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法律對醫(yī)療保險是如何規(guī)定的

時間:2021-01-18 13:10:45 醫(yī)療保險 我要投稿

法律對醫(yī)療保險是如何規(guī)定的

  社會醫(yī)療保險指勞動者患病時,社會保險機(jī)構(gòu)對其所需要的醫(yī)療費(fèi)用給予適當(dāng)補(bǔ)貼或報銷,使勞動者恢復(fù)健康和勞動能力,盡快投入社會再生產(chǎn)過程。社會醫(yī)療保險屬于社會保險的重要組成部分,一般由政府承辦,政府會借助經(jīng)濟(jì)手段、行政手段、法律手段強(qiáng)制實(shí)行以及進(jìn)行組織管理。那么參保人的醫(yī)療費(fèi)用如何報銷呢?

法律對醫(yī)療保險是如何規(guī)定的

  醫(yī)療保險

  1、醫(yī)保分兩個帳戶,個人帳戶,體現(xiàn)在醫(yī)?▋(nèi)的錢,可以用來在定點(diǎn)藥店買藥,門診費(fèi)用的支付和住院費(fèi)用中個人自付部分的支付;統(tǒng)籌帳戶,由醫(yī)保中心管理,參保人員發(fā)生符合當(dāng)?shù)蒯t(yī)保報銷的費(fèi)用由統(tǒng)籌帳戶支付。

  2、在就醫(yī)(住院)的時候,向定點(diǎn)醫(yī)院出示醫(yī)?ㄗC明參保身份,在結(jié)帳的時候,該個人自付的部分由自己用醫(yī)?ɑ蛘攥F(xiàn)金支付,該醫(yī)保報銷的部分由醫(yī)保和醫(yī)院結(jié)算,個人不需要先支付再報銷。而那些在門診看病的醫(yī)療費(fèi)用則是報銷不了的。

  社會醫(yī)療保險如何報銷

  1、就診醫(yī)院不同醫(yī)療保險報銷比例不同:假如一個人在醫(yī)院用了10000元,如果是在一級醫(yī)院就診住院,那么就先減去500元;如果是在二級醫(yī)院就診住院,就先減去1000元;如果是三級醫(yī)院就診住院,就先減去2000元;之后再剔除“非醫(yī)保用藥費(fèi)用”及“其它非醫(yī)保范圍費(fèi)用”,剩下在職人員報80%,退休或者失業(yè)、無業(yè)50%。(注:醫(yī)保報銷只保甲類藥品即醫(yī)保用藥,乙類為非醫(yī)保用不可報銷)

  2、在職員工住院醫(yī)療報銷報銷比例醫(yī)保住院,總費(fèi)用除開自費(fèi)部分、乙類費(fèi)用先自付10%之后,超過醫(yī)院醫(yī)保門檻費(fèi)的部分,享受統(tǒng)籌支付比例醫(yī)院級別不同門檻費(fèi)不同,享受統(tǒng)籌支付的比例也不同。職工醫(yī)療保險的'比例百分之八十幾(武漢市82%/84%/87%),居民醫(yī)療保險的比例70%左右(武漢市80%/65%/50%)。

  3、社會保障卡并沒有調(diào)整任何醫(yī)療報銷的比例,根據(jù)2005年出臺的《北京市基本醫(yī)療保險規(guī)定》,70歲以下退休人員的社會補(bǔ)充醫(yī)療保險為50%,而在繳費(fèi)機(jī)構(gòu)進(jìn)行報銷手續(xù)的時候,是需要準(zhǔn)備醫(yī)療保險手冊的復(fù)印件、診療費(fèi)單據(jù)、收據(jù)、明細(xì)等等東西的。

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