陜西省2016新農(nóng)合政策解讀
日前從陜西省衛(wèi)生計生委了解到，陜西省印發(fā)《新農(nóng)合健康扶貧工作實施方案》，將通過升比例、升封頂、降門檻、降押金等“兩升兩降”的辦法，實現(xiàn)新農(nóng)合健康扶貧。
據(jù)了解，陜西省將對所有統(tǒng)籌區(qū)域一級醫(yī)療機構農(nóng)村參合貧困人口住院不設起付線，合規(guī)費用全額納入新農(nóng)合報銷，同時陜西省各級各類新農(nóng)合定點醫(yī)療機構，對于符合分級診療規(guī)范、按照新農(nóng)合技術轉(zhuǎn)診要求規(guī)范執(zhí)行的農(nóng)村參合貧困人口住院報銷比例，在現(xiàn)有報銷比例基礎上均提高5個百分點。各新農(nóng)合統(tǒng)籌區(qū)域?qū)τ谵r(nóng)村參合貧困人口慢性病患者，將提高報銷比例封頂線，且要求提高比例不低于現(xiàn)有封頂線的20%。
此外，各新農(nóng)合統(tǒng)籌區(qū)域?qū)τ谵r(nóng)村參合貧困人口新農(nóng)合基本報銷完成后，符合大病保險的，進入大病保險范圍，其起付線在現(xiàn)有起付線基礎上下降50%執(zhí)行。
醫(yī)療保險指通過國家立法，按照強制性社會保險原則基本醫(yī)療保險費應由用人單位和職工個人按時足額繳納。不按時足額繳納的，不計個人賬戶，基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金不予支付其醫(yī)療費用。以北京市醫(yī)療保險繳費比例為例：用人單位每月按照其繳費總基數(shù)的10%繳納，職工按照本人工資的2%+3塊錢的大病統(tǒng)籌繳納。
醫(yī)療保險是為補償疾病所帶來的醫(yī)療費用的一種保險。職工因疾病、負傷、生育時，由社會或企業(yè)提供必要的`醫(yī)療服務或物質(zhì)幫助的社會保險。如中國的公費醫(yī)療、勞保醫(yī)療。中國職工的醫(yī)療費用由國家、單位和個人共同負擔，以減輕企業(yè)負擔，避免浪費。發(fā)生保險責任事故需要進行治療是按比例付保險金。
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據(jù)中國之聲《央廣新聞》報道，陜西省衛(wèi)生計生委印發(fā)《新農(nóng)合健康扶貧工作實施方案》，自7月1日起，農(nóng)村參合貧困人口門診統(tǒng)籌中一般診療費將由新農(nóng)合全額報銷，取消個人負擔部分。
《方案》采用了升比例、升封頂、降門檻、降押金等“兩升兩降”的辦法，對陜西省新農(nóng)合健康扶貧提出了要求。《方案》提出，全省所有統(tǒng)籌區(qū)域一級醫(yī)療機構農(nóng)村參合貧困人口住院不設起付線，合規(guī)費用全額納入新農(nóng)合報銷，同時，全省各級各類新農(nóng)合定點醫(yī)療機構，對于符合分級診療規(guī)范、按照新農(nóng)合技術轉(zhuǎn)診要求規(guī)范執(zhí)行的農(nóng)村參合貧困人口住院比例報銷，從現(xiàn)有報銷比例基礎上全面提高5個百分點。各新農(nóng)合統(tǒng)籌區(qū)域?qū)τ谵r(nóng)村參合貧困人口慢性病患者，將提高報銷比例封頂線，要求提高比例不低于現(xiàn)有封頂線的20%。各新農(nóng)合統(tǒng)籌區(qū)域?qū)τ谵r(nóng)村參合貧困人口新農(nóng)合基本報銷完成后，符合大病保險的，進入大病保險范圍，其起付線在現(xiàn)有起付線基礎上下降50%執(zhí)行。
這次《方案》的一個亮點是住院押金�！斗桨浮芬�，新農(nóng)合統(tǒng)籌區(qū)域的鄉(xiāng)級、縣級新農(nóng)合定點醫(yī)療機構取消農(nóng)村參合貧困人口新農(nóng)合住院押金，患者在入院時在新農(nóng)合管理經(jīng)辦系統(tǒng)中登記備案即可，出院時按照有關報銷政策開展結(jié)算業(yè)務，最大限度方便農(nóng)村參合貧困人口。新農(nóng)合管理系統(tǒng)中有標注的農(nóng)村參合貧困人口，在省級和市級新農(nóng)合定點醫(yī)療機構入院時，其入院押金在現(xiàn)有基礎上至少下降50%。后續(xù)住院預繳費按照預計醫(yī)療費用的個人承擔部分預交，盡量減少農(nóng)村參合貧困人口患者住院期間的現(xiàn)金壓力。
陜西省扶貧 新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度覆蓋所有貧困人口
近日，陜西省衛(wèi)計委、陜西省扶貧開發(fā)辦公室日前出臺《陜西省健康扶貧實施方案》，全面開展醫(yī)療保險和醫(yī)療救助脫貧，防止因病致貧返貧，確保到2020年農(nóng)村貧困人口脫貧、實現(xiàn)小康社會目標。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鄉(xiāng)居民大病保險制度覆蓋所有貧困人口。農(nóng)村特困供養(yǎng)人員參加新農(nóng)合個人繳費部分財政全額資助，低保對象個人繳費部分財政給予定額補貼。新農(nóng)合和城鄉(xiāng)居民大病保險制度對農(nóng)村貧困人口實行政策傾斜，不斷提高報銷比例，2016年新型農(nóng)村合作醫(yī)療在上年度住院費用報銷比例的基礎上，提高 5%，城鄉(xiāng)居民大病保險首段起付線降低50%，擴大農(nóng)村貧困殘疾人基本醫(yī)療保險報銷范圍。
《方案》要求加強貧困地區(qū)縣鄉(xiāng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務機構標準化建設，使每個貧困縣至少有1所二級甲等的公立醫(yī)院(含中醫(yī)院)，每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)有1所政府舉辦的標準化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，每個行政村有1個規(guī)范化衛(wèi)生室。到2020年每個村衛(wèi)生室至少有1名達到中等醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)水平的鄉(xiāng)村醫(yī)生。
在扶貧部門建檔立卡貧困人口信息的基礎上，核實核準全省農(nóng)村貧困人口中“因病致貧、因病返貧”家庭數(shù)、患病人數(shù)和患病病種等，優(yōu)先為農(nóng)村貧困人口每人建立動態(tài)管理的電子健康檔案和健康卡，推動貧困家庭與鄉(xiāng)村醫(yī)生或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生簽約服務。據(jù)了解，到2020年，陜西省健康扶貧要實現(xiàn)因病致貧人群全部如期脫貧、貧困地區(qū)醫(yī)療服務能力明顯提升、貧困地區(qū)廣大群眾健康水平整體提高三大目標。
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