城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷材料
醫(yī)療保險(xiǎn)一般指基本醫(yī)療保險(xiǎn)，是為了補(bǔ)償勞動(dòng)者因疾病風(fēng)險(xiǎn)造成的經(jīng)濟(jì)損失而建立的一項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)制度。城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷材料有哪些?下面是小編整理的天津大學(xué)校醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷材料，希望對(duì)大家有幫助!
城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷材料
一、 城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷所需材料
1、門診：處方、清單、收據(jù)、社�？◤�(fù)印件
2、門診特殊病：處方、清單、收據(jù)、社�？◤�(fù)印件
3、住院：收據(jù)、總清單、出院記錄、診斷證明(加蓋診斷證明章、醫(yī)保章)、社�？◤�(fù)印件
4、急診轉(zhuǎn)住院：收據(jù)、清單、處方、診斷證明(加蓋診斷證明章、醫(yī)保章、急診章)、社�？◤�(fù)印件
二、 城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)生育險(xiǎn)報(bào)銷所需材料
1、生育登記：準(zhǔn)生證復(fù)印件、身份證復(fù)印件、社保卡復(fù)印件、初孕診斷證明(加蓋診斷證明章、生育保險(xiǎn)章、醫(yī)保章)
2、住院登記：準(zhǔn)生證復(fù)印件、身份證復(fù)印件、社�？◤�(fù)印件、生育登記表、懷孕立本首頁(yè)復(fù)印件、住院證原件(加蓋醫(yī)院公章)
3、生育報(bào)銷：收據(jù)、總清單、出院記錄、診斷證明(加蓋診斷證明章、醫(yī)保章、生育保險(xiǎn)章)、準(zhǔn)生證復(fù)印件、出生證復(fù)印件、生育登記表、住院登記表
三、 城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)報(bào)銷
1、異地就醫(yī)報(bào)銷人員要求：
(1)長(zhǎng)期在外地居住人員在參加城鄉(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn)同時(shí)必須做異地就醫(yī)登記
(2)在本市住院需轉(zhuǎn)外地住院就醫(yī)的必須到天津市河?xùn)|區(qū)九經(jīng)路25號(hào)(天津市人力資源和社會(huì)保障局)做異地轉(zhuǎn)院登記手續(xù)
(3)短期在外地突發(fā)急癥的需個(gè)人寫情況說明(包括時(shí)間、地點(diǎn)、原因、證明人的電話和地址、加蓋村委會(huì)公章)
2、異地就醫(yī)報(bào)銷材料：收據(jù)、總清單、住院病歷復(fù)印件、診斷證明(加蓋診斷證明章、醫(yī)保章)、情況說明、社�？◤�(fù)印件
四、 農(nóng)業(yè)戶口低保、特困人員城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)三次報(bào)銷所需材料
1、門診特殊�。禾幏健⑶鍐�、收據(jù)、診斷證明(加蓋診斷證明章、醫(yī)保章)、門診特殊病審批表復(fù)印件、身份證、低保證、戶口本復(fù)印件及原件
2、住院：收據(jù)、總清單、住院病歷復(fù)印件(首頁(yè)和出院記錄)、診斷證明(診斷證明章、醫(yī)保章)、住院報(bào)銷明細(xì)表、身份證、低保證、戶口本復(fù)印件及原件
醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷材料
住院?jiǎn)螕?jù)明細(xì)
普通住院所需材料
1.診斷證明書(加蓋診斷證明章、醫(yī)療保險(xiǎn)章或醫(yī)保專用章)
2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院專用收據(jù)(加蓋現(xiàn)金收訖章、醫(yī)療保險(xiǎn)章或醫(yī)保專用章)
3.住院病案(病歷)首頁(yè)，入院記錄，出院小結(jié)或出院記錄(加蓋病案室章)。住院病案若是騎縫章，需上報(bào)全部病案
4.住院費(fèi)用總明細(xì)(加蓋醫(yī)療保險(xiǎn)章或醫(yī)保專用章)
5.身份證或戶口本復(fù)印件
以下幾種情況除需要普通住院材料外,還應(yīng)提供下列幾項(xiàng)材料
原籍期間住院治療所需材料
1.當(dāng)?shù)蒯t(yī)院等級(jí)證明(加蓋醫(yī)院章)
2.回原籍證明(學(xué)校開具加蓋學(xué)校章)
3.原籍地戶口本復(fù)印件
門(急)診(僅限意外)
1.病歷本
2.天津市醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診專用收據(jù)
3.天津市醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方，如做檢查需要檢查報(bào)告
5.身份證或戶口本復(fù)印件
6.診斷證明書(加蓋診斷證明章、醫(yī)療保險(xiǎn)章或醫(yī)保專用章)
轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院所需材料
1.轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院登記表(加蓋醫(yī)院章、社保分中心章)
2.當(dāng)?shù)蒯t(yī)院等級(jí)證明(加蓋醫(yī)院章)
新生兒醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷需要帶哪些材料
1、門診發(fā)票原件;門診發(fā)票上無(wú)具體診療項(xiàng)目與藥品項(xiàng)目的(須項(xiàng)目包含單價(jià)與數(shù)量)，或項(xiàng)目不完整的，須提供完整門診醫(yī)療費(fèi)清單;
2、住院發(fā)票原件;住院醫(yī)療費(fèi)匯總清單;出院小結(jié)或記錄(中途結(jié)賬提供階段小結(jié)，死亡者提供死亡小結(jié)或記錄);
3、參保人社會(huì)保障卡;
4、參保人本人或代理人的本地且具有銀聯(lián)標(biāo)志的儲(chǔ)蓄卡或借記卡(中信、民生、招商銀行及信用卡除外);
5、非參保人本人前來辦理的，須提供代理人身份證原件及復(fù)印件;
6、發(fā)票姓名為母親或父親姓名后加“之子”或“之女的，須提供出生證原件、復(fù)印件(出生證原件應(yīng)先填寫新生兒姓名再?gòu)?fù)印);
7、發(fā)票姓名既非參保新生兒姓名、亦非為母親或父親姓名后加“之子”或“之女的，須到醫(yī)院更改，并在修改處多加蓋一個(gè)醫(yī)院公章;其收費(fèi)清單、出院小結(jié)等憑證的姓名應(yīng)同時(shí)更改;
8、母親生產(chǎn)住院時(shí)，新生兒的相關(guān)費(fèi)用，醫(yī)院?jiǎn)为?dú)為新生兒開具發(fā)票及匯總清單的，可以報(bào)銷，但須提供母親的出院小結(jié)(或記錄);
9、若醫(yī)療費(fèi)用橫跨兩個(gè)社/醫(yī)保年度，還須將費(fèi)用清單按年度分開。
報(bào)銷城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)必需準(zhǔn)備的材料
一、須準(zhǔn)備的材料
�、俨v本（要醫(yī)生寫明出院小結(jié)）
�、谒庂M(fèi)總清單（蓋章）—日清單不行
�、圩≡嘿M(fèi)用原始發(fā)票（蓋章）
④疾病診斷證明書（蓋章）
�、萆矸葑C復(fù)印件
二、報(bào)銷范圍
�、匍T診只限在指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)看病時(shí)，按規(guī)定報(bào)銷一定金額（學(xué)院醫(yī)務(wù)室為指定的門診醫(yī)療機(jī)構(gòu)）。
�、谧≡海海ê罴佟⒃谕鈱�(shí)習(xí)）都可報(bào)銷，在家或外地住院的，要多填寫一份大學(xué)生假期疾病申報(bào)表，可在長(zhǎng)沙勞動(dòng)保障政務(wù)網(wǎng)右下角下載此表。在大學(xué)生假期疾病情況介紹一欄中，要醫(yī)院或所住社區(qū)證明是本人住院治療并蓋公章，加上須準(zhǔn)備的資料方可回校報(bào)銷。
③在家另外買了保險(xiǎn)的一定先到學(xué)校報(bào)銷，待學(xué)校的學(xué)平險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療險(xiǎn)報(bào)完后，再回家報(bào)銷。
醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍
醫(yī)療保險(xiǎn)是為補(bǔ)償疾病所帶來的醫(yī)療費(fèi)用的一種保險(xiǎn)。職工因疾病、負(fù)傷、生育時(shí)，由社會(huì)或企業(yè)提供必要的醫(yī)療服務(wù)或物質(zhì)幫助的社會(huì)保險(xiǎn)。如中國(guó)的公費(fèi)醫(yī)療、勞保醫(yī)療。中國(guó)職工的醫(yī)療費(fèi)用由國(guó)家、單位和個(gè)人共同負(fù)擔(dān)，以減輕企業(yè)負(fù)擔(dān)，避免浪費(fèi)。
醫(yī)療保險(xiǎn)的范圍很廣，醫(yī)療費(fèi)用則一般依照其醫(yī)療服務(wù)的特性來區(qū)分，主要包含醫(yī)生的門診費(fèi)用、藥費(fèi)、住院費(fèi)用、護(hù)理費(fèi)用、醫(yī)院雜費(fèi)、手術(shù)費(fèi)用、各種檢查費(fèi)用等。醫(yī)療費(fèi)用是病人為治病而發(fā)生的各種費(fèi)用，它不僅包括醫(yī)生的醫(yī)療費(fèi)和手術(shù)費(fèi)，還包括住院、護(hù)理、醫(yī)院設(shè)備等的費(fèi)用。
醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷比例與范圍：
1、門、急診醫(yī)療費(fèi)用：在職職工年度內(nèi)(1月1日~12月31日)符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定范圍的醫(yī)療費(fèi)累計(jì)超過2000元以上部分。
2、結(jié)算比例：合同期內(nèi)派遣人員2000元以上部分報(bào)銷50%，個(gè)人自付50%;在一個(gè)年度內(nèi)累計(jì)支付派遣人員門、急診報(bào)銷最高數(shù)額為2萬(wàn)元。
3、參保人員要妥善保管好在定點(diǎn)醫(yī)院就診的門診醫(yī)療單據(jù)(含大額以下部分的收據(jù)、處方底方等)，作為醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷憑證。
4、三種特殊病的門診就醫(yī)：參保人員患惡性腫瘤放射治療和化學(xué)治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥需在門診就醫(yī)時(shí)，由參保人就醫(yī)的'二、三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院開據(jù)“疾病診斷證明”，并填寫《醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病種申報(bào)審批表》，報(bào)區(qū)醫(yī)保中心審批備案。這三種特殊病的門診就醫(yī)及取藥僅限在批準(zhǔn)就診的定點(diǎn)醫(yī)院，不能到定點(diǎn)零售藥店購(gòu)買。發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)符合門診特殊病規(guī)定范圍的，參照住院進(jìn)行結(jié)算。
5、住院醫(yī)療，醫(yī)保繳夠20年，才能享受退休后的醫(yī)保報(bào)銷。
農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例與范圍：
1、門診補(bǔ)償：
(1)村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報(bào)銷60%，每次就診處方藥費(fèi)限額10元，衛(wèi)生院醫(yī)生臨時(shí)補(bǔ)液處方藥費(fèi)限額50元。
(2)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報(bào)銷40%，每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元，處方藥費(fèi)限額100元。
(3)二級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷30%，每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元，處方藥費(fèi)限額200元。
(4)三級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷20%，每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元，處方藥費(fèi)限額200元。
(5)中藥發(fā)票附上處方每貼限額1元。
(6)鎮(zhèn)級(jí)合作醫(yī)療門診補(bǔ)償年限額5000元。
2、住院補(bǔ)償
(1)報(bào)銷范圍：
A、藥費(fèi)：輔助檢查：心腦電圖、X光透視、拍片、化驗(yàn)、理療、針灸、CT、核磁共振等各項(xiàng)檢查費(fèi)限額200元;手術(shù)費(fèi)(參照國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，超過1000元的按1000元報(bào)銷)。
B、60周歲以上老人在興塔鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院，治療費(fèi)和護(hù)理費(fèi)每天補(bǔ)償10元，限額200元。
(2)報(bào)銷比例：鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)銷60%;二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷40%;****醫(yī)院報(bào)銷30%。
3、大病補(bǔ)償
(1)鎮(zhèn)風(fēng)險(xiǎn)基金補(bǔ)償：凡參加合作醫(yī)療的住院病人一次性或全年累計(jì)應(yīng)報(bào)醫(yī)療費(fèi)超過5000元以上分段補(bǔ)償，即5001-10000元補(bǔ)償65%，10001-18000元補(bǔ)償70%。
鎮(zhèn)級(jí)合作醫(yī)療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補(bǔ)償年限額1.1萬(wàn)元。
農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)不屬報(bào)銷范圍：
1、自行就醫(yī)(未指定醫(yī)院就醫(yī)或不辦理轉(zhuǎn)診單)、自購(gòu)藥品、公費(fèi)醫(yī)療規(guī)定不能報(bào)銷的藥品和不符合計(jì)劃生育的醫(yī)療費(fèi)用;
2、門診治療費(fèi)、出診費(fèi)、住院費(fèi)、伙食費(fèi)、陪客費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、輸血費(fèi)(有家庭儲(chǔ)血者除外，按有關(guān)規(guī)定報(bào)銷)、冷暖氣費(fèi)、救護(hù)費(fèi)、特別護(hù)理費(fèi)等其他費(fèi)用;
3、車禍、打架、自殺、酗酒、工傷事故和醫(yī)療事故的醫(yī)療費(fèi)用;
4、矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、點(diǎn)名手術(shù)費(fèi)、會(huì)診費(fèi)等;
5、報(bào)銷范圍內(nèi)，限額以外部分。
注意事項(xiàng)
溫馨提示：醫(yī)療保險(xiǎn)的范圍很廣，醫(yī)療費(fèi)用則一般依照其醫(yī)療服務(wù)的特性來區(qū)分，主要包含醫(yī)生的門診費(fèi)用、藥費(fèi)、住院費(fèi)用、護(hù)理費(fèi)用、醫(yī)院雜費(fèi)、手術(shù)費(fèi)用、各種檢查費(fèi)用等。醫(yī)療費(fèi)用是病人為治病而發(fā)生的各種費(fèi)用，它不僅包括醫(yī)生的醫(yī)療費(fèi)和手術(shù)費(fèi)，還包括住院、護(hù)理、醫(yī)院設(shè)備等的費(fèi)用。
大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例
大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍：在發(fā)生超過基本醫(yī)療統(tǒng)籌基金最高支付限額以上的醫(yī)療費(fèi)用，由社會(huì)保險(xiǎn)部門按：0-4萬(wàn)元以下報(bào)銷85%，4萬(wàn)元-8萬(wàn)元以下報(bào)銷90%，8萬(wàn)元以上報(bào)銷95%。每一醫(yī)療年度內(nèi)，最高支付限額為人民幣15萬(wàn)元。
根據(jù)相關(guān)規(guī)定，凡適用于本市行政區(qū)域內(nèi)的市和區(qū)縣地方所屬企業(yè)(以下簡(jiǎn)稱企業(yè))及其職工和退休人員都可享受大病醫(yī)療保險(xiǎn)。而不繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)且繼續(xù)享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的退休人員不在“大病醫(yī)療保險(xiǎn)范圍內(nèi)”。
大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷辦理
1、大病醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用收繳
(1)單位立戶核定繳費(fèi)基數(shù)
(2)發(fā)放有關(guān)材料并指導(dǎo)用人單位填寫，做好相關(guān)政策咨詢，協(xié)助定點(diǎn)醫(yī)院選擇
(3)開票，收取大病醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)
(4)簽定代理代辦大病醫(yī)療保險(xiǎn)協(xié)議書
(5)對(duì)收費(fèi)后返回收據(jù)后，賦予醫(yī)療卡編號(hào)
(6)按月做報(bào)表，經(jīng)主管領(lǐng)導(dǎo)和財(cái)務(wù)審核蓋章
(7)按月代繳參統(tǒng)單位醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)
2、建立大病醫(yī)療保險(xiǎn)臺(tái)帳
(1)收取單位填寫的醫(yī)療保險(xiǎn)花名冊(cè)
(2)核對(duì)后蓋章
(3)裝訂成冊(cè)
3、辦理大病醫(yī)療卡
(1)收取單位填寫的醫(yī)療保險(xiǎn)卡
(2)核對(duì)后蓋章
(3)壓封
(4)通知單位領(lǐng)取醫(yī)療保險(xiǎn)卡
4、輸入微機(jī)
(1)將單位的繳費(fèi)情況輸入微機(jī)
(2)按月做表，并輸入微機(jī)
5、醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷
(1)審核參統(tǒng)人員發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用后，所持的報(bào)銷單據(jù)
(2)填寫撥付大病醫(yī)療保險(xiǎn)申請(qǐng)表
(3)主管領(lǐng)導(dǎo)審核后蓋章
(4)到社保中心辦理報(bào)銷事宜
(5)到社保中心領(lǐng)取報(bào)銷分割單
(6)通知單位領(lǐng)取報(bào)銷費(fèi)
因此，根據(jù)國(guó)家對(duì)于大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例規(guī)定，一般報(bào)銷的比例是在百分之八十五至百分之九十五，費(fèi)用越高報(bào)銷的比例越多，但是最高就是十五萬(wàn)。在辦理報(bào)銷的時(shí)候首先就是對(duì)大病的醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)，然后就能建立醫(yī)療保險(xiǎn)的臺(tái)賬之后就能辦理大病醫(yī)療保險(xiǎn)卡，輸入微機(jī)后就能報(bào)銷了。
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