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2015社會(huì)保險(xiǎn)政策熱點(diǎn)問(wèn)題解讀
1、領(lǐng)取養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇要滿足什么條件?
(1)達(dá)到法定退休年齡。
(2)累計(jì)繳費(fèi)滿十五年。累計(jì)繳費(fèi)不足十五年的，可以繳費(fèi)至滿十五年，也可以轉(zhuǎn)入城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)，按照規(guī)定享受相應(yīng)的養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇。
2、參保人跨統(tǒng)籌范圍變換工作單位時(shí)，需要辦理養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系和基金轉(zhuǎn)移手續(xù)嗎?
需要。而且其他險(xiǎn)種也應(yīng)一并轉(zhuǎn)移，確保各險(xiǎn)種繳費(fèi)年限累計(jì)計(jì)算，維護(hù)參保人利益。
3、我是成都人，在成都已經(jīng)一次性預(yù)繳了農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)，現(xiàn)到廣州某公司打工，請(qǐng)問(wèn)我是否需要參加企業(yè)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)?
凡與單位建立勞動(dòng)關(guān)系的，都必須參加企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)。
4、我是湖南人，現(xiàn)在在廣州打工，參加了單位的養(yǎng)老保險(xiǎn)，我要符合什么條件才可以在廣州市領(lǐng)取養(yǎng)老金?
一是要達(dá)到國(guó)家規(guī)定的退休年齡，且養(yǎng)老保險(xiǎn)繳費(fèi)年限累計(jì)滿15年。
二是要在廣東省累計(jì)繳費(fèi)10年以上，且退休時(shí)養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系是在廣州。
5、生育保險(xiǎn)待遇包括哪些內(nèi)容?
生育保險(xiǎn)待遇包括生育醫(yī)療費(fèi)用和生育津貼。
生育醫(yī)療費(fèi)用指：
①生育的醫(yī)療費(fèi)用，即女職工在孕產(chǎn)期內(nèi)因懷孕、分娩發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。包括符合國(guó)家和省規(guī)定的產(chǎn)前檢查的費(fèi)用，終止妊娠的費(fèi)用，分娩住院期間的接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)、藥費(fèi)及診治妊娠合并癥、并發(fā)癥的費(fèi)用。
�、谟�(jì)劃生育的醫(yī)療費(fèi)用。包括職工放置或取出宮內(nèi)節(jié)育器，施行輸卵管、輸精管結(jié)扎或者復(fù)通手術(shù)、人工流產(chǎn)、引產(chǎn)術(shù)等發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。
�、鄯�、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定的其他項(xiàng)目費(fèi)用。
生育津貼指：
職工因生育或施行計(jì)劃生育手術(shù)享受產(chǎn)假或計(jì)劃生育手術(shù)休假期間，可以按照規(guī)定領(lǐng)取生育津貼。生育津貼按照職工生育或者施行計(jì)劃生育手術(shù)時(shí)用人單位上年度職工月平均工資除以30再乘以規(guī)定的假期天數(shù)計(jì)發(fā)。職工已享受生育津貼的，視同用人單位已經(jīng)支付相應(yīng)數(shù)額的工資。生育津貼高于職工原工資標(biāo)準(zhǔn)的，用人單位應(yīng)當(dāng)將生育津貼余額支付給職工;生育津貼低于職工原工資標(biāo)準(zhǔn)的，差額部分由用人單位補(bǔ)足。
6、哪些人可以享受生育保險(xiǎn)待遇?
(1)用人單位已經(jīng)按時(shí)足額繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)的，其職工可以按規(guī)定享受生育保險(xiǎn)待遇。
(2)職工失業(yè)前已參加生育保險(xiǎn)的，其在領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間，可以按規(guī)定享受生育醫(yī)療費(fèi)用待遇。
(3)職工達(dá)到法定退休年齡后，可以按規(guī)定享受生育醫(yī)療費(fèi)用待遇。
(4)職工未就業(yè)配偶如未享受城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療的生育待遇或者未以失業(yè)人員身份享受生育醫(yī)療待遇的，可以按規(guī)定享受生育醫(yī)療費(fèi)用。
7、工傷認(rèn)定申請(qǐng)手續(xù)應(yīng)怎樣辦理?
工傷保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位繳交，職工不需繳交工傷保險(xiǎn)費(fèi)。
用人單位應(yīng)當(dāng)在職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病后的第一個(gè)工作日，通知統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門及其參保的社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，并自事故傷害發(fā)生之日或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起三十日內(nèi)，向統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。
用人單位未按照前款規(guī)定提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)的，該職工或者其近親屬、工會(huì)組織自事故傷害發(fā)生之日或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起一年內(nèi)，可以直接向用人單位所在地統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。
8、哪些情況可以認(rèn)定為工傷?
(1)在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的;
(2)工作時(shí)間前后在工作場(chǎng)所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的;
(3)在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的;
(4)患職業(yè)病的;
(5)因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的;
(6)在上下班途中，受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車事故傷害的;
(7)法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形。
9、哪些情況可以視同工傷處理?
(1)在工作時(shí)間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無(wú)效死亡的;
(2)在搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國(guó)家利益、公共利益活動(dòng)中受到傷害的;
(3)因工作環(huán)境存在有毒有害物質(zhì)或者在用人單位食堂就餐造成急性中毒而住院搶救治療，并經(jīng)縣級(jí)以上衛(wèi)生防疫部門驗(yàn)證的;
(4)由用人單位指派前往依法宣布為疫區(qū)的地方工作而感染疫病的;
(5)職工原在部隊(duì)服役，因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的。
職工有前款第(1)、(2)、(3)、(4)項(xiàng)情形的，按照本條例的有關(guān)規(guī)定享受工傷保險(xiǎn)待遇;職工有前款第(5)項(xiàng)情形的，按照本條例的有關(guān)規(guī)定享受除一次性傷殘補(bǔ)助金以外的工傷保險(xiǎn)待遇。
10、哪些情況不得認(rèn)定為工傷?
(1)故意犯罪的;
(2)酗酒或者吸毒的;
(3)自殘或者自殺的;
(4)法律、行政法規(guī)規(guī)定的其他情形。
11、職工因工傷需要暫停工作接受醫(yī)療，期間用人單位需要繼續(xù)支付其工資嗎?
職工因工傷需要暫停工作接受工傷醫(yī)療的，在停工留薪期內(nèi)，原工資福利待遇不變，由所在單位按月支付。停工留薪期根據(jù)醫(yī)療終結(jié)期確定，由勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)，最長(zhǎng)不超過(guò)二十四個(gè)月。
12、什么情況下可以享受失業(yè)保險(xiǎn)待遇?
用人單位和個(gè)人都應(yīng)按一定比例繳交失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)。職工失業(yè)后滿足以下條件的,可以享受失業(yè)保險(xiǎn)待遇。
(1)失業(yè)前用人單位和本人已繳納失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)累計(jì)一年，或不滿一年但本人有失業(yè)保險(xiǎn)金領(lǐng)取期限的。
(2)非本人意愿中斷就業(yè)的。
(3)已辦理失業(yè)登記，并有求職要求的。
13、失業(yè)保險(xiǎn)待遇主要包括哪些內(nèi)容?
(1)根據(jù)繳費(fèi)年限領(lǐng)取不同時(shí)長(zhǎng)的失業(yè)保險(xiǎn)金。
(2)失業(yè)保險(xiǎn)金按失業(yè)保險(xiǎn)關(guān)系所在地級(jí)以上市最低工資標(biāo)準(zhǔn)的80%按月計(jì)發(fā)。
(3)失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間，可以領(lǐng)取求職補(bǔ)貼。
(4)女性失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間生育的，可申請(qǐng)一次性加發(fā)失業(yè)保險(xiǎn)金，標(biāo)準(zhǔn)為生育當(dāng)月本人失業(yè)保險(xiǎn)金的三倍。
(5)失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間應(yīng)繳納的職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由失業(yè)保險(xiǎn)基金支付，本人不需繳納。
(6)失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間死亡的，其遺屬可一次性領(lǐng)取喪葬補(bǔ)助金和撫恤金及當(dāng)月尚未領(lǐng)取的失業(yè)保險(xiǎn)金。
(7)失業(yè)人員在失業(yè)保險(xiǎn)金領(lǐng)取期限未滿前重新就業(yè)，就業(yè)后簽訂一年以上勞動(dòng)合同并參加失業(yè)保險(xiǎn)滿三個(gè)月的，可以一次性領(lǐng)取已經(jīng)核定而尚未領(lǐng)取期限一半的失業(yè)保險(xiǎn)金;剩余的尚未領(lǐng)取期限與再次失業(yè)時(shí)的領(lǐng)取期限合并計(jì)算。
(8)失業(yè)人員在失業(yè)保險(xiǎn)金領(lǐng)取期限未滿前創(chuàng)業(yè)的，憑營(yíng)業(yè)執(zhí)照或者登記證書及納稅證明，可以一次性領(lǐng)取已經(jīng)核定而尚未領(lǐng)取期限的失業(yè)保險(xiǎn)金，并相應(yīng)計(jì)算為領(lǐng)取期限。
(9)失業(yè)人員參加職業(yè)技能鑒定、取得證書的，將可以申請(qǐng)領(lǐng)取補(bǔ)貼，以鼓勵(lì)其提高技能，盡快就業(yè)。
符合失業(yè)保險(xiǎn)金領(lǐng)取條件，但沒(méi)有廣東戶籍的失業(yè)人員，要求不在參保地按月享受失業(yè)保險(xiǎn)待遇，且不轉(zhuǎn)移失業(yè)保險(xiǎn)關(guān)系的，可以向失業(yè)保險(xiǎn)關(guān)系所在地社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)領(lǐng)取一次性失業(yè)保險(xiǎn)金。領(lǐng)取一次性失業(yè)保險(xiǎn)金的，不再享受按月領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金以及其他失業(yè)保險(xiǎn)待遇，同時(shí)終止失業(yè)保險(xiǎn)關(guān)系。
14、什么情況下不能再享受失業(yè)保險(xiǎn)待遇?
失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間有下列情形之一的，停止領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金，并同時(shí)停止享受其他失業(yè)保險(xiǎn)待遇：
(一)重新就業(yè)的。
(二)應(yīng)征服兵役的。
(三)移居境外的。
(四)按月享受基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇的。
(五)無(wú)正當(dāng)理由，累計(jì)三次拒不接受當(dāng)?shù)厝嗣裾付ǖ牟块T或者機(jī)構(gòu)介紹的適當(dāng)工作或者提供的培訓(xùn)的。
(六)有法律、行政法規(guī)規(guī)定的其他情形的。
失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間被判刑收監(jiān)執(zhí)行或者被強(qiáng)制隔離戒毒的，中斷領(lǐng)取，中斷原因取消后可繼續(xù)領(lǐng)取。
15、享受失業(yè)保險(xiǎn)待遇手續(xù)應(yīng)如何辦理?
用人單位應(yīng)當(dāng)及時(shí)為失業(yè)人員出具終止或者解除勞動(dòng)關(guān)系的證明，告知其按照規(guī)定享受失業(yè)保險(xiǎn)待遇的權(quán)利，并將失業(yè)人員的名單自終止或者解除勞動(dòng)關(guān)系之日起7日內(nèi)報(bào)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案。
符合條件的職工失業(yè)后，應(yīng)當(dāng)持本單位為其出具的終止或者解除勞動(dòng)關(guān)系的證明，及時(shí)到指定的社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理失業(yè)登記。
失業(yè)保險(xiǎn)金由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按月發(fā)放。社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)為失業(yè)人員開具領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金的單證，失業(yè)人員憑單證到指定銀行領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金。
16、廣州市職工什么情況下可以享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇?
以廣州市為例，按時(shí)足額繳納職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的參保人員，從繳費(fèi)次月開始享受相應(yīng)的職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
在職職工應(yīng)當(dāng)按規(guī)定參保繳費(fèi)至法定退休年齡。
2014 年1月1日后首次參加本市職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的職工，達(dá)到法定退休年齡時(shí)，累計(jì)繳納廣州市職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)滿十五年的，可以不再繳納職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，享受相應(yīng)的職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)待遇;累計(jì)繳納職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)未滿十五年的，繼續(xù)參保繳費(fèi)滿十五年且在本市累計(jì)繳費(fèi)滿十年后，可以不再繳納職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，享受相應(yīng)的職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
2014年1月1日前已參加廣州市職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的職工，累計(jì)繳納廣州市職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)滿十年的，達(dá)到法定退休年齡后，可以不再繳納職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，享受相應(yīng)的職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
17、我是廣州市戶口，已經(jīng)在單位參加了職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)，還可以以居民身份參加廣州城鄉(xiāng)居民社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)嗎?
不可以，各類人員按照現(xiàn)行規(guī)定相應(yīng)參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，不得重復(fù)參加和重復(fù)享受待遇。
18、參加廣州市職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)可以享受哪些待遇?
職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員按照規(guī)定享受住院、指定單病種、門診特定項(xiàng)目、門診指定慢性病、普通門診以及個(gè)人賬戶待遇。社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付參保人員的醫(yī)療費(fèi)用，應(yīng)當(dāng)符合國(guó)家和省基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥范圍、診療項(xiàng)目范圍、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付的標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定以及廣州市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)辦法的相關(guān)規(guī)定。
參加職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的人員可以使用個(gè)人賬戶的資金支付本人或者其直系親屬的下列費(fèi)用：
(一)在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的、屬于個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用;
(二)在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)防接種和體檢的費(fèi)用;
(三)在定點(diǎn)零售藥店購(gòu)買藥品及醫(yī)療用品的費(fèi)用;
(四)需個(gè)人繳交的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)等費(fèi)用;
(五)其他符合國(guó)家、省、本市規(guī)定的費(fèi)用。
個(gè)人賬戶資金不得提取現(xiàn)金，或者挪作他用，本金和利息可以結(jié)轉(zhuǎn)使用和繼承。參保人員死亡后，個(gè)人賬戶在結(jié)清相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用后仍有結(jié)余的，按照其繼承人的意愿劃入其繼承人的個(gè)人賬戶或者由其繼承人一次性支取現(xiàn)金;繼承人在參保人員死亡之日起2年內(nèi)沒(méi)有申領(lǐng)的，個(gè)人賬戶余額納入社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金�？缃y(tǒng)籌地區(qū)流動(dòng)就業(yè)的人員，轉(zhuǎn)移社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系時(shí)，個(gè)人賬戶余額可以憑相關(guān)資料轉(zhuǎn)移或支取現(xiàn)金。
為規(guī)范社會(huì)保險(xiǎn)關(guān)系，維護(hù)公民參加社會(huì)保險(xiǎn)和享受社會(huì)保險(xiǎn)待遇的合法權(quán)益，使公民共享發(fā)展成果，促進(jìn)社會(huì)和諧穩(wěn)定，我國(guó)于2011年7月1日開始貫徹實(shí)施《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》。該法明確了單位和繳費(fèi)人參加社會(huì)保險(xiǎn)的權(quán)利和義務(wù)，明確了繳費(fèi)人在退休、生病、失業(yè)、發(fā)生工傷、生育等情況下可以享受的一系列待遇。為使我省廣大群眾進(jìn)一步了解相關(guān)的法律法規(guī)，正確行使相關(guān)權(quán)利義務(wù)，結(jié)合我省實(shí)際情況，省地稅局特收集整理群眾關(guān)注的社會(huì)保險(xiǎn)政策熱點(diǎn)知識(shí)予以刊登。
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