2017西安醫(yī)保補助政策
2017年西安將2種慢性病納入2017職工醫(yī)保門診范圍，如下是CN人才網(wǎng)小編整理的具體內(nèi)容，歡迎參考!更多文章，歡迎關(guān)注中國人才網(wǎng)!
1月12日，記者從西安市人社局獲悉，從今年起，西安市將視神經(jīng)萎縮和風濕性心臟病2種常見慢性病納入全市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險門診慢性病補助政策范圍。
據(jù)悉，視神經(jīng)萎縮和風濕性心臟病補助起付標準為700元，補助比例為70%，最高限額標準為3200元。西安市人社局提醒參保職工，2016年度西安市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險門診慢性病補助申報已經(jīng)開始，2015、2016年度經(jīng)認定可享受門診慢性病補助的參保人員，需于3月31日前將2016年度門診慢性病資料交給本單位的醫(yī)保經(jīng)辦人員。
補助標準起付線為700元。門診慢性病補助計算公式為，補助金額=(當年門診有效發(fā)票總額-700元起付線)×70%。門診慢性病補助金額不得超過本人慢性病病種最高限額。
據(jù)了解，19種慢性病的最高限額是，強直性脊柱炎、類風濕性關(guān)節(jié)炎、冠心病、糖尿病、慢性腎小球腎炎、高血壓Ⅱ期均為2700元;高血壓Ⅲ期、帕金森綜合癥、腦血管病恢復期、紅斑狼瘡、多耐藥肺結(jié)核、慢性活動性肝炎均為3200元;精神疾病、肺心病、肝硬化失代償期、血友病均為4000元;惡性腫瘤晚期、白血病、慢性再生障礙性貧血均為5000元。
醫(yī)保常識
醫(yī)保報銷哪些能報哪些不能報
根據(jù)社會保險法規(guī)定，符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標準以及急診、搶救的醫(yī)療費用，按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付。
1、基本醫(yī)療保險藥品報銷
納入基本醫(yī)療保險給付范圍內(nèi)的藥品，分為甲類和乙類兩種。甲類藥物是指全國基本統(tǒng)一的、能保證臨床治療基本需要的藥物。這類藥物的費用納入基本醫(yī)療保險基金給付范圍，并按基本醫(yī)療保險的給付標準支付費用。
乙類藥物目錄由各省、自治區(qū)、直轄市根據(jù)自身情況調(diào)整，這類藥物先由職工支付一定比例的費用后，再納入基本醫(yī)療保險基金給付范圍，并按基本醫(yī)療保險給付標準支付費用。
以下藥品不在基本醫(yī)保報銷范圍：(1)主要起營養(yǎng)滋補作用的藥品;(2)部分可以入藥的'動物及動物臟器，干(水)果類;(3)用中藥材和中藥飲片泡制的各類酒制劑;(4)各類藥品中的果味制劑、口服泡騰劑;(5)血液制品、蛋白類制品(特殊適應癥與急救、搶救除外);(6)社會保險行政部門規(guī)定基本醫(yī)療保險基金不予支付的其他藥品。
2、基本醫(yī)療保險診療項目報銷
基本醫(yī)療保險診療項目應符合以下條件：(1)臨床診療必須、安全有效、費用適宜;(2)由物價部門制定了收費標準;(3)由定點醫(yī)療機構(gòu)為參保人員提供的定點醫(yī)療服務(wù)范圍內(nèi)。
基本醫(yī)療保險支付部分費用的診療項目范圍按照國家規(guī)定的《基本醫(yī)療保險診療項目范圍》確定。屬于基本醫(yī)療保險支付部分費用診療項目目錄以內(nèi)的，先由參保人員按規(guī)定比例自付后，再按基本醫(yī)療保險的規(guī)定支付。屬于職工基本醫(yī)療保險不予支付費用診療項目目錄以內(nèi)的，職工基本醫(yī)療保險基金不予支付。
3、基本醫(yī)療服務(wù)設(shè)施報銷
基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務(wù)設(shè)施費用的報銷涵蓋由定點醫(yī)療機構(gòu)提供的，參保人員在接受診斷、治療和護理過程中所必須的生活服務(wù)設(shè)施，主要包括住院床位費或門(急)診留觀床位費。
基本醫(yī)療保險基金不予支付的生活服務(wù)項目和服務(wù)設(shè)施費用，主要包括：(1)就(轉(zhuǎn))診交通費、急救車費;(2)空調(diào)費、電視費、電話費、嬰兒保溫箱費、食品保溫箱費;(3)陪護費、護工費、洗理費、門診煎藥費;(4)膳食費;(5)文娛活動費以及其他特需生活服務(wù)費用。
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