為首批推進(jìn)工作的試點(diǎn)地區(qū)，先后開展了信息系統(tǒng)改造和優(yōu)化社�？ㄓ每ōh(huán)境，建設(shè)異地安置備案人員和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息庫。
要不了多久，試點(diǎn)地區(qū)以外的居民，也能享受跨省刷卡看病的福利。安徽省人社廳表示，將制定轉(zhuǎn)診人員跨省異地就醫(yī)相關(guān)文件，力爭今年上半年全省統(tǒng)籌地區(qū)全部上線，確保年底前全面實(shí)現(xiàn)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算。
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