臨安城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)規(guī)定
2016年臨安城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)開始啦，交費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為300元/人。2016年的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策有神馬不同？補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)又是多少
已辦理簽約手續(xù)的小伙伴，并要2016年繼續(xù)參保的，請及時(shí)在簽約賬戶內(nèi)存夠金額。
不續(xù)保的小伙伴請盡快到信用社辦理解約手續(xù)。
未辦理簽約代扣代繳手續(xù)的小伙伴請?jiān)?1月10號到12月15號之間到人力社保局傳達(dá)室2樓辦理）。
還是沒整明白的小伙伴，請電聯(lián)“12333”。
1 哪些人員可參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)？
1、本市戶籍，未參加本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大學(xué)生醫(yī)保、異地醫(yī)保的所有城鄉(xiāng)居民。
2、非本市戶籍，常居臨安5年以上（包括5年）的僧人。
3、非本市戶籍，其父母一方已參加臨安市基本養(yǎng)老保險(xiǎn)并連續(xù)繳費(fèi)兩年以上（含兩年）的學(xué)齡前兒童和中小學(xué)生。
特注：已參加本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)（包括自費(fèi)繳納的人員）、大學(xué)生醫(yī)保、異地醫(yī)保的人員均不屬參保對象。如有重復(fù)參加，不能享受城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的門診及住院補(bǔ)助，其個(gè)人繳費(fèi)部分不予退還。
2 個(gè)人交費(fèi)有何變化？
2016年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人交費(fèi)300元/人.年。
低保、五保、在鄉(xiāng)重點(diǎn)優(yōu)撫對象、殘疾人、特困人員、臨安市市級勞模、低收入人員、三無人員等特殊人群的個(gè)人交費(fèi)部分免交。
3 2016年補(bǔ)助政策一覽表：
特注：1、市內(nèi)門、急診補(bǔ)助應(yīng)當(dāng)場刷卡結(jié)報(bào)，過后不予結(jié)報(bào)。
2、在本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用必須當(dāng)場刷卡結(jié)報(bào)。
4 規(guī)定病種包括哪些疾��？
規(guī)定病種包括惡性腫瘤、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、血友病、再生障礙性貧血、精神分裂癥、情感性精神病、兒童孤獨(dú)癥、慢性腎功能衰竭透析治療及器官移植后續(xù)治療等9種疾病。
5 規(guī)定病種如何辦理？補(bǔ)助有何規(guī)定？
患規(guī)定病種疾病的參保人員，可持臨安市二級及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的`《基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定病種門診治療建議書》、病歷和有關(guān)檢查、化驗(yàn)報(bào)告等資料，其中患有精神分裂癥、情感性精神病、兒童孤獨(dú)癥的，須持有精神病�？漆t(yī)院或三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的精神病�？瞥鼍叩挠嘘P(guān)醫(yī)療證明，至經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理登記備案手續(xù)。
在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)，規(guī)定病種門診醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷比例按住院醫(yī)療費(fèi)結(jié)算，不設(shè)住院起付標(biāo)準(zhǔn)。
6 0-14歲兒童兩病包括哪些疾病？
包括急性淋巴細(xì)胞白血病、急性早幼粒細(xì)胞白血病、先天性房間隔缺損、先天性室間隔缺損、先天性動脈導(dǎo)管未閉、先天性肺動脈瓣狹窄等6個(gè)病種。
7 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保能中途參加嗎？
1、符合參保條件的新生兒、退伍軍人在出生、退伍之日起3個(gè)月內(nèi)辦理參保繳費(fèi)手續(xù)，自出生、退伍之日起享受該結(jié)算年度的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇。
2、未在規(guī)定時(shí)間內(nèi)辦理參保繳費(fèi)手續(xù)的，視為中斷參保。中斷參保后，經(jīng)本人申請，可補(bǔ)辦當(dāng)年度參保繳費(fèi)手續(xù)，并在繳費(fèi)后滿6個(gè)月方可享受當(dāng)年度剩余月份的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇。
3、停止職工醫(yī)保交費(fèi)的人員在3個(gè)月內(nèi)辦理中斷手續(xù)，并到市農(nóng)醫(yī)辦辦理城居醫(yī)保參保交費(fèi)手續(xù)，可享受當(dāng)日起本年度剩余月份的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇。
8 繳費(fèi)時(shí)間有何規(guī)定？
符合參保條件的城鄉(xiāng)居民，應(yīng)在每年的11至12月中旬，到戶籍所在的行政村、社區(qū)辦理相關(guān)手續(xù)，并自次年1月1日起，享受該結(jié)算年度的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇。
9 參保人員在就醫(yī)時(shí)應(yīng)注意什么？
1、應(yīng)確認(rèn)自己所在的診治醫(yī)院是否為定點(diǎn)醫(yī)院。
2、應(yīng)攜帶“市民卡”、“證歷本”。
3、應(yīng)了解自己的醫(yī)療費(fèi)用是否屬于基本醫(yī)療規(guī)定的報(bào)銷范圍。
4、在市外就診出院時(shí)應(yīng)向醫(yī)院索要門診病歷、出院記錄、費(fèi)用匯總清單及住院發(fā)票，以便能及時(shí)得到補(bǔ)助。
10 辦理手工結(jié)報(bào)補(bǔ)助手續(xù)需要遞交哪些材料？
1、憑“市民卡”、病歷記錄資料、出院記錄、住院發(fā)票、費(fèi)用匯總清單、本人身份證明（外傷病人需提供真實(shí)有效的《臨安市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)外傷備案申請表》，產(chǎn)婦需提供準(zhǔn)生證復(fù)印件）、本人“市民卡”銀聯(lián)帳號或信用社賬戶送至當(dāng)?shù)劓?zhèn)街農(nóng)醫(yī)辦。享受城鄉(xiāng)居民醫(yī)保補(bǔ)助手工結(jié)報(bào)的發(fā)票一律使用原件，復(fù)印件及遺失證明不予受理。
2、如你參加了其他商業(yè)保險(xiǎn)要報(bào)銷，請將住院發(fā)票、費(fèi)用匯總清單及出院記錄復(fù)印備用，市農(nóng)醫(yī)辦受理報(bào)銷后其單據(jù)將留檔，不再返還。
特注：既參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保又參加商業(yè)保險(xiǎn)者，其住院醫(yī)療費(fèi)用在各方所得的補(bǔ)助總額不得超過發(fā)票總額。
11 哪些醫(yī)療費(fèi)用不列入補(bǔ)助范圍？
以下費(fèi)用不列入城鄉(xiāng)居民醫(yī)保補(bǔ)助范圍:1、在國家基本藥物目錄和浙江省社會保險(xiǎn)行政部門規(guī)定的基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目范圍以外的；
2、在境外就醫(yī)的；
3、應(yīng)當(dāng)由第三人承擔(dān)的；
4、應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金中支付的；
5、應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生承擔(dān)的；
6、其他違反基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的。
12 什么是城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)？我市有哪些市外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)？
定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)是指通過人力社保部門和（或）衛(wèi)生部門資格審定，并經(jīng)市農(nóng)醫(yī)辦確定為參保人員提供醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
市內(nèi)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu) 臨安人民醫(yī)院、於潛人民醫(yī)院、昌化人民醫(yī)院、昌北人民醫(yī)院、市中醫(yī)院、臨安安康醫(yī)院、昌化中醫(yī)骨傷科醫(yī)院、市婦幼保健所、臨安市口腔醫(yī)院、市計(jì)劃生育指導(dǎo)站、臨安骨傷科醫(yī)院、聯(lián)誼門診部、臨安水濤莊中醫(yī)醫(yī)院、臨安市中醫(yī)院第二門診部、青山仁心中醫(yī)醫(yī)院、臨安德康中醫(yī)醫(yī)院、臨安青山湖中醫(yī)院、臨安駱氏中醫(yī)針灸醫(yī)院、錦北醫(yī)院、臨安佳遠(yuǎn)中醫(yī)醫(yī)院；各建制鎮(zhèn)街衛(wèi)生院、社區(qū)服務(wù)中心；太湖源鎮(zhèn)衛(wèi)生院楊嶺、東天目、臨目分院、於潛鎮(zhèn)衛(wèi)生院紹魯分院、堰口分院，太陽鎮(zhèn)衛(wèi)生院景村、雙廟分院、潛川鎮(zhèn)衛(wèi)生院紫水、馬山分院，清涼峰鎮(zhèn)衛(wèi)生院順溪、洲頭分院，河橋鎮(zhèn)衛(wèi)生院石瑞分院，湍口鎮(zhèn)衛(wèi)生院洪嶺分院，龍崗鎮(zhèn)衛(wèi)生院魚跳、上溪分院，昌北人民醫(yī)院仁里、呼日分院、板橋上田衛(wèi)生服務(wù)站、康銘中醫(yī)門診部、高虹長青、石門、高樂衛(wèi)生服務(wù)站、路口衛(wèi)生服務(wù)站、龍崗新溪衛(wèi)生服務(wù)站、順溪衛(wèi)生服務(wù)站、清涼峰株柳衛(wèi)生服務(wù)站。
市范圍外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)
浙一醫(yī)院、浙二醫(yī)院、浙江醫(yī)院、浙江省人民醫(yī)院、浙江大學(xué)附屬邵逸夫醫(yī)院、浙江省中醫(yī)院、浙江省腫瘤醫(yī)院、浙江省婦保院、浙江省兒童醫(yī)院、浙江省新華醫(yī)院、浙江省立同德醫(yī)院、浙江省綠城醫(yī)院、浙江省中醫(yī)藥大學(xué)附屬第三醫(yī)院、中國人民解放軍117醫(yī)院、杭州市一、市二、市三、市四、市六、市七人民醫(yī)院、杭州市紅會醫(yī)院、杭州市中醫(yī)院、杭州市整形醫(yī)院、筧橋醫(yī)院（杭州燒傷�？漆t(yī)院）、蕭山、余杭、富陽三區(qū)及桐廬、建德、淳安三市（縣）的市民卡一卡通定點(diǎn)醫(yī)院。省外限上海、北京城區(qū)三級以上醫(yī)院。
市外非定點(diǎn)醫(yī)院是指未列入我市城居醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，但為當(dāng)?shù)爻青l(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)的非營利性醫(yī)院。
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