居民生育保險相關政策

時間：2021-02-03 11:35:56 社保政策我要投稿

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居民生育保險相關政策

　　1、生育保險不予支付的醫(yī)療費用有哪些?

　　(一)違反國家或本市計劃生育規(guī)定發(fā)生的醫(yī)療費用;

　　(二)因醫(yī)療事故發(fā)生的醫(yī)療費用;

　　(三)在非定點服務機構發(fā)生的醫(yī)療費用;

　　(四)嬰兒發(fā)生的各項費用;

　　(五)超過定額、限額標準之外的費用;

　　(六)不具備臨床剖腹產手術指征，居民個人要求實施剖腹產術的，超出自然分娩定額標準的費用;

　　(七)實施人類輔助生殖術(如試管嬰兒)發(fā)生的醫(yī)療費用;

　　(八)參保人員妊娠期間因保胎治療和期待療法發(fā)生的醫(yī)療費用;

　　(九)參保人員境外(含港澳特區(qū)和臺灣)發(fā)生的產前檢查費、生育醫(yī)療費及計劃生育手術費。

　　2、參加本市職工生育保險的職工未就業(yè)配偶如何享有生育保險待遇?

　　參加本市職工生育保險的職工未就業(yè)配偶，應按規(guī)定參加居民醫(yī)保，一并納入居民生育保險。

　　3、長期在外地居住的本市參保人員如何享受生育保險待遇?

　　長期在外地居住的本市參保人員在當?shù)厣a或就醫(yī)，應當在當?shù)剡x定2家定點服務機構，并向參保區(qū)的社會保險經辦機構登記備案。

　　4、參保人員住院期跨參保年度的，如何享受生育保險待遇?

　　參保人員住院期跨參保年度的，本次住院發(fā)生的費用按照住院登記參保年度城鄉(xiāng)居民生育保險待遇支付。

　　5、居民生育保險墊付醫(yī)藥費如何報銷?

　　(一)受理審核。以家庭或行政村組織參保的城鄉(xiāng)居民，在所屬社區(qū)工作站或鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)勞服中心申報墊付醫(yī)藥費;以院校組織參保的學生，到所在區(qū)學生醫(yī)保服務中心或學校申報墊付醫(yī)藥費，學生醫(yī)保服務中心或學校負責統(tǒng)一歸集單據(jù)及相關材料、到所在地社保分中心錄入信息、報送申報材料等工作。

　　(二)費用支付。醫(yī)療保險經辦機構按月將應支付金額劃入居民(學生)社會保障卡銀行賬戶。對暫未領取社會保障卡的，在辦理墊付醫(yī)療費用申報手續(xù)時，應同時辦理結算賬戶開立手續(xù)。

　　6、如何補辦居民生育保險登記手續(xù)?

　　參保人員申報墊付醫(yī)療費前未辦理生育登記的，應在申報醫(yī)療費的同時補辦登記手續(xù)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)勞服中心或區(qū)學生醫(yī)保服務中心負責受理補辦材料，匯集后報送至醫(yī)療保險經辦機構，由醫(yī)療保險經辦機構應在規(guī)定時間內補辦登記手續(xù)。

　　7、居民生育保險墊付醫(yī)療費用報銷需要提供哪些材料?

　　參保人員在申報墊付醫(yī)療費用時，應提供以下資料：

　　(一)產前檢查醫(yī)療費

　　1.本人社會保障卡復印件;

　　2.產前檢查醫(yī)療費票據(jù)和明細。

　　(二)生育醫(yī)療費

　　1.本人社會保障卡復印件;

　　2.醫(yī)學《診斷證明》，《出生醫(yī)學證明》和《出院記錄》復印件;

　　3.生育醫(yī)療費票據(jù)和明細。

　　(三)計劃生育手術費

　　1.本人社會保障卡復印件;

　　2.醫(yī)學《診斷證明》;