2015梧州市新參保單位參加社會(huì)保險(xiǎn)指南
梧州市新參保單位參加社會(huì)保險(xiǎn)(養(yǎng)老、醫(yī)療、工傷、生育、失業(yè))須知
一、參保對(duì)象
梧州市轄區(qū)內(nèi)所有用人單位(含中直、區(qū)直、外地駐梧單位)，機(jī)關(guān)、事業(yè)單位，社會(huì)團(tuán)體及企業(yè)(國有和國有控股企業(yè)、集體企業(yè)、外商投資企業(yè)、股份制企業(yè)、民營企業(yè)、私營企業(yè))。
二、參保手續(xù)
1.申請(qǐng)報(bào)告(請(qǐng)寫清楚單位性質(zhì);在職員工總?cè)藬?shù);申請(qǐng)參加職工基本養(yǎng)老、醫(yī)療、工傷、生育、失業(yè)保險(xiǎn)的參保方式。)
2.填寫《社會(huì)保險(xiǎn)登記表》和《參加社會(huì)保險(xiǎn)人員增減變動(dòng)表》，各一式二份。
3.法人營業(yè)執(zhí)照副本、組織機(jī)構(gòu)代碼證或法人代碼證(復(fù)印件，加蓋公章)。
4.單位法人和經(jīng)辦人的身份證(復(fù)印件，加蓋公章)。
5.職工工資明細(xì)表(加蓋公章)。
6.勞動(dòng)合同書復(fù)印件或以電子表格形式申報(bào)，表中列明每個(gè)新參保人員的姓名、身份證號(hào)碼、工種、勞動(dòng)合同期限、年限等(加蓋公章)。
7.本市首次參保人員需提供身份證復(fù)印件2份，身份證復(fù)印件請(qǐng)參保人員簽名并寫上聯(lián)系電話(已參保人員提供身份證復(fù)印件1份)。
申報(bào)單位于當(dāng)月15號(hào)前遞交以上參保資料的，當(dāng)月辦理參保登記;15號(hào)后遞交參保資料的，次月辦理參保登記。
三、繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)
五險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)以在職職工上年度工資總額為基數(shù)。低于上年度全區(qū)城鎮(zhèn)在崗職工平均工資60%的，以60%作為繳費(fèi)基數(shù);沒有上年度工資收入的，以不低于上年度全區(qū)城鎮(zhèn)在崗職工平均工資的60%作為基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù);工資超過上年度全區(qū)城鎮(zhèn)在崗職工平均工資300%的，以300%作為繳費(fèi)基數(shù)。
1.基本養(yǎng)老保險(xiǎn)繳費(fèi)費(fèi)率：?jiǎn)挝徊糠值睦U費(fèi)比例是20%，個(gè)人部分的繳費(fèi)比例是8%。以個(gè)體工商戶身份參保的，繳費(fèi)基數(shù)必須在指定的檔次中選擇，業(yè)主的繳費(fèi)比例是12%，從業(yè)人員的'繳費(fèi)比例是8%。
2.失業(yè)保險(xiǎn)繳費(fèi)費(fèi)率：?jiǎn)挝徊糠值睦U費(fèi)比例是2%，個(gè)人部分的繳費(fèi)比例是1%。
3.基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)費(fèi)率：原則上所有用人單位應(yīng)參加“統(tǒng)賬結(jié)合”基本醫(yī)療保險(xiǎn)，有困難的用人單位，經(jīng)統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審批，可選擇參加“單建統(tǒng)籌”基本醫(yī)療保險(xiǎn)。
�、侔唇y(tǒng)賬結(jié)合方式參保：繳費(fèi)率為9.5%，設(shè)立個(gè)人賬戶、享受住院待遇(其中：?jiǎn)挝焕U7.5%，個(gè)人繳2%)。
②按單建統(tǒng)籌方式參保：繳費(fèi)率為6.5%，只享受住院待遇。
4.工傷、生育保險(xiǎn)繳費(fèi)費(fèi)率：
�、僖活愋袠I(yè)繳費(fèi)率為1.1%(工傷0.5%、生育0.6%)。
�、诙愋袠I(yè)繳費(fèi)率為1.1%(工傷0.7%、生育0.4%)。
�、廴愋袠I(yè)繳費(fèi)率為1.6%(工傷1.2%、生育0.4%)。
5、大額醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)：90元/年(如有調(diào)整，按政府批文實(shí)施)。
參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員，必須參加職工大額醫(yī)療保險(xiǎn)。每年2月份前一次性足額繳交全年的大額醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。在每年的6月30日前仍未繳納當(dāng)年的大額醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，停止享受當(dāng)年的大額醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
四、繳費(fèi)可選擇以下方式
1.銀行托收
2.轉(zhuǎn)賬
五、參保人員繳費(fèi)年限的設(shè)置及計(jì)算方法
1.我市參保職工在按國家和自治區(qū)規(guī)定辦理退休手續(xù)或申領(lǐng)基本養(yǎng)老待遇時(shí)，醫(yī)保繳費(fèi)年限(含視同繳費(fèi)年限和實(shí)際繳費(fèi)年限)累計(jì)滿25年及以上的(在本統(tǒng)籌地區(qū)實(shí)際繳費(fèi)年限須滿5年以上)，從退休次月起用人單位和個(gè)人不再繳納醫(yī)保費(fèi)，按照規(guī)定享受退休人員醫(yī)保待遇。
2.2001年6月30日前符合國家和自治區(qū)有關(guān)規(guī)定可計(jì)算的企業(yè)職工連續(xù)工齡，或機(jī)關(guān)事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體的工作年限可視同繳費(fèi)年限。
視同繳費(fèi)年限超過25年的，不再折算為實(shí)際繳費(fèi)年限。
六、醫(yī)療待遇
1.門診費(fèi)用支付。參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付規(guī)定的門診醫(yī)療費(fèi)、藥費(fèi)，從個(gè)人賬戶中支付，超支自理。
2.住院醫(yī)療費(fèi)用支付。參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的住院醫(yī)療費(fèi)用，超過起付標(biāo)準(zhǔn)的部分，由統(tǒng)籌基金和參保人員在一年內(nèi)，按“分段計(jì)算、累加支付”的辦法支付。統(tǒng)籌基金每年累計(jì)最高支付限額為150000元，最高支付限額以上的醫(yī)療費(fèi)用，基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌不予支付，可以通過大額醫(yī)療保險(xiǎn)、商業(yè)保險(xiǎn)和社會(huì)救助等途徑解決。
3.參保人員就醫(yī)必須服從醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理，不得指名開藥或強(qiáng)行做不必要的檢查，不得掛名住院。出院應(yīng)由住院醫(yī)師根據(jù)病情決定，符合出院拒不出院者，從確認(rèn)治療終結(jié)的第二日起，一切費(fèi)用由個(gè)人自付。
4.個(gè)人賬戶配置的標(biāo)準(zhǔn)
�、僭诼毴藛T：以參保人的實(shí)際繳費(fèi)基數(shù)作為劃撥基數(shù)，劃入比例為3%。
�、谕诵萑藛T：以辦理“在職”轉(zhuǎn)“退休”手續(xù)時(shí)核定的退休金或養(yǎng)老金作為劃撥基數(shù)，劃入比例為3.5%。
退休人員個(gè)賬計(jì)入基數(shù)核定后暫不進(jìn)行調(diào)整，政策調(diào)整除外。
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