- 相關(guān)推薦
醫(yī)保政策解答：社�？üδ�
日前，記者從市人社局了解到，為落實《天津市人民政府關(guān)于進一步完善醫(yī)療保險制度的意見》(津政發(fā)〔2016〕17號)，按照市委、市政府關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的要求，市人社局出臺《關(guān)于提高居民基本醫(yī)療保險報銷比例的通知》(津人社局發(fā)〔2016〕108號)，自2017年1月1日起提高居民基本醫(yī)療保險報銷比例。
社�？ň哂心男┕δ�?
社會保障卡具有四大類共102項功能。
(一)憑證功能，支持參保人員憑卡辦理各項人力社保業(yè)務(wù);
(二)記錄功能，記錄參保人員各項人力社保業(yè)務(wù)信息;
(三)金融功能，為參保人員提供銀行借記卡功能;
(四)查詢功能，提供參保人員查詢本人人力社保信息。
如何申領(lǐng)社保卡?
社會保障卡采取即時發(fā)卡形式申領(lǐng)。申領(lǐng)社�？〞r，須本人或其法定代理人，憑居民身份證、戶口簿或護照等有效身份證件原件，就近到街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))勞服中心提出申請，工作人員打印申請表，經(jīng)本人或其法定代理人確定無誤并簽字確認后，交付工本費5元/張。
選擇即時發(fā)卡，可做到當天受理當天領(lǐng)取，申領(lǐng)人須持有效身份證件到社會保障卡即時發(fā)卡的合作銀行相應(yīng)網(wǎng)點現(xiàn)場領(lǐng)取并辦理金融功能激活手續(xù)。
哪些網(wǎng)點可以辦理社�？�?
天津市人力資源發(fā)展促進中心、235個街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))勞服中心、10家支持即時發(fā)卡合作銀行的350余個指定網(wǎng)點，包括：中國銀行100余個、工商銀行5個、農(nóng)業(yè)銀行100個、建設(shè)銀行112個、中信銀行1個、招商銀行1個、民生銀行1個、浦發(fā)銀行8個、渤海銀行17個、農(nóng)商銀行5個。詳細網(wǎng)點及地址可致電12333或各服務(wù)銀行客服電話查詢。
關(guān)于社保卡的一些問題解答：
在就醫(yī)過程中，由于輸入錯誤造成鎖卡，如何解卡?
參保人員要先到服務(wù)銀行辦理掛失手續(xù)，憑服務(wù)銀行的《掛失通知單》，到街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))勞服中心、指定的銀行網(wǎng)點辦理補換卡手續(xù)。
若社保卡丟失或損壞，應(yīng)該怎么辦?
參保人員要先到服務(wù)銀行辦理掛失手續(xù)，憑服務(wù)銀行的《掛失通知單》，到鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)勞服中心、指定的銀行網(wǎng)點或通過手機APP，任意一種方式辦理補換卡手續(xù)。
補、換社�？ㄆ陂g參保人員如何享受就醫(yī)報銷?
使用即時發(fā)卡方式，當天即可領(lǐng)取社�？ǎ诙煜硎芫歪t(yī)刷卡結(jié)算。
1、居民參保繳費后，需要變更信息的，如何辦理手續(xù)?
無社會保險繳費記錄的人員，姓名、公民身份號碼等信息發(fā)生變更的，可持本人有效證件直接在鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)勞服中心或區(qū)社保分中心辦理變更手續(xù);有社會保險繳費記錄的人員，應(yīng)持本人有效證件到參保登記的區(qū)社保分中心辦理變更手續(xù);在鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)勞服中心辦理參保登記的，應(yīng)通過鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)勞服中心向區(qū)社保分中心報送相關(guān)材料辦理變更手續(xù);參保人員姓名和公民身份號碼同時發(fā)生變更的，由所在區(qū)社保分中心向市社保中心報送相關(guān)資料辦理變更手續(xù)。
2、已經(jīng)進入待遇享受期的，能否進行退費處理?
參保人員已辦理繳費結(jié)算，符合退保有關(guān)規(guī)定的，尚未進入居民醫(yī)保待遇享受期，可憑本人申請到參保地區(qū)社保分中心辦理退費手續(xù);已經(jīng)進入居民醫(yī)保待遇享受期的，不做退費處理。
入學一年內(nèi)獲得國家助學貸款的學生，可在獲得助學貸款年度內(nèi)申請辦理退費手續(xù)。對于因死亡造成退費的人員，申報時限為參保年度的12月31日以前，逾期不再受理。
3、居民醫(yī)保的待遇享受期是如何規(guī)定的?
居民醫(yī)保待遇享受期為繳費次年的1月1日至12月31日。未參加當年度居民醫(yī)保的新入學、入托學生兒童，在參保繳費期內(nèi)以學校為單位辦理下一年度參保繳費的，當年9月1日至12月31日享受當年度居民醫(yī)保待遇，次年1月1日至12月31日享受下一年度居民醫(yī)保待遇。
新生嬰兒自出生之日起90日內(nèi)辦理當年度參保繳費手續(xù)的，從出生之日起享受當年基本醫(yī)療保險待遇;自出生之日起90日后辦理當年參保繳費手續(xù)的，從繳費次日起享受當年度居民醫(yī)保待遇。在參保繳費期內(nèi)出生，并在90日內(nèi)辦理次年度參保繳費手續(xù)的，自出生之日起至12月31日享受當年度居民醫(yī)保待遇，次年1月1日至12月31日享受下一年度居民醫(yī)保待遇;在90日后辦理次年度參保繳費手續(xù)的，自繳費次日起至12月31日享受當年度居民醫(yī)保待遇，次年1月1日至12月31日享受下一年度居民醫(yī)保待遇。
終止、解除勞動關(guān)系或領(lǐng)取失業(yè)金期滿三個月內(nèi)(含)接續(xù)參加居民醫(yī)保的人員，自參保繳費次日起享受當年度居民醫(yī)保待遇。
4、參保人員因甲、乙類傳染病所發(fā)生的醫(yī)療費用如何報銷?
參保人員因診治甲類傳染病所發(fā)生的住院醫(yī)療費用由居民醫(yī)�；鹑~支付;因診治乙類傳染病，包括肺結(jié)核(活動期)、急性肝炎、慢性重癥肝炎、急性流行性出血熱、傷寒、斑疹傷寒、流行性腦脊膜炎、流行性乙型腦膜炎等，在定點�？漆t(yī)院或定點綜合醫(yī)院專科就診所發(fā)生的住院醫(yī)療費用，起付標準以上最高支付限額以下部分，報銷比例按照各參�；I資標準所對應(yīng)的醫(yī)療待遇分別提高5%。
5、參保居民墊付醫(yī)藥費報銷應(yīng)注意哪些問題?
以行政村和家庭為單位參保的人員因故墊付醫(yī)療費用的，憑相關(guān)材料到參保地所屬鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)勞服中心申報;以學校、托幼及福利機構(gòu)為單位參保的人員由所在區(qū)學生醫(yī)保服務(wù)中心或所在機構(gòu)負責統(tǒng)一歸集個人墊付的醫(yī)療費用單據(jù)及相關(guān)材料等，每月到所在地區(qū)社保分中心申報;因退學、輟學、學業(yè)期滿未就業(yè)等原因離開學�；蛲杏讬C構(gòu)的學生兒童，本市戶籍的由所屬鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)勞服中心負責;以專戶為單位參保的重度殘疾、低保、低收入家庭救助、優(yōu)撫對象、離休干部配偶或遺孀等特殊身份人員，到戶籍地所屬鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)勞服中心申報;非本市戶籍的由所屬區(qū)社保分中心負責，統(tǒng)一按照墊付報銷流程辦理報銷手續(xù)。
醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)通過代理支付的銀行每月將審核報銷金額劃轉(zhuǎn)至個人社會保障卡賬戶。對暫未領(lǐng)取社會保障卡的參保人員，在首次辦理墊付醫(yī)療費用申報手續(xù)時，應(yīng)當?shù)剿诘剜l(xiāng)鎮(zhèn)(街道)勞服中心或醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理結(jié)算賬戶開立手續(xù)。
【醫(yī)保政策解答：社�？üδ堋肯嚓P(guān)文章：
2023醫(yī)保政策詳解08-29
2015最新廣州醫(yī)保熱點及解答12-30
2017工傷保險政策解答07-31
2017年社�？ㄐ略龉δ�02-22
2017杭州醫(yī)保新政策08-06
西安醫(yī)保補助新政策08-01
國家大病醫(yī)保新政策01-17