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《重慶市社會保險(xiǎn)稽核辦法》全文

時(shí)間:2023-03-06 09:07:48 社保政策 我要投稿
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《重慶市社會保險(xiǎn)稽核辦法》全文

  在中國,社會保險(xiǎn) 是社會保障體系的重要組成部分,其在整個(gè)社會保障體系中居于核心地位。下面是小編整理的《重慶市社會保險(xiǎn)稽核辦法》全文,希望大家喜歡。

  第一條為規(guī)范我市社會保險(xiǎn)稽核工作,保障社會保險(xiǎn)基金安全完整,維護(hù)社會保險(xiǎn)參保人員的合法權(quán)益,依據(jù)《社會保險(xiǎn)法》、《社會保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例》、《社會保險(xiǎn)稽核辦法》、《重慶市騙取社會保險(xiǎn)基金處理辦法》等規(guī)定,制定本辦法。

  第二條本辦法所稱社會保險(xiǎn)是指養(yǎng)老保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)。

  本辦法所稱社會保險(xiǎn)稽核是指本市行政區(qū)域內(nèi)社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)依法對被稽核對象的下列情況進(jìn)行的核查:

  (一)參保單位按照規(guī)定申報(bào)、繳納社會保險(xiǎn)費(fèi)的情況;

 。ǘ┥鐣kU(xiǎn)參保人、法定受益人及其他相關(guān)人員(以下簡稱“個(gè)人”)取得參加社會保險(xiǎn)資格、享受社會保險(xiǎn)待遇的情況;

  (三)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)藥店、定點(diǎn)康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)工傷輔助器械配置機(jī)構(gòu)、職業(yè)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)等為社會保險(xiǎn)提供服務(wù)的相關(guān)社會機(jī)構(gòu)(以下簡稱“社會保險(xiǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)”)執(zhí)行社會保險(xiǎn)基金法律、法規(guī)、規(guī)章以及政策的情況;

 。ㄋ模⿲儆谏鐣kU(xiǎn)稽核的其他事項(xiàng)。

  第三條各級人力資源和社會保障行政部門主管社會保險(xiǎn)稽核工作。負(fù)責(zé)按年度下達(dá)社會保險(xiǎn)稽核任務(wù)并組織開展集中稽核工作。

  第四條各級社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)年度稽核任務(wù)結(jié)合實(shí)際工作需要開展稽核工作。

  第五條按照“誰經(jīng)辦,誰稽核”的原則,社會保險(xiǎn)稽核工作管轄范圍與業(yè)務(wù)經(jīng)辦管轄范圍相一致。市級社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)直接經(jīng)辦業(yè)務(wù)的對象由市級社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)稽核;區(qū)縣(自治縣)社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)直接經(jīng)辦業(yè)務(wù)的對象由各區(qū)縣(自治縣)社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)稽核。

  第六條上級社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)工作需要,可對下級社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)管轄的稽核對象直接進(jìn)行稽核。

  區(qū)縣(自治縣)社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對社會保險(xiǎn)稽核管轄發(fā)生爭議的,由案發(fā)所在地社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)請本險(xiǎn)種市級社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)指定管轄。

  第七條除對舉報(bào)投訴進(jìn)行處理外,人力資源和社會保障部門在同一年度內(nèi)原則上不得對被稽核對象重復(fù)檢查或稽核。

  第八條社會保險(xiǎn)稽核人員辦理稽核業(yè)務(wù)行使以下職權(quán):

 。ㄒ唬┮笥萌藛挝惶峁┯霉で闆r、工資支付情況、職工個(gè)人收入情況以及與之相關(guān)的勞動合同、財(cái)務(wù)報(bào)表、統(tǒng)計(jì)報(bào)表、繳費(fèi)數(shù)據(jù)和相關(guān)賬冊、發(fā)票、會計(jì)憑證等與繳納社會保險(xiǎn)費(fèi)有關(guān)的情況和資料;

  (二)要求享受社會保險(xiǎn)待遇的參保人、法定受益人及其他相關(guān)人員提供享受社會保險(xiǎn)待遇的相關(guān)情況和資料;

 。ㄈ┮笊鐣kU(xiǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)提供與使用社會保險(xiǎn)基金相關(guān)的各類情況及資料。包括醫(yī)療處方、病歷資料、藥品器械購銷記錄、失業(yè)人員培訓(xùn)花名冊、相關(guān)的財(cái)務(wù)報(bào)表、統(tǒng)計(jì)報(bào)表、發(fā)票、會計(jì)憑證等;

 。ㄋ模┮筇峁┡c社會保險(xiǎn)稽核事項(xiàng)相關(guān)的其他資料。

  第九條社會保險(xiǎn)稽核人員開展稽核工作可采取詢問、筆錄、錄音、錄像、照相、復(fù)制等方式進(jìn)行調(diào)查取證。

  第十條對參保單位的稽核主要包括以下事項(xiàng):

  (一)按規(guī)定為本單位應(yīng)當(dāng)參加社會保險(xiǎn)的職工辦理社會保險(xiǎn)登記;

 。ǘ┌匆(guī)定如實(shí)申報(bào)本單位職工的工資總額,按時(shí)足額繳納社會保險(xiǎn)費(fèi);

 。ㄈ楸締挝宦毠ど暾埾硎苌鐣kU(xiǎn)待遇所申報(bào)的相關(guān)材料是否齊全、屬實(shí);

 。ㄋ模﹨⒓由鐣kU(xiǎn)、繳納社會保險(xiǎn)費(fèi)的其他情況。

  第十一條對個(gè)人稽核主要包括以下內(nèi)容:

  (一)是否符合享受社會保險(xiǎn)待遇的條件;

 。ǘ┧硎艿纳鐣kU(xiǎn)待遇標(biāo)準(zhǔn)與其條件是否相符;

 。ㄈ┫硎苌鐣kU(xiǎn)待遇的條件是否發(fā)生變化;

 。ㄋ模╊I(lǐng)取社會保險(xiǎn)待遇的其他情況。

  第十二條對社會保險(xiǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)稽核主要包括以下內(nèi)容:

 。ㄒ唬﹫(zhí)行國家相關(guān)社會保險(xiǎn)基金法律、法規(guī)、規(guī)章以及政策的情況;

 。ǘ┦欠翊嬖隍_取社會保險(xiǎn)基金的行為;

 。ㄈ┦欠翊嬖诶速M(fèi)、損失社會保險(xiǎn)基金的情況;

 。ㄋ模﹫(zhí)行社會保險(xiǎn)基金政策的其他情況。

  第十三條社會保險(xiǎn)稽核采用現(xiàn)場稽核和書面稽核兩種工作方式。

  第十四條現(xiàn)場稽核按以下程序辦理:

  (一)根據(jù)稽核計(jì)劃和有關(guān)規(guī)定組成稽核組;

 。ǘ⿲(shí)施現(xiàn)場稽核三日前,向被稽核對象送達(dá)《社會保險(xiǎn)稽核通知書》。特殊情況下可在稽核組進(jìn)入現(xiàn)場時(shí)送達(dá);

 。ㄈ⿲(shí)施現(xiàn)場稽核的,稽核人員應(yīng)在2人以上,向被稽核對象說明身份并出示執(zhí)行公務(wù)的證件;

 。ㄋ模┗巳藛T現(xiàn)場核查相關(guān)資料,取得稽核證據(jù),根據(jù)稽核情況填寫《稽核事項(xiàng)確認(rèn)表》;

 。ㄎ澹⿲(jīng)稽核未發(fā)現(xiàn)問題的,社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在稽核結(jié)束后5個(gè)工作日內(nèi)向被稽核對象送達(dá)《社會保險(xiǎn)稽核情況告知書》;

 。⿲(jīng)稽核發(fā)現(xiàn)有問題的,社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在稽核結(jié)束后10個(gè)工作日內(nèi)向被稽核對象送達(dá)《社會保險(xiǎn)稽核決定通知書》,被稽核對象應(yīng)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)予以整改。

  第十五條書面稽核按以下程序辦理:

  (一)向被稽核對象發(fā)送《社會保險(xiǎn)稽核通知書》,通知被稽核對象在規(guī)定時(shí)間報(bào)送稽核所需相關(guān)資料;

 。ǘ⿲Ρ换藢ο髨(bào)送的資料進(jìn)行審核;

 。ㄈ⿲(jīng)稽核未發(fā)現(xiàn)問題的,社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在稽核結(jié)束后5個(gè)工作日內(nèi)向被稽核對象送達(dá)《社會保險(xiǎn)稽核情況告知書》;

 。ㄋ模⿲(jīng)稽核發(fā)現(xiàn)有問題需要整改的,應(yīng)于5日內(nèi)向被稽核對象送達(dá)《社會保險(xiǎn)稽核決定通知書》。被稽核對象應(yīng)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)予以整改。

  第十六條屬于參保單位少報(bào)參保人數(shù),瞞報(bào)工資總額的,在送達(dá)《社會保險(xiǎn)稽核決定通知書》滿15日后,參保單位仍不執(zhí)行稽核決定的,社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)于5日內(nèi)向地稅機(jī)關(guān)提交征收計(jì)劃。

  第十七條社會保險(xiǎn)稽核人員歸集、整理稽核文書按規(guī)定裝訂歸檔并按定期保管期限妥善保存。

  第十八條社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)稽核情況,對稽核對象可作出下列決定:

 。ㄒ唬┥賵(bào)參保人數(shù),繳費(fèi)工資總額的,責(zé)令其限期整改,期限內(nèi)沒有整改的,按程序向地稅部門提交征收計(jì)劃;

 。ǘ┥嫦域_取社會保險(xiǎn)基金的,可以暫停支付社會保險(xiǎn)基金;

 。ㄈ┩ㄟ^騙取社會保險(xiǎn)參保資格或者享受社會保險(xiǎn)待遇資格、領(lǐng)取社會保險(xiǎn)待遇的,依職權(quán)取消其非法獲得的社會保險(xiǎn)參保資格或者享受社會保險(xiǎn)待遇資格,停止支付社會保險(xiǎn)待遇,責(zé)令其退還被騙取的社會保險(xiǎn)待遇;對應(yīng)當(dāng)由人力資源和社會保障行政部門取消享受社會保險(xiǎn)待遇資格的,于5日內(nèi)報(bào)請人力資源和社會保障行政部門取消;

 。ㄋ模┬枰M(jìn)一步作出行政處理的其他事項(xiàng),5日內(nèi)報(bào)請人力資源和社會保障行政部門處理。

  第十九條被稽核對象有下列情形之一的,社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可報(bào)請人力資源和社會保障行政部門依法進(jìn)行處理:

  (一)參保單位少報(bào)參保人數(shù),瞞報(bào)工資總額且拒不改正的;

 。ǘ┚芙^、阻礙和拖延接受社會保險(xiǎn)稽核的;

 。ㄈ╇[匿、篡改、偽造、故意毀滅有關(guān)資料、證據(jù)的;

 。ㄋ模_取社會保險(xiǎn)基金的;

 。ㄎ澹⿷(yīng)當(dāng)報(bào)請人力資源和社會保障行政部門處理的其他事項(xiàng)。

  人力資源和社會保障行政部門應(yīng)將社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提請?zhí)幚硎马?xiàng)的結(jié)果于5日內(nèi)通報(bào)社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。

  第二十條被稽核對象對社會保險(xiǎn)稽核處理決定不服的,可向其主管的人力資源和社會保障行政機(jī)關(guān)申請行政復(fù)議,或者向人民法院提起行政訴訟。

  第二十一條社會保險(xiǎn)稽核人員須自覺遵守職業(yè)道德規(guī)范,辦理社會保險(xiǎn)稽核事項(xiàng)應(yīng)客觀公正,忠于職守,廉潔奉公,遵守回避制度,保守被稽核對象的商業(yè)秘密。

  第二十二條社會保險(xiǎn)稽核人員在稽核中有違反黨紀(jì)政紀(jì)的,按照有關(guān)規(guī)定處理;涉嫌犯罪的,移送司法機(jī)關(guān)依法處理。

  第二十三條各級社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)在次年1月末向同級人力資源和社會保障行政部門提交本險(xiǎn)種上年度社會保險(xiǎn)稽核工作總結(jié)報(bào)告。

  第二十四條本辦法所稱“5日內(nèi)”,是指“五個(gè)工作日內(nèi)”。

  第二十五條本辦法自發(fā)布之日起施行。原《重慶市社會保險(xiǎn)稽核暫行辦法》同時(shí)停止執(zhí)行。

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