農村醫(yī)療保險報銷范圍
農村醫(yī)療保險報銷范圍1
農村醫(yī)療保險制度是指由群眾集資采取預付醫(yī)療保險金的形式解決群眾基本醫(yī)療保健問題的一種醫(yī)療保險制度，它既是中國醫(yī)療保障制度中有特色的組成部分，解決農村居民疾病醫(yī)療與保健問題的主要依托，也是中國農村社會保障體系中的重要內容。
農村醫(yī)療保險合同里一般會寫明報銷的范圍及比例。
農村醫(yī)療保險報銷范圍及比例如下：
補償范圍與標準
1,門診補償：
(1)村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報銷60%,每次就診處方藥費限額10元,衛(wèi)生院醫(yī)生臨時補液處方藥費限額50元.
(2)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報銷40%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額100元.
(3)二級醫(yī)院就診報銷30%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額200元.
(4)三級醫(yī)院就診報銷20%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額200元.
(5)中藥**附上處方每貼限額1元.
(6)鎮(zhèn)級合作醫(yī)療門診補償年限額5000元.
2,住院補償
(1)報銷范圍：
A,藥費：輔助檢查：心腦電圖,X光透視,拍片,化驗,理療,針灸,CT,核磁共振等各項檢查限額200元;手術費(參照國家標準,超過1000元的按1000元報銷).
B,60周歲以上老人在興塔鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院,治療費和護理費每天補償10元,限額200元.
(2)報銷比例：鎮(zhèn)衛(wèi)生院報銷60%;二級醫(yī)院報銷40%;三級醫(yī)院報銷30%.
3,大病補償
(1)鎮(zhèn)風險基金補償：凡參加合作醫(yī)療的住院病人一次性或全年累計應報醫(yī)療費超過5000元以上分段補償,即5001-10000元補償65%,10001-18000元補償70%.
鎮(zhèn)級合作醫(yī)療住院及尿毒癥門診血透,腫瘤門診放療和化療補償年限額1.1萬元.
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關于醫(yī)療保險費用報銷范圍的問題。根據《關于印發(fā)重慶市醫(yī)療保險就醫(yī)管理暫行辦法的通知》(渝人社發(fā)〔20xx〕103號)文件規(guī)定：
一、定點醫(yī)療機構對參保人員診治時，應執(zhí)行以下規(guī)定：
(一)《重慶市基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》、《重慶市基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務項目目錄》;
(二)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構執(zhí)行國家和我市基本藥物制度的有關規(guī)定，按國家和我市醫(yī)改工作要求執(zhí)行。
(三)進行或使用醫(yī)療保險基金支付范圍外的檢查、治療及藥品，應經參保人員或其家屬同意，所發(fā)生的費用由參保人員支付。
(四)使用《重慶市基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》中的乙類藥品和民族藥藥品，其費用由參保人員按規(guī)定先支付自付10%(渝人社發(fā)〔20xx〕43號文件第二條規(guī)定的除外)，其余由醫(yī)療保險基金和參保人員按規(guī)定比例分擔。
(五)使用《重慶市基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務項目目錄》內部分自付費用的診療設備、醫(yī)用材料、治療項目，其費用由參保人員按規(guī)定先支付自付部分和限額外的費用后，其余由醫(yī)療保險基金和參保人員按規(guī)定比例分擔。需使用價值在600元以上的醫(yī)用材料，應經參保人員或其家屬簽字同意后使用。
二、關于民政方面的政策。根據《重慶市人民政府關于進一步完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度的意見》(渝府發(fā)〔20xx〕78號)規(guī)定：擴大醫(yī)療救助范圍
城鄉(xiāng)醫(yī)療救助實行屬地管理，救助范圍擴大到以下低收入人員：
(一)城鄉(xiāng)低保對象;
(二)城市“三無”人員;
(三)農村五保對象;
(四)城鄉(xiāng)孤兒;
(五)在鄉(xiāng)重點優(yōu)撫對象(不含1—6級殘疾軍人);
(六)城鄉(xiāng)重度(一、二級)殘疾人員;
(七)民政部門建檔的其他特殊困難人員(包括城鎮(zhèn)低收入家庭60周歲以上的老年人);
(八)家庭經濟困難的在校大學生，即轄區(qū)內各類全日制普通高等學校(包括民辦高校)、科研院所(以下統(tǒng)稱高校)中接受普通高等學歷教育的全日制本�？粕⑷罩蒲芯可械某青l(xiāng)低保等困難家庭大學生，以及其他享受國家助學金的大學生，重度(一、二級)殘疾大學生。
三、完善醫(yī)療救助政策
(一)全面資助救助對象參保。從20xx年起，醫(yī)療救助對象(屬于城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險覆蓋范圍的除外)參加一檔城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險，應繳納的個人參保費用，屬城市“三無”人員、農村五保人員的給予全額資助，其他對象按50元標準給予資助;自愿參加二檔城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險的統(tǒng)一按60元標準給予資助。超過資助標準的個人應繳參保費用由救助對象自付。
救助對象未參加醫(yī)療保險的，由民政部門負責通知本人在戶口所在地社保經辦機構辦理相關登記手續(xù)。
(二)規(guī)范普通疾病醫(yī)療救助。取消臨時醫(yī)療救助，規(guī)范普通疾病門診和住院醫(yī)療救助方式。
1.普通疾病門診醫(yī)療救助。對城市“三無”人員、農村五保對象以及城鄉(xiāng)低保對象中的80歲以上老年人和需院外維持治療的重殘重病人員，每年給予不低于200元的限額門診救助，其醫(yī)療費用經醫(yī)療保險報銷后，屬于醫(yī)療保險政策范圍內的自付門診費用，在救助限額標準內給予全額救助，救助資金當年有效，不結轉使用。對限額門診救助對象以外的城鄉(xiāng)低保對象和在鄉(xiāng)重點優(yōu)撫對象，其醫(yī)療費用經醫(yī)療保險報銷后，屬于醫(yī)療保險政策范圍內的自付門診費用，按不低于60%的比例給予救助。年門診救助封頂線不低于100元。
2.普通疾病住院醫(yī)療救助。救助對象范圍中前五類人員患普通疾病住院醫(yī)療，其醫(yī)療費用經醫(yī)療保險報銷后，屬于醫(yī)療保險政策范圍內的自付費用，按不低于60%的比例給予救助;對其他救助對象按不低于40%的比例給予救助。年救助封頂線不低于6000元。
(三)開展重大疾病醫(yī)療救助。采取“病種”和“費用”相結合的方式，對醫(yī)療費用過高、自付費用難以承受的前七類救助對象給予重大疾病醫(yī)療救助。
1.特殊病種醫(yī)療救助。將肺癌、食道癌、胃癌、結腸癌、直腸癌、乳腺癌、宮頸癌、嚴重多器官衰竭(心、肝、肺、腦、腎)、再生障礙性貧血、終末期腎病(尿毒癥)、耐多藥肺結核、艾滋病機會性感染、重性精神病、血友病、肝腎移植前透析和手術后抗排異治療、慢性粒細胞白血病、急性心肌梗塞、腦梗死、重癥甲型H1N1、1型糖尿病、甲亢、唇腭裂等22類疾病納入重大疾病醫(yī)療救助范圍，住院治療或門診放化療、透析、輸血治療的醫(yī)療費用經醫(yī)療保險報銷后，屬于醫(yī)療保險政策范圍內的自付費用，救助對象范圍中前五類按不低于70%的比例救助，其他救助對象按不低于50%的比例救助。年救助封頂線(含住院和門診)不低于10萬元。
兒童急性白血病和先天性心臟病按照渝辦發(fā)〔20xx〕263號文件確定的治療定額付費標準和醫(yī)療救助標準實施救助。
2.大額費用醫(yī)療救助。特殊病種以外的其他疾病，在二級及以上醫(yī)療機構一次住院治療費用(醫(yī)療保險政策范圍內費用)超過3萬元的，經醫(yī)療保險報銷后，屬于醫(yī)療保險政策范圍內的自付費用，按特殊病種的救助比例給予救助，年救助封頂線不低于6萬元。
上述醫(yī)療救助標準，根據經濟社會發(fā)展水平和醫(yī)療救助基金籌集情況，由市民政局會同市財政局提出意見報市政府審定后適時調整。有條件的區(qū)縣(自治縣)可結合實際適當提高醫(yī)療救助標準。
農村醫(yī)療保險報銷范圍3
農村醫(yī)療保險現(xiàn)金報銷業(yè)務按參保地屬地化管理，由市社會保險基金管理各分局農村醫(yī)療保險科負責。
報銷條件
1、申請人已經辦理參保手續(xù)、足額繳交醫(yī)療保險費
2、合作醫(yī)療指定醫(yī)療機構就醫(yī);
3、參保人在備案醫(yī)療機構就醫(yī)發(fā)生了住院醫(yī)療費用，并先行支付現(xiàn)金，且保存有關單據和資料。
辦理材料
所需材料：
出院證、正式發(fā)票、費用清單、戶口本、身份證、農村合作醫(yī)療證。
1、門診報銷攜帶資料：門診發(fā)票、合作醫(yī)療證歷本(或病歷)。
2、住院報銷攜帶資料：住院發(fā)票、合作醫(yī)療證歷本(或病歷)、費用明細清單、出院小結、其它有關證明。
3、門診特殊病報銷攜帶資料：門診發(fā)票、特殊病種合作醫(yī)療證歷本。
4、辦理特殊病種攜帶資料：特殊病種門診治療建議書，合作醫(yī)療證歷本、病歷、有關化驗報告單、照片二張。
農村醫(yī)療保險報銷范圍：
1、床位費：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院最高11元/天、市及市以上醫(yī)院最高15元/天。
2、藥品費：執(zhí)行《江蘇省新型農村合作醫(yī)療基本藥物目錄》，凡目錄以外的藥品不予報銷。
3、檢查費：最高限額600元。
4、治療費：300元以內按實計算，300元以上部分按50%納入報銷范圍。
5、手術費：按物價部門核定的收費標準計算。
6、輸血費：危重疾病搶救或手術所發(fā)生的輸血費用(限額500元)納入報銷范圍，其他輸血費用不予報銷。
7、材料費：最高限額20xx元。(凡城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險規(guī)定不予報銷的項目不納入報銷范圍)
辦理流程
參保者出院后，將經患者本人簽字或蓋章的住院發(fā)票、出院記錄、費用清單、轉診證明及本人身份證復印件或戶籍證明繳本鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管所，經審核后集中統(tǒng)一送交市農保業(yè)務管理中心。
報銷比例標準
核后可報醫(yī)藥費分段按比例(35%—70%)結算補償金額，每人每年度補償金額累計最高為2萬元。
農村醫(yī)療保險報銷范圍4
報銷范圍擴大，比例將有所提高
上月底，我市出臺了《關于全面建立泰州市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度的意見》，明年起，新農合與城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險將統(tǒng)一為城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。
新政策最大變化是什么？新農合并入城鄉(xiāng)居民醫(yī)保
據悉，政策實施之后，原本參與新農合的農村居民，也將統(tǒng)一參與到城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的參保對象，為具有本市戶籍的城鄉(xiāng)居民或持有當?shù)鼐幼∽C的非本市戶籍人員，各類學校（含幼兒園、托兒所）就讀的在校生不受戶籍限制。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保不得重復參保，待遇不得重復享受。整合后，資金籌集和待遇報銷均由人社部門負責。成年居民和不在校的未成年人首次參保，在各街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）勞動保障所、社區(qū)（村）勞動保障站辦理參保手續(xù)，在指定銀行繳費。以后每年續(xù)繳費時，則直接憑“個人代碼”到指定銀行網點辦理即可。在校學生由學校統(tǒng)一組織辦理參保和繳費手續(xù)。
原繳費標準不同怎么辦？
利用兩至三年逐步統(tǒng)一
我市擬定了“一制兩檔、自由選擇”的整合思路，即繳費和待遇分兩檔，參保人自由選擇，并從明年1月1日起在全市統(tǒng)一實施。
據政策規(guī)定，各市（區(qū)）可根據實際制定差別繳費、差別待遇，即“一制兩檔”的居民繳費和待遇享受制度，用2至3年時間過渡到同一籌資標準、同一待遇標準即“一制一檔”，有條件的市（區(qū)）可直接試行“一制一檔”。實行“一制兩檔”的地區(qū)，居民繳費標準將與待遇享受水平相掛鉤。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度允許城鄉(xiāng)居民自愿選擇繳費檔次。自愿選擇繳費檔次后，在一個繳費年度內不允許變更。
農村五保對象、城市三無人員、城鄉(xiāng)享受最低生活保障對象等符合醫(yī)療救助條件人員，參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的個人繳費部分，在民政部門確認后，由街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）勞動保障所統(tǒng)一為其辦理參保手續(xù)。
整合后待遇有何不同？
預計報銷比例會提高
政策規(guī)定，各市（區(qū)）將在綜合考慮當?shù)亟洕l(fā)展水平、醫(yī)療資源狀況、醫(yī)療消費水平、籌資標準、物價指數(shù)等因素的基礎上，合理確定居民基本醫(yī)療保險基金不同繳費檔次的門診和住院醫(yī)療費起付標準、支付比例、最高支付限額。政策范圍內住院醫(yī)藥費用基金平均支付比例在75%左右，相比此前新農合的報銷比例，有所提高。
另一方面，相對于新農合，可報銷的藥品范圍將增加。城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險藥品目錄統(tǒng)一執(zhí)行《江蘇省基本醫(yī)療保險工傷保險和生育保險藥品目錄》，按照省衛(wèi)計委、人社廳等六部門關于慢性病延續(xù)性治療藥物的相關規(guī)定納入報銷范圍。診療項目、服務設施范圍統(tǒng)一執(zhí)行《泰州市基本醫(yī)療保險診療項目和醫(yī)療服務設施范圍》，三項醫(yī)保目錄范圍內乙類目錄支付標準由各市（區(qū)）根據實際確定。
門診是否也可以報銷？
符合規(guī)定可報一半左右
門診方面，參保居民全部納入門診統(tǒng)籌制度的保障范圍，按照不同繳費檔次享受相應待遇水平。門診統(tǒng)籌實行參保人選擇鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）定點管理，一年一定。參保人在選擇的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）普通門診就醫(yī)時發(fā)生的醫(yī)療費用，按照門診統(tǒng)籌有關規(guī)定支付。門診統(tǒng)籌基金重點解決參保居民在基層定點醫(yī)療機構門診多發(fā)病、常見病醫(yī)療費用。參保居民在定點基層醫(yī)療機構發(fā)生的符合規(guī)定的門診醫(yī)療費用，原則上基金支付比例在50%左右，一個醫(yī)保結算年度內實行封頂。
此外，門診慢性（特殊）病種，各市（區(qū)）可根據實際，對按低檔繳費的參保居民繼續(xù)實施門診慢性病種待遇，逐步將門診慢性病種與門診統(tǒng)籌政策進行銜接。對參保居民按照不同繳費檔次規(guī)定的特殊病種，其門診放療、化療、透析及服用抗排異藥物的費用參照各自繳費檔次規(guī)定的住院標準補償，同一結算年度內只收一次起付標準。
而住院治療的，將按照城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險繳費檔次不同，合理確定相應的住院醫(yī)療費用起付標準、支付比例、最高支付限額。參保人員因病情需要并經首診定點鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）同意轉診至上級定點醫(yī)療機構就醫(yī)的，其醫(yī)保內住院費用累加計算并只需補足起付標準；參保人員經上級定點醫(yī)療機構治療后需轉回本統(tǒng)籌區(qū)（居民為首診定點）一級鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）繼續(xù)康復治療的（限48小時內），其醫(yī)保內住院費用累加計算并不再支付起付標準。按照部、省要求開展異地就醫(yī)結算工作，將兒童先天性心臟病等22類重大疾病納入按病種付費范圍。
我市還將建立城鄉(xiāng)居民大病保險制度，達到起付標準以上的政策范圍內大病保險住院醫(yī)療費用支付比例不低于50%，上不封頂。所有參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險的孕產婦符合國家計劃生育政策的生育醫(yī)療費用，給予不低于1200元的生育醫(yī)療費用定額補助。凡住院分娩醫(yī)療費用低于定額補助標準的，按實補助；高
于定額補助標準的，按定額標準補助。住院分娩有合并癥、并發(fā)癥的，其相關醫(yī)療費用按住院報銷政策執(zhí)行，但不再享受定額補助。
農村醫(yī)療保險報銷范圍5
城鎮(zhèn)居民
起付標準
1.一級醫(yī)院300元、二級醫(yī)院500元、三級醫(yī)院800元。
2.在一個自然年度內，參保人員第一、二次住院設起付標準
3.第三次住院起不設起付標準。
報銷比例
起付標準以上的統(tǒng)籌支付范圍內醫(yī)療費用，
一檔繳費的參保人員支付比例分別為一級醫(yī)院80%、二級醫(yī)院60%、三級醫(yī)院50%;(最高支付限額為20萬元)
二檔繳費的住院醫(yī)療費用超過起付標準至4萬元(含4萬元),報銷比例為:一級醫(yī)院80%、二級醫(yī)院65%、三級醫(yī)院55%(最高支付限額為30萬元)
注:超過4萬元至年度最高支付限額部分，報銷比例均為70%。
普通門診
起付標準為100元
報銷比例:60%
城鎮(zhèn)職工
起付標準
1.一級醫(yī)院400元、二級醫(yī)院700元、三級醫(yī)院900元。
報銷比例
起付標準以上到10000元部分，個人負擔比例分別為：一級醫(yī)院10%、二級醫(yī)院15%、三級醫(yī)院20%;
10000元到40000元部分，個人負擔比例分別為：一級醫(yī)院8%、二級醫(yī)院10%、三級醫(yī)院12%
注：退休人員住院醫(yī)療費用的起付標準和年度支付限額與在職職工相同;超過起付標準的部分，個人負擔比例為在職職工的一半。
辦理材料
1.醫(yī)療住院收費票據
2.住院費用明細清單
3.住院病歷復印件
4.出院診斷證明書
5.出院小結
6.住院批準書及住院病歷
7.醫(yī)�？�
報銷范圍
下列情況不屬于基本醫(yī)療保險范圍,按有關規(guī)定處理
1.因工(公)負傷、職業(yè)病、女職工生育的醫(yī)藥費用仍由原資金渠道解決;
2.因公出國或赴港、澳、臺地區(qū)期間的醫(yī)療費用,由派出單位負責;
3.因交通肇事及醫(yī)療事故發(fā)生的醫(yī)療費用,按國家有關規(guī)定辦理;
4.因違法犯罪、酗酒、斗毆、自殺、自殘等發(fā)生的醫(yī)療費用,由其自理
辦理地址
威海市社會養(yǎng)老保險事業(yè)處
地址：威海市膠州路7號
電話：0631-5190850
威海市環(huán)翠區(qū)社會勞動保險事業(yè)處
地址：威海市杏花村西街一號
電話：0631-5218913
威�；鹁娓呒夹g產業(yè)開發(fā)區(qū)社會保障處
地址：威海市文化西路198號火炬大廈
電話：0631-5680303
威海經濟技術開發(fā)區(qū)社會勞動保險事業(yè)處
地址：威海市青島中路106號世紀大廈一樓
電話：0631-5986510
農村醫(yī)療保險報銷范圍6
報銷條件
1、申請人已經辦理參保手續(xù)、足額繳交醫(yī)療保險費
2、合作醫(yī)療指定醫(yī)療機構就醫(yī);
3、參保人在備案醫(yī)療機構就醫(yī)發(fā)生了住院醫(yī)療費用，并先行支付現(xiàn)金，且保存有關單據和資料。
報銷材料
城鎮(zhèn)居民醫(yī)保費用報銷材料
醫(yī)院批準書及住院病歷、費用清單、有效票據、醫(yī)保證、醫(yī)保卡
城鎮(zhèn)職工醫(yī)保費用報銷材料
醫(yī)院的病歷復印件、、醫(yī)藥票據、各項費用明細清單(經所住醫(yī)院醫(yī)保科審核蓋章)、醫(yī)保證和醫(yī)療保險IC卡
異地住院費用報銷
1.醫(yī)療保險就診證(卡)
2.批準件(轉診轉院單或異地安置表或異地急診書面?zhèn)浒笗?
3.住院發(fā)票(醫(yī)院蓋章有效)
4.出院小結(醫(yī)院蓋章有效)
5.費用匯總清單(醫(yī)院蓋章有效)
6.參保人員身份證復印件
7.參保人員本人有結算功能的銀行存折或卡復印件(注明帳戶名、開戶行全稱)
8.代理人身份證件
安慶市學生意外傷害門診費用報銷指南
報銷流程
門診報銷流程：
參保人員在門診統(tǒng)籌定點單位就診時，醫(yī)療費用實行直接結算，應由參保人員負擔的醫(yī)療費用，由參保人員個人使用社會保障卡(或醫(yī)�？ǎ峦�)或現(xiàn)金等方式支付，應由門診統(tǒng)籌基金支付部分，由醫(yī)療保險經辦機構與定點單位直接結算。
住院報銷流程：
參保人員憑身份證和醫(yī)生入院安排，先繳納住院押金住院。出院時，到醫(yī)院住院收費處辦理出院費用結算。然后將住院單據、收費單據、參保的醫(yī)保卡和身份證，到設立在醫(yī)院的醫(yī)保辦進行現(xiàn)場結算。
異地住院費用報銷流程
到安慶市人力資源和社會保障局2號窗口受理審核→3號窗口辦理結算→支付(10個工作日內打入指定帳戶)
安慶市學生意外傷害門診費用報銷指南
報銷比例及范圍
報銷比例：
住院報銷：參保人員在安慶市三級、二級、一級定點醫(yī)療機構住院，醫(yī)保范圍內報銷比例分別為60%、70%、80%。一類低保、重度殘疾參保人員在此基礎上再提高10%。
特殊病門診：經申請確認后，享受每月限額下60%至80%的報銷待遇。
普通門診：單次就醫(yī)費最高報銷限額為40元。一個年度內最高報銷限額為160元，其中：男滿60周歲和女滿55周歲以上的參保居民最高報銷限額為240元。
報銷范圍：
(一)住院治療的醫(yī)療費用;
(二)急診留觀并轉入住院治療前7日內的醫(yī)療費用;
(三)符合城鎮(zhèn)居民門診特殊病種規(guī)定的醫(yī)療費用;
(四)符合規(guī)定的其他費用。
城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險不予報銷的范圍：
(一)自購藥品的;
(二)應當從工傷保險基金中支付的;
(三)應當由第三人負擔的;應當由公共衛(wèi)生負擔的;
(四)到境外就醫(yī)的;
(五)其他法律法規(guī)規(guī)定的基金不予報銷的情形。
(六)另外工傷、職業(yè)病;女工生育;流氓斗毆;酗酒致傷;交通肇事;他人故意傷害;醫(yī)療事故;美容、健康體檢也都不屬于居民基本醫(yī)療保險基金支付范圍的費用。
農村醫(yī)療保險報銷范圍7
一、參合對象和籌資標準：
凡是啟東市居民，除已參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、異地新型農村合作醫(yī)療的居民外，其余居民均可參加戶口所在地的新型農村合作醫(yī)療。凡是在每年規(guī)定籌資時間結束后出生的嬰兒，在該享受新型農村合作醫(yī)療補償年度內，如其父母雙方均參加新型農村合作醫(yī)療的，可享受住院醫(yī)藥費補償，否則不可。凡是在每年規(guī)定籌資時間結束后從部隊回鄉(xiāng)的復員退伍軍人和轉業(yè)士官及其他外出人員，如要求參加新型農村合作醫(yī)療的，由其親屬或委托他人在規(guī)定籌資時間內代為交納。
20xx年度的籌資標準為人均700元，其中參合者自繳140元，政府補助560元。
二、籌資時間：
參合者在20xx年10月30日至11月30日上午11點30分到戶口所在地村委會主動繳納參合資金，每人交納140元，逾期作自動放棄，不再辦理。參合年度為20xx年1月1日至12月31日，中途不得參加或退出。
三、門診醫(yī)藥費補償標準及結報程序：
普通門診醫(yī)藥費用：符合補償范圍的門診醫(yī)藥費用，按70%予以補償，每人每日封頂40元。每人每年累計補償限額為140元，普通門診當年累計結余部分結轉下年使用。參合者在全市門診定點醫(yī)療機構就診，進行網絡刷卡實時結報。
大額門診醫(yī)藥費用：參合者在使用完普通門診累計補償金額后，全年發(fā)生的未結報門診醫(yī)藥費
（市外醫(yī)院按50%納入），起付線為20xx元，超過起付線的門診醫(yī)藥費按25%予以補償，全年累計補償限額為20xx元。由各鎮(zhèn)鄉(xiāng)年終統(tǒng)一辦理結報。
特殊疾病門診醫(yī)藥費用：參合者因治療特殊疾病在醫(yī)療機構發(fā)生的'全年未結報門診醫(yī)藥費，啟東市內基層醫(yī)院按45%予以補償，啟東市級醫(yī)院按35%予以補償，轉診到市外定點醫(yī)院按30%予以補償，非轉診到市外醫(yī)院按15%予以補償。特殊疾病種類：惡性腫瘤
�。ㄊ褂每鼓[瘤藥物、放療）、尿毒癥
（血透、腹透）、重癥糖尿病
�。ㄊ褂靡葝u素）、白血病、結核病
（治療藥品）、慢肝
�。ㄖ委熕幤罚⒓t斑狼瘡、再生障礙性貧血、器官移植后續(xù)治療、血友病、重癥肌無力、運動神經元病、重性精神病
�。ㄊ褂镁癫∷幤罚�
四、住院醫(yī)藥費結報程序及時限：
在本市定點醫(yī)院就診入院時，參合者必須帶上本人身份證、新型農村合作醫(yī)療卡辦理住院手續(xù)。出院時，由所在醫(yī)院按補償有關規(guī)定給予實時結報。在市外一級以上醫(yī)院發(fā)生的住院醫(yī)藥費用，參合者出院后將新型農村合作醫(yī)療卡、身份證、轉院轉診單、務工或探親證明和所住醫(yī)院出具的醫(yī)藥費用清單、出院小結、醫(yī)藥費發(fā)票原件等材料交鎮(zhèn)鄉(xiāng)
�。▓@區(qū)）財政所
（局）初審，由市合管辦審核結報。補償時限：下年度1月30日之前。逾期作自動放棄，不予報銷。跨年度的醫(yī)藥費轉下年度結報。
五、住院醫(yī)藥費補償標準：
每次住院符合補償范圍醫(yī)藥費用按下列標準補償：
在啟東市內基層醫(yī)院治療的，起付線100元，起付線以上按95%補償�？祻推趶膯|市級醫(yī)院回基層醫(yī)院繼續(xù)治療，辦理轉診手續(xù)后，在基層醫(yī)院發(fā)生的住院醫(yī)藥費無起付線，按100%補償。
經雙向轉診
（或診斷為急危重癥）在啟東市級醫(yī)院治療的，起付線400元，起付線以上按75%補償。未經雙向轉診
（或未診斷為急危重癥）在啟東市級醫(yī)院治療的，起付線800元，起付線以上按55%補償。
轉診到啟東市外定點醫(yī)院治療的，起付線600元，起付線以上按60%補償。到啟東市外一級以上非定點醫(yī)院和未經轉診到啟東市外定點醫(yī)院治療的，起付線1200元，起付線以上按38.5%補償。
每次住院符合補償范圍醫(yī)藥費用不超過起付線的不予補償。每人每年累計最高補償限額25萬元。
六、不符合補償范圍的醫(yī)藥費用：
不符合補償范圍的醫(yī)藥費用：
�。�1）自購藥品費。
�。�2）超出《江蘇省新型農村合作醫(yī)療基本藥物目錄》的藥品費用。
�。�3）掛號費、門診病歷工本費、出診費、中藥煎藥費、救護車費、陪客床位費、包床費、特護費、會診費、空調
�。ê∨┵M、電視費、電話費、個人生活料理費、護工費等。
�。�4）非基本醫(yī)療
（指特需門診、專家門診、床位費超過35元/日、醫(yī)學美容、家庭病床等）的費用。
�。�5）打架斗毆、酗酒、吸毒、戒毒、性病、工傷及從事勞務過程中所受傷害、交通事故、故意自傷自殘、非生產性農藥中毒、職業(yè)中毒、醫(yī)療事故、違法違紀和他人原因引發(fā)的醫(yī)藥費用。
�。�6）流引產。
�。�7）各種整容、矯形、減肥、糾正生理缺陷和各種保健、預防性診療項目及藥品費用。
�。�8）進行器官、組織移植、安裝人工器官所需購買器官或組織的費用。
（9）未經物價和衛(wèi)生部門批準的醫(yī)療服務、檢查、治療項目，以及擅自抬高收費標準所發(fā)生的一切費用。
�。�10）有掛名不住院或冒名頂替住院等欺詐的醫(yī)藥費用。
�。�11）已獲得城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險補償以及其他基本醫(yī)療保險補償?shù)摹?/p>
�。�12）境外發(fā)生的醫(yī)藥費用。
�。�13）新型農村合作醫(yī)療其他規(guī)定的。
七、大病保險標準：
在一個年度內，參合人員因病住院發(fā)生的符合新農合補償范圍的醫(yī)藥費用，減去新農合和民政救助已補償金額為大病保險合規(guī)可補償費用。大病保險合規(guī)可補償費用超過10000元以上，分段設定補償比例，本市醫(yī)療機構大病保險補償標準：10萬元以下按60%補償；10萬元以上部分按80%補償，各段補償額累加得出大病保險總補償額。經轉院到啟東市外定點醫(yī)療機構就診的按本市定點醫(yī)療機構大病保險補償標準的80%補償。未經轉院到啟東市外醫(yī)院就診的按本市定點醫(yī)療機構大病保險補償標準40%補償。打工
�。ㄌ接H）參照轉院到啟東市外定點醫(yī)療機構的標準執(zhí)行。大病保險補償最高限額每人每年16萬元。大病保險補償與新農合補償同步結算，其補償時限同新農合住院醫(yī)藥費用補償時限一致。
農村醫(yī)療保險報銷范圍8
專家回答：內江市農村合作醫(yī)療保險報銷標準：
1、住院起付線：鄉(xiāng)鎮(zhèn)級統(tǒng)一為40元，縣(區(qū))級統(tǒng)一為200元，市級統(tǒng)一為600元(其中二級醫(yī)療機構300元)，市外級統(tǒng)一為800元。
2、住院補償比例：鄉(xiāng)鎮(zhèn)級統(tǒng)一為可報銷費用的55%，縣(區(qū))級統(tǒng)一為可報銷費用的45%，市級統(tǒng)一為可報銷費用的30%(其中二級醫(yī)療機構35%)，市外級統(tǒng)一為可報銷費用的25%。
住院實際補償比例：鄉(xiāng)鎮(zhèn)級不低于住院總費用的40%，縣(區(qū))級不低于住院總費用的30%，市級不低于住院總費用的15%(其中二級醫(yī)療機構不低于住院總費用的20%)，市外級不低于住院總費用的10%(不足10%按10%補償)。
3、住院補償封頂線：統(tǒng)一為參合病人每人每年累計個人統(tǒng)籌補償金額最高限額10000元。
4、提高中醫(yī)、中藥項目在新農合補償比例，縣、鄉(xiāng)級定點醫(yī)療機構住院補償比例均上調20%。
5、民政救助對象在縣、鄉(xiāng)級定點醫(yī)療機構住院補償比例均上調20%。
關于四川省醫(yī)療保險問題
我現(xiàn)在成都一家私人公司上班二年了，到成都后這家公司為我繼續(xù)交醫(yī)保金。從國營企業(yè)出來時，企業(yè)的醫(yī)療保險還沒有納入四川省醫(yī)保機構，聽說今年底企業(yè)的醫(yī)療保險要納入四川省醫(yī)保機構，當時我走的時候企業(yè)已將我個人帳戶上的剩余醫(yī)保金全部退還給我，我已于原有企業(yè)沒有任何關系了。
1、如果原企業(yè)將醫(yī)療保險納入省醫(yī)保，原來單位是否也應該將我的醫(yī)保檔案也應歸入省醫(yī)保呢？
2、我在原來單位交的和現(xiàn)在交的能接起來嗎？
3、我在成都這家企業(yè)要交多少年才能享受大病統(tǒng)籌基金呢？
3、另外還有四年我就要退休了，醫(yī)保金方面我還能享受的什么呢？
最佳答案
1.從你說的情況看，你已經退保了，所以我估計不會跟你有關系了
2.不能，你領了個人帳戶上的錢，意味著退保
3.醫(yī)保需要交25年左右，具體到成都是多少，建議你親自咨詢下
4.到退休年齡不滿交費年限的，可以申請一次性補足，然后享受退休醫(yī)保待遇
農村醫(yī)療保險報銷范圍9
醫(yī)療保險使得實施具有強制性，所以在每一個地區(qū)都會實施這個政策，四川也不例外。那四川省農村醫(yī)療保險報銷標準是怎么樣的呢？根據就醫(yī)的級別不同，報銷的比例也呈現(xiàn)差異化，下面詳細為您介紹。
1、住院起付線：鄉(xiāng)鎮(zhèn)級統(tǒng)一為40元，縣(區(qū))級統(tǒng)一為200元，市級統(tǒng)一為600元(其中二級醫(yī)療機構300元)，市外級統(tǒng)一為800元。
2、住院補償比例：鄉(xiāng)鎮(zhèn)級統(tǒng)一為可報銷費用的55%，縣(區(qū))級統(tǒng)一為可報銷費用的45%，市級統(tǒng)一為可報銷費用的30%(其中二級醫(yī)療機構35%)，市外級統(tǒng)一為可報銷費用的25%。
住院實際補償比例：鄉(xiāng)鎮(zhèn)級不低于住院總費用的40%，縣(區(qū))級不低于住院總費用的30%，市級不低于住院總費用的15%(其中二級醫(yī)療機構不低于住院總費用的20%)，市外級不低于住院總費用的10%(不足10%按10%補償)。
3、住院補償封頂線：統(tǒng)一為參合病人每人每年累計個人統(tǒng)籌補償金額最高限額10000元。
4、提高中醫(yī)、中藥項目在新農合補償比例，縣、鄉(xiāng)級定點醫(yī)療機構住院補償比例均上調20%。
5、民政救助對象在縣、鄉(xiāng)級定點醫(yī)療機構住院補償比例均上調20%。
提示：四川省農村醫(yī)療保險報銷標準在上文已經為您呈現(xiàn)，您可以看到在鄉(xiāng)鎮(zhèn)就醫(yī)時，報銷的比例最多。但是醫(yī)療保險只能夠報銷因為疾病帶來的醫(yī)療費用，而不能報銷因意外傷害等造成的損失，所以為了給自己全面的保障，消費者可以根據自己的家庭情況投保商業(yè)醫(yī)療保險。
農村醫(yī)療保險報銷范圍10
新型農村合作醫(yī)療保險報銷范圍及比例
1、門診補償：
(1) 村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報銷60%，每次就診處方藥費限額10元，衛(wèi)生院醫(yī)生臨時補液處方藥費限額50元。
(2) 鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報銷40%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方藥費限額100元。
(3) 二級醫(yī)院就診報銷30%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方藥費限額200元。
(4) 三級醫(yī)院就診報銷20%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方藥費限額200元。
(5) 中藥發(fā)票附上處方每貼限額1元。
(6) 鎮(zhèn)級合作醫(yī)療門診補償年限額5000元。
2、住院補償
(1) 報銷范圍：
A、藥費：輔助檢查：心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費限額200元;手術費(參照國家標準，超過1000元的按1000元報銷)。
B、60周歲以上老人在鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院，治療費和護理費每天補償10元，限額200元。
(2) 報銷比例：
鎮(zhèn)衛(wèi)生院報銷60%;二級醫(yī)院報銷40%;三級醫(yī)院報銷30%。
3、大病補償
(1) 鎮(zhèn)風險基金補償：凡參加合作醫(yī)療的住院病人一次性或全年累計應報醫(yī)療費超過5000元以上分段補償，即5001-10000元補償65%，10001-18000元補償70%。鎮(zhèn)級合作醫(yī)療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補償年限額1.1萬元。
4、哪些不屬報銷范圍入標題
(1) 自行就醫(yī)(未指定醫(yī)院就醫(yī)或不辦理轉診單)、自購藥品、公費醫(yī)療規(guī)定不能報銷的藥品和不符合計劃生育的醫(yī)療費用;
(2) 門診治療費、出診費、住院費、伙食費、陪客費、營養(yǎng)費、輸血費(有家庭儲血者除外，按有關規(guī)定報銷)、冷暖氣費、救護費、特別護理費等其他費用;
(3) 車禍、打架、自殺、酗酒、工傷事故和醫(yī)療事故的醫(yī)療費用;
(4) 矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、點名手術費、會診費等;
(5) 報銷范圍內，限額以外部分。
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