醫(yī)保的九大利好政策
利好政策一
上門服務(wù)醫(yī)療費(fèi)納入醫(yī)保報(bào)銷
2016年，市衛(wèi)生計(jì)生部門出臺(tái)了開展居家上門醫(yī)療服務(wù)的通知，表示可通過巡診等方式開展居家上門醫(yī)療服務(wù)。
為保障上門巡診工作的順利落實(shí)，方便百姓就醫(yī)，本市醫(yī)保部門明確，居家上門醫(yī)療服務(wù)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，符合醫(yī)保規(guī)定的，由醫(yī)�；鹩枰灾Ц�。同時(shí)，對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)也提出要求，要為參保人員做好醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算服務(wù)。
利好政策二
家庭病床醫(yī)療費(fèi)納入醫(yī)保報(bào)銷且起付線減半
為讓老年人生活質(zhì)量更有保障，醫(yī)保政策積極鼓勵(lì)和支持社區(qū)為老年人建立家庭病床，參保人員在社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建立治療性家庭病床的，按照住院的規(guī)定報(bào)銷，報(bào)銷起付線降低50%，由1300元降低至650元。如果由醫(yī)院出院并在24小時(shí)內(nèi)建立家庭病床的，家庭病床不收取住院起付線。
利好政策三
全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院報(bào)銷
12月1日起，參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診、住院治療時(shí)，因病情需要，在全市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院，即使不是患者所選擇的定點(diǎn)醫(yī)院，發(fā)生的有關(guān)醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)保均按規(guī)定予以報(bào)銷。
利好政策四
大醫(yī)院醫(yī)保藥品在社區(qū)醫(yī)院也可報(bào)銷
目前，本市醫(yī)保大醫(yī)院藥品報(bào)銷執(zhí)行《基本醫(yī)療保險(xiǎn)工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》，品種為2510種，社區(qū)藥品報(bào)銷品種僅為1435種。
12月1日起，本市將統(tǒng)一社區(qū)和大醫(yī)院醫(yī)保藥品報(bào)銷范圍，醫(yī)�；颊叩缴鐓^(qū)等基層醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí)，均可以執(zhí)行大醫(yī)院的藥品報(bào)銷范圍，大醫(yī)院使用的藥品在社區(qū)也可以采購(gòu)、使用和報(bào)銷。
利好政策五
職工在社區(qū)就醫(yī)時(shí)個(gè)人負(fù)擔(dān)減輕20%
目前，本市參保職工在大醫(yī)院門診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例為70%，如果參保人員到社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，門診報(bào)銷比例可達(dá)到90%，個(gè)人醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)減輕20%。
利好政策六
四類慢性病患者可享2個(gè)月長(zhǎng)處方報(bào)銷
為進(jìn)一步方便患者在大醫(yī)院和社區(qū)用藥銜接，減少患者到大醫(yī)院往返奔波、排隊(duì)開藥的麻煩，對(duì)高血壓、糖尿病、冠心病、腦血管病這四類慢性疾病患者，符合病情穩(wěn)定、長(zhǎng)期服用同一類藥物等條件的，衛(wèi)生計(jì)生部門依據(jù)《處方管理辦法》的有關(guān)規(guī)定，明確社區(qū)醫(yī)生可以按照慢性病管理的有關(guān)要求，開具不超過2個(gè)月量的常用藥品。
符合上述要求的長(zhǎng)處方藥品費(fèi)用，醫(yī)保均按規(guī)定予以報(bào)銷。
利好政策七
9種特殊病不出醫(yī)院門就能報(bào)銷
北京市9種門診特殊病申報(bào)、備案、治療、報(bào)銷，可在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)“一站式”完成。
1.惡性腫瘤的放化療
2.腎透析
3.腎移植服抗排異藥
4.肝移植服抗排異藥
5.血友病
6.再生障礙性貧血
7.心臟移植術(shù)后服抗排異藥
8.肺移植服抗排異藥
9.肝腎聯(lián)合移植術(shù)后服抗排異藥
注：特殊病種不包括除上述幾種疾病之外的慢性病，如，冠心病、高血壓等。
利好政策八
京津冀三地醫(yī)保有望報(bào)銷
針對(duì)試點(diǎn)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)中涉及的康復(fù)、護(hù)理項(xiàng)目以及和北京市市屬醫(yī)院的.合作指導(dǎo)項(xiàng)目，京津冀三地民政部門協(xié)調(diào)衛(wèi)生計(jì)生和人力社保部門跟進(jìn)業(yè)務(wù)指導(dǎo)，相互配合。
做好三地異地醫(yī)保報(bào)銷政策的對(duì)接落實(shí)，有針對(duì)性的引導(dǎo)北京市市屬醫(yī)院和河北、天津試點(diǎn)機(jī)構(gòu)中的醫(yī)療服務(wù)單位開展合作和交流，探索將試點(diǎn)機(jī)構(gòu)中符合條件的醫(yī)療服務(wù)設(shè)施納入北京市醫(yī)保范疇，推動(dòng)醫(yī)保系統(tǒng)對(duì)接，實(shí)現(xiàn)試點(diǎn)機(jī)構(gòu)京籍老年人醫(yī)療報(bào)銷方便快捷。
利好政策九
補(bǔ)充醫(yī)保也能在線報(bào)銷
過去只能通過手工報(bào)銷的補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，現(xiàn)在也可以進(jìn)行在線報(bào)銷了。
FESCO全新推出了“補(bǔ)醫(yī)保在線報(bào)銷”功能，通過成立“集約化處理小組”，將醫(yī)保報(bào)銷最繁瑣的審單環(huán)節(jié)前置化和線上化，員工僅需用手機(jī)申請(qǐng)報(bào)銷，拍照上傳單據(jù)并提交實(shí)體單據(jù)，即可快速完成報(bào)銷流程。
補(bǔ)充醫(yī)保是相對(duì)于基本醫(yī)療保險(xiǎn)而言的，包括企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)、社會(huì)互助和社區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)等多種形式，是基本醫(yī)療保險(xiǎn)的有力補(bǔ)充。
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