2015年海南城鎮(zhèn)居民醫(yī)保標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一 最高付15萬
為進(jìn)一步提高城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌層次，增強(qiáng)基金抗風(fēng)險能力，保障參保人員基本醫(yī)療需求，全面推進(jìn)海南省城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保障體系建設(shè)，海南省將從2015年1月1日起，實(shí)施城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險省級統(tǒng)籌。10月10日，南海網(wǎng)記者獲悉，海南省人民政府辦公廳已下發(fā)《海南省城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險省級統(tǒng)籌實(shí)施辦法》(以下簡稱《辦法》)的通知。
城鎮(zhèn)居民醫(yī)保繳費(fèi)統(tǒng)一 成年人每人每年繳納100元
根據(jù)《辦法》，全省將執(zhí)行統(tǒng)一的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險籌資標(biāo)準(zhǔn)。成年人每人每年繳納100元，未成年人每人每年繳納50元。重度殘疾人、低保對象、低收入家庭60周歲以上老年人和未成年人、無城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的城鎮(zhèn)優(yōu)撫對象參保所需個人繳費(fèi)部分財政全額補(bǔ)助;城鎮(zhèn)非重度殘疾人參保所需個人繳費(fèi)部分財政補(bǔ)助50%。所需資金從市縣城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金中列支。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險各級財政補(bǔ)助資金除中央財政補(bǔ)助資金外，其余部分由省和市縣財政按比例分擔(dān)。?
城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險籌資標(biāo)準(zhǔn)，可根據(jù)國家有關(guān)規(guī)定和全省城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金的收支情況，由省政府授權(quán)省人力資源和社會保障部門會同省財政部門進(jìn)行調(diào)整。
新生兒“落地參保” 學(xué)生可享城鎮(zhèn)居民醫(yī)保待遇
《辦法》確定了新生兒可實(shí)行“落地參保”政策。新生兒出生后4個月內(nèi)辦理參保登記手續(xù)繳納出生當(dāng)年保險費(fèi)的，可享受自出生之日至出生次年12月的'城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險待遇;出生4個月后辦理參保登記手續(xù)繳納出生當(dāng)年保險費(fèi)的，可享受繳費(fèi)次月至出生次年12月的城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險待遇。
符合海南省參保條件且在辦理戶籍登記前因病搶救無效死亡的新生兒，自出生之日起4個月內(nèi)，其法定監(jiān)護(hù)人可憑新生兒死亡證明到出生地社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)補(bǔ)辦該新生兒參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險手續(xù)，按有關(guān)規(guī)定報銷住院救治的醫(yī)療費(fèi)用。
在海南省各大(中)專院校就讀的學(xué)生，入學(xué)當(dāng)年繳費(fèi)參保的，按學(xué)年享受城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險待遇;在校期間連續(xù)繳費(fèi)參保的，畢業(yè)后仍可享受已繳費(fèi)參保自然年度的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險待遇。
城鎮(zhèn)居民醫(yī)保支付待遇標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一 年最高支付為15萬元
全省執(zhí)行統(tǒng)一的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付待遇。一、在一個年度內(nèi)首次住院(含門診特殊疾病治療)的，統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)為：一級醫(yī)院100元，二級醫(yī)院300元，三級醫(yī)院350元。在一個結(jié)算年度內(nèi)住院的，起付線累計結(jié)算。重度殘疾人、低保對象、低收入家庭60周歲以上老年人和未成年人、無城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的城鎮(zhèn)優(yōu)撫對象不設(shè)起付線。二、統(tǒng)籌基金年累計最高支付限額為15萬元。三、統(tǒng)籌基金支付比例為：一級醫(yī)院90%，二級醫(yī)院75%，三級醫(yī)院65%。
城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金年起付標(biāo)準(zhǔn)、年度最高支付限額和醫(yī)療費(fèi)分擔(dān)比例，可根據(jù)全省城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金的收支情況，由省政府授權(quán)省人力資源和社會保障部門會同省財政部門進(jìn)行調(diào)整。
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