“五險(xiǎn)一金”變“四險(xiǎn)一金”對(duì)職工的影響

　　人社部、財(cái)政部新出臺(tái)的通知中明確提出，各地要繼續(xù)貫徹落實(shí)國(guó)務(wù)院2015年關(guān)于降低工傷保險(xiǎn)平均費(fèi)率0.25個(gè)百分點(diǎn)和生育保險(xiǎn)費(fèi)率0.5個(gè)百分點(diǎn)的決定和有關(guān)政策規(guī)定，確保政策實(shí)施到位。對(duì)于生育保險(xiǎn)和基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并實(shí)施工作，待國(guó)務(wù)院制定出臺(tái)相關(guān)規(guī)定后統(tǒng)一組織實(shí)施。

　　據(jù)了解，從整體看，我國(guó)生育保險(xiǎn)基金是呈現(xiàn)結(jié)余狀態(tài)的。以財(cái)政部2015年11月公布的“關(guān)于2014年全國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)基金決算的說(shuō)明”來(lái)看，2014年生育保險(xiǎn)基金收入439億元，比上年增加77億元，增長(zhǎng)21.3%。當(dāng)年支出363億元，比上年增加84億元，增長(zhǎng)30.3%。2014年生育保險(xiǎn)基金收支結(jié)余76億元，年末滾存結(jié)余577億元。因此從全國(guó)角度來(lái)看，將生育保險(xiǎn)納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)，是相當(dāng)于利用生育保險(xiǎn)基金的結(jié)余。

　　生育保險(xiǎn)和醫(yī)療保險(xiǎn)確定將合并，等國(guó)務(wù)院制定出臺(tái)相關(guān)規(guī)定后統(tǒng)一組織實(shí)施。合并之后，企業(yè)繳存比例將會(huì)小幅下降。對(duì)職工來(lái)說(shuō)，會(huì)有什么變化呢?

　　對(duì)職工待遇有何影響?

　　不管社保費(fèi)率怎么降，國(guó)家都曾明確表示，不會(huì)降低職工待遇!所以，費(fèi)率下調(diào)之后員工對(duì)此不必有任何擔(dān)憂。我們分別來(lái)看看，目前生育保險(xiǎn)和醫(yī)療保險(xiǎn)的.待遇是怎樣的，調(diào)整之后又將如何改變。

　　單位為職工繳納生育保險(xiǎn)之后，女性職工生育期間主要可以享受三種待遇：

　　一是醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)，北京地區(qū)目前產(chǎn)前檢查可以報(bào)銷(xiāo)1400元，住院生產(chǎn)費(fèi)用大部分可以報(bào)銷(xiāo)，非高位或特殊情況下，個(gè)人承擔(dān)的費(fèi)用普遍低于1000元;

　　二是生育津貼，也就是說(shuō)休產(chǎn)假期間可以正常拿工資;

　　三是產(chǎn)假，每個(gè)地區(qū)不同，大部分城市在128天-158天之間。

　　男性職工同樣參加生育險(xiǎn)，目的是為了將女職工的生育費(fèi)用分擔(dān)到全社會(huì)，減輕女職工占多數(shù)的單業(yè)的負(fù)擔(dān)。如果只有丈夫一人參加工作，全職太太可以享受醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)，但不能領(lǐng)取生育津貼。

　　醫(yī)療保險(xiǎn)的待遇是，職工持醫(yī)�？ㄔ诙�點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)可以享受醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)，北京地區(qū)門(mén)診費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)起點(diǎn)為1800元，住院費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)起點(diǎn)為1300元，超過(guò)的部分可以享受醫(yī)保待遇，不同醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)比例不同，醫(yī)院級(jí)別越高報(bào)銷(xiāo)比例越低，但基本都在85%以上。

　　生育保險(xiǎn)和醫(yī)療保險(xiǎn)合并后有什么好處?

　　生育險(xiǎn)和醫(yī)療險(xiǎn)合并之后，女性員工在生產(chǎn)期間該享受的待遇仍然不會(huì)減少，不過(guò)醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)手段可能會(huì)有所改變。過(guò)去醫(yī)療和生育報(bào)銷(xiāo)不走一個(gè)系統(tǒng)，女性員工的住院生產(chǎn)費(fèi)用一般由社�；�金實(shí)時(shí)結(jié)算，但產(chǎn)前檢查費(fèi)用需要等生產(chǎn)之后單獨(dú)報(bào)銷(xiāo)結(jié)算。兩者合并后，產(chǎn)前檢查費(fèi)用應(yīng)該和普通醫(yī)療費(fèi)用一同報(bào)銷(xiāo)，一般是每年結(jié)算一次。

　　如果生育險(xiǎn)也參照醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)的標(biāo)準(zhǔn)，那么可報(bào)銷(xiāo)金額會(huì)增加。比如在北京市公立醫(yī)院的產(chǎn)檢費(fèi)用至少要5000-6000元，但只能報(bào)銷(xiāo)1400元，個(gè)人起碼承擔(dān)4000元以上。但如果按照醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)的標(biāo)準(zhǔn)，超過(guò)1800元的部分可以報(bào)銷(xiāo)，個(gè)人只需承擔(dān)1800元就可以了。

　　再一起來(lái)看看沒(méi)有生育險(xiǎn)女性的受益情況。我國(guó)有2.6億農(nóng)民工，其中外出打工近1.7億人，根據(jù)社科院農(nóng)民工調(diào)研報(bào)告，女性約占30%，總量接近5000萬(wàn)。農(nóng)民工群體的生育保險(xiǎn)幾乎完全沒(méi)有覆蓋。“如果將生育險(xiǎn)納入醫(yī)保，農(nóng)民工和流動(dòng)就業(yè)人群將直接受益。”

　　不過(guò)目前具體政策并未出臺(tái)，還要等待進(jìn)一步落實(shí)。

　　費(fèi)率調(diào)整后企業(yè)一年可以省多少錢(qián)?

　　調(diào)整之后企業(yè)的生育保險(xiǎn)和醫(yī)療保險(xiǎn)繳存總比例將下降1.25%，那么一年能省多少錢(qián)呢?我們假設(shè)一個(gè)有500名員工的中型企業(yè)，員工的平均工資為8000元/月，那么一個(gè)月可以少繳8000×500×1.25%=50000元，一年就可以節(jié)省60萬(wàn)元，實(shí)實(shí)在在為企業(yè)降低了負(fù)擔(dān)。

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