2017年紹興市職工基本醫(yī)療保險政策
一、繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)
機(jī)關(guān)、事業(yè)和省(部)屬單位繳費(fèi)為工資總額的8%，在職職工個人繳費(fèi)為本人上年度月平均工資(以下簡稱“繳費(fèi)工資”)的2%;其他用人單位繳費(fèi)為工資總額的6.5%(暫按5%執(zhí)行)，在職職工個人繳費(fèi)為繳費(fèi)工資的1%(暫不繳費(fèi));靈活就業(yè)人員繳費(fèi)為上年度全省在崗職工月平均工資(簡稱“省職平工資”)的6.5%(暫按5%執(zhí)行)。
二、參保繳費(fèi)和待遇享受
1.用人單位在職職工當(dāng)月參保，次月享受醫(yī)療保險待遇。
2.用人單位未按規(guī)定足額繳納醫(yī)療保險費(fèi)滿二個月的，次月起該單位在職參保人員停止享受醫(yī)療保險待遇，在足額補(bǔ)繳所欠醫(yī)療保險費(fèi)的次月起享受醫(yī)療保險待遇。
3.靈活就業(yè)人員首次參�；蛑袛�3個月后續(xù)保的，須參保滿3個月并按規(guī)定足額繳納醫(yī)療保險費(fèi)后方可享受醫(yī)療保險待遇;中斷3個月內(nèi)續(xù)保的，須按補(bǔ)繳當(dāng)月繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)足額補(bǔ)繳中斷期醫(yī)療保險費(fèi)，醫(yī)療保險待遇從續(xù)保次月起享受。
4.職工醫(yī)保關(guān)系中斷的退休人員，如再次申請要求一次性補(bǔ)繳職工醫(yī)療保險的，應(yīng)視為續(xù)保，中斷前的繳費(fèi)年限(含視作繳費(fèi))有效。中斷3個月內(nèi)補(bǔ)繳的，醫(yī)保待遇從補(bǔ)繳次月起開始享受，中斷3個月以后補(bǔ)繳的，醫(yī)保待遇從補(bǔ)繳后第4個月起開始享受。
5.職工醫(yī)保關(guān)系終止的退休人員，如再次申請要求一次性補(bǔ)繳職工醫(yī)療保險的，應(yīng)視為首次參保，終止前的繳費(fèi)年限(含視作繳費(fèi))無效，醫(yī)保待遇從補(bǔ)繳后第4個月起開始享受。
三、個人賬戶
1.機(jī)關(guān)、事業(yè)和省(部)屬單位在職職工的當(dāng)年個人賬戶金按本人繳費(fèi)工資的4%建立;其他用人單位在職職工的當(dāng)年個人賬戶金按本人繳費(fèi)工資的1%建立;靈活就業(yè)人員的當(dāng)年個人賬戶金按省職平工資的1%建立;退休人員的當(dāng)年個人賬戶金按省職平工資的5%建立。
2.參保人員當(dāng)年個人賬戶金未用完的，轉(zhuǎn)入歷年結(jié)余賬戶金。
四、繳費(fèi)年限
1.靈活就業(yè)人員已參保但未按規(guī)定足額繳納醫(yī)療保險費(fèi)滿三個月的，其基本醫(yī)療保險關(guān)系作停保中斷處理，欠費(fèi)的相應(yīng)月份不計算為實(shí)際繳費(fèi)年限，所欠費(fèi)用應(yīng)予以核銷，因故在中斷處理后繳納的'，可作退費(fèi)處理。
2.參保人員按國家規(guī)定辦理退休時，不足規(guī)定繳費(fèi)年限的，由用人單位或參保人員個人按規(guī)定一次性補(bǔ)繳后，方可享受退休人員醫(yī)療保險待遇。具體按辦理補(bǔ)繳手續(xù)時上一年度省職平工資的6.5%標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)繳，補(bǔ)繳費(fèi)用全額劃入職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金，不劃入個人賬戶。其法定退休年齡前個人繳納的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險費(fèi)可抵充補(bǔ)繳款。
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紹興市醫(yī)保個人賬戶政策調(diào)整的有關(guān)情況
為貫徹落實(shí)省廳《關(guān)于進(jìn)一步調(diào)整完善職工基本醫(yī)療保險個人賬戶有關(guān)政策的通知》(浙人社發(fā)〔2016〕62號 )精神，紹興的職工醫(yī)保個人帳戶調(diào)整完善工作采取“分步實(shí)施、穩(wěn)步推進(jìn)”的原則，已于2016年7月31日前完成本人歷年個人賬戶擴(kuò)大使用范圍的醫(yī)保信息系統(tǒng)改造， 2016年8月1日起，本人歷年個人賬戶可刷卡結(jié)算個人帳戶擴(kuò)大使用范圍的相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用。
目前暫定納入自費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用包括自費(fèi)藥品、自費(fèi)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、自費(fèi)醫(yī)用材料(包括械字號產(chǎn)品)三部分，不包括伙食費(fèi)、生活用品等費(fèi)用。歷年個人賬戶家庭共濟(jì)使用預(yù)計2017年1月可以實(shí)現(xiàn)。歷年個人賬戶購買商業(yè)健康保險產(chǎn)品等待省廳相關(guān)配套政策落地后調(diào)整。
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