濟(jì)南的生育保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)新規(guī)定
濟(jì)南的生育保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)新規(guī)定是怎樣的?如下是CN人才網(wǎng)小編整理的具體情況，歡迎閱讀，!如有變動(dòng)，請(qǐng)以官網(wǎng)信息為準(zhǔn)!
生育醫(yī)療服務(wù)價(jià)格漲了，報(bào)銷(xiāo)將如何變?5日，記者從濟(jì)南市人社局獲悉，涉及生育的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整，將由生育保險(xiǎn)來(lái)“買(mǎi)單”。此次調(diào)整將于近期實(shí)施，凡是6月1日(含)后生育的參保女職工都可以按新標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
此前，醫(yī)改新政取消醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品加成，理順部分醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。按照進(jìn)程，濟(jì)南市醫(yī)療機(jī)構(gòu)自6月1日起對(duì)住院床位費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、生育手術(shù)費(fèi)、剖宮產(chǎn)麻醉費(fèi)執(zhí)行新的標(biāo)準(zhǔn)。其中，一級(jí)護(hù)理費(fèi)由9元/天調(diào)整為45元/天，二級(jí)護(hù)理費(fèi)由6元/天調(diào)整為30元/天;床位費(fèi)由30元/天調(diào)整為40元/天;順產(chǎn)接生費(fèi)由550元調(diào)整為960元;陰式產(chǎn)接生費(fèi)由550元調(diào)整為960元，手術(shù)費(fèi)由500元調(diào)整為650元，合計(jì)增加560元;剖宮產(chǎn)手術(shù)費(fèi)由1000元調(diào)整為1350元，麻醉費(fèi)增加220元，合計(jì)增加570元。
記者算了筆賬，按上述調(diào)整，陰式產(chǎn)將增加662元:接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)增加560元;如住院3天，床位費(fèi)、二級(jí)護(hù)理費(fèi)增加102元。
濟(jì)南市人社局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的變動(dòng)增加了生育職工的'醫(yī)療負(fù)擔(dān)，其中順產(chǎn)、陰式產(chǎn)、剖宮產(chǎn)分別增加512元、662元和764元。
為保障企業(yè)職工定額生育醫(yī)療費(fèi)待遇不受價(jià)格調(diào)整影響，企業(yè)職工定額生育醫(yī)療費(fèi)待遇標(biāo)準(zhǔn)也相應(yīng)提高。順產(chǎn)或懷孕滿4個(gè)月以上引、流產(chǎn)的由1600元提高到2200元;陰式手術(shù)產(chǎn)由2000元提高至2700元;剖宮產(chǎn)由3800元提高至4600元。此外，懷孕不滿4個(gè)月流產(chǎn)的仍執(zhí)行原標(biāo)準(zhǔn)，報(bào)銷(xiāo)為300元。
按此標(biāo)準(zhǔn)，職工醫(yī)療負(fù)擔(dān)不僅沒(méi)增加，待遇還有提高。另外，此次改革取消了藥品加成，參保職工負(fù)擔(dān)會(huì)進(jìn)一步降低。對(duì)于男職工的配偶生育時(shí)六個(gè)月以上無(wú)工作，符合條件的，按照生育醫(yī)療費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的50%享受生育補(bǔ)助金，也將按新標(biāo)準(zhǔn)一并提高。
乳腺癌等9病種費(fèi)用降一半
除生育保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)提高外，濟(jì)南對(duì)于乳腺癌、急性闌尾炎等9種疾病將試行“統(tǒng)籌支付額”和“個(gè)人支付額”的結(jié)算方式。據(jù)悉，9個(gè)病種的平均費(fèi)用比之前降低了近50%，目前已確認(rèn)26家醫(yī)療機(jī)構(gòu)為濟(jì)南市單病種定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
其中，9種疾病分別是乳腺癌、急性闌尾炎、單側(cè)腹股溝疝、慢性膽囊炎或合并膽囊結(jié)石、下肢靜脈曲張、短暫性腦缺血發(fā)作、子宮平滑肌瘤、睪丸鞘膜積液、精索靜脈曲張等。
據(jù)了解，在試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，這9種疾病將采取“統(tǒng)籌支付額”和“個(gè)人支付額”雙定額結(jié)算方式，參保人個(gè)人負(fù)擔(dān)部分將不設(shè)起付線。
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怎么申領(lǐng)生育津貼如何申領(lǐng)生育津貼
1、生育津貼、一次性營(yíng)養(yǎng)費(fèi)申領(lǐng)流程
參保女職工產(chǎn)假結(jié)束后或流(引)產(chǎn)后一年內(nèi)，由單位經(jīng)辦人攜帶(1)《南京市生育保險(xiǎn)待遇申報(bào)表》并加蓋單位公章(如為靈活就業(yè)人員無(wú)需蓋章);(2)結(jié)婚證原件;(3)《獨(dú)生子女證》原件(生育第二胎需提供《批準(zhǔn)再生育一個(gè)孩子生育證》原件及復(fù)印件);(4)出院記錄復(fù)印件(門(mén)診流(引)產(chǎn)手術(shù)提供病歷及病假條)。每月1～10日(遇節(jié)日順延)到市醫(yī)保中心辦理生育津貼、一次性營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)助費(fèi)的申領(lǐng)。醫(yī)保中心審核材料后，確認(rèn)符合享受生育保險(xiǎn)待遇的，按相關(guān)規(guī)定將生育津貼、一次性營(yíng)養(yǎng)費(fèi)劃入?yún)⒈挝粠�。生育津貼按月發(fā)放，職工分娩或流(引)產(chǎn)當(dāng)月開(kāi)始享受。
注：申領(lǐng)流(引)產(chǎn)津貼的無(wú)需提供上述(3)。流(引)產(chǎn)不享受一次性營(yíng)養(yǎng)費(fèi)。
2、【社保查詢，五險(xiǎn)一金查詢】生育津貼、一次性營(yíng)養(yǎng)費(fèi)待遇標(biāo)準(zhǔn)
(1)符合國(guó)家規(guī)定享受3個(gè)月及以上產(chǎn)假的女職工，由基金按照本市上年度職工平均工資的2%支付一次性營(yíng)養(yǎng)費(fèi)。
(2)生育津貼以女職工分娩或流(引)產(chǎn)前12個(gè)月本人平均繳費(fèi)基數(shù)為標(biāo)準(zhǔn)(參保滿10個(gè)月不足12個(gè)月的，以女職工分娩或流引產(chǎn)前10個(gè)月本人平均繳費(fèi)基數(shù)為標(biāo)準(zhǔn))，按照人口計(jì)生部門(mén)規(guī)定的產(chǎn)假天數(shù)支付。已享受過(guò)晚育津貼的，不再重復(fù)享受。
(3)流(引)產(chǎn)津貼按早期妊娠流產(chǎn)20天、中期妊娠流(引)產(chǎn)42天的標(biāo)準(zhǔn)支付。
(4)用人單位發(fā)放的產(chǎn)假工資低于生育津貼標(biāo)準(zhǔn)的，由用人單位按規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)足
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