上海醫(yī)保政策
上�；踞t(yī)療保險類型十分多樣化，參保人群分類也多，以下就是小編給你做的整理，希望對你有用。
上海醫(yī)保政策：
1大病醫(yī)保全覆蓋
柏萬青代表提出，把多種保險引入醫(yī)保盤子，以提高本市職工和居民的醫(yī)保報銷水平和保障覆蓋面。市人保局已對此建議予以采納并解決。
近期，上海制訂了《上海市城鄉(xiāng)居民大病保險試行辦法》，通過公開招標(biāo)確定了四家商業(yè)保險機構(gòu)參與居民大病保險。
也就是說，政府和商業(yè)保險機構(gòu)簽訂居民大病醫(yī)保合同，采用購買服務(wù)的方式，使原來不能享受大病醫(yī)保的居民醫(yī)保拓寬了服務(wù)，遇到癌癥等大病重病時，保障程度大幅提高。
同時，四家公司有204個服務(wù)網(wǎng)點，居民可以自行選擇。據(jù)最新數(shù)據(jù)，大病保險目前已經(jīng)在居民醫(yī)保中實現(xiàn)了全覆蓋。
2所有街道(鎮(zhèn))平均至少有3家醫(yī)保定點藥店
不少代表提出，大型居住社區(qū)和人口密集區(qū)域，居民就醫(yī)仍然存在困難，應(yīng)當(dāng)增設(shè)醫(yī)保定點藥店，方便居民購藥。
記者了解到，目前顧村馨家園、北翼菊盛等地區(qū)均已解決了缺少醫(yī)保定點藥房的問題。
截至今年9月底，上海已累計14次擴大增加醫(yī)保定點藥店，目前全市醫(yī)保定點藥店達716家，所有街道(鎮(zhèn))平均至少有3家，方便了參保人員就近配藥。
下一步，諸光路、青浦新城、綠地21世紀(jì)等大型居住社區(qū)都將列入擴點的重點考察區(qū)域。
3中醫(yī)門診也納入醫(yī)保
對于代表提出的把藥店中的坐堂中醫(yī)門診部也納入醫(yī)保定點的建議，市人保局也一并采納。
蔡同德堂中醫(yī)門診部等5家開設(shè)在定點藥店中的、具有一定知名度的'中醫(yī)坐堂門診部已經(jīng)先行一步納入醫(yī)保結(jié)算。
下一步，納入范圍還將擴大。
4社區(qū)醫(yī)院單次配藥增加到1至2個月
不少代表對社區(qū)配不到藥、處方有時間限制提出了意見。
市人保局昨天透露，這個問題現(xiàn)在也解決了，自8月起，所有和社區(qū)家庭醫(yī)生簽約并納入社區(qū)慢性病管理的慢性病人，單次配藥量可以增加到1至2個月。
此外，社區(qū)用量大的一些藥增加了采購量，還增加了需求大的新品種。
為解決群眾反映的個案問題，市人保局和衛(wèi)計委設(shè)立聯(lián)合投訴電話33976100，專門受理關(guān)于限量配藥的投訴。
5大病重病用藥已經(jīng)全部報銷 自費藥入保有望
還有代表提出，將部分自費藥和自費化驗項目納入醫(yī)保報銷。
市人保局昨天透露，這些建議也采納了。目前，國家基本醫(yī)保藥品目錄內(nèi)的大病、重病治療用藥全部納入上海醫(yī)保報銷范圍。
根據(jù)今年2月國務(wù)院《關(guān)于完善公立醫(yī)院藥品集中采購工作的指導(dǎo)意見》，對部分專利藥品、獨家生產(chǎn)藥品采取公開透明、多方參與的價格談判機制。
下一步，上海將在價格談判、企業(yè)降價的前提下，通過“醫(yī)保出一點、個人負(fù)擔(dān)一點”的方式，進一步減輕病人的用藥負(fù)擔(dān)。
而對于自費化驗項目，市人保局明確表示，所有疾病治療必須的臨床化驗類項目已經(jīng)全部納入醫(yī)保支付，下一步還將根據(jù)診斷治療需要，按照安全有效、費用合理、保障基本的原則，繼續(xù)調(diào)整。
上海醫(yī)保政策的問答：
2016醫(yī)保年度的起止時間是怎樣規(guī)定的?
2016醫(yī)保年度自2016年4月1日至2017年3月31日。
22016醫(yī)保年度哪些標(biāo)準(zhǔn)作了調(diào)整?
為進一步提高本市職工基本醫(yī)療保險和小城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險的保障水平，經(jīng)市政府決定，自2016年4月1日起，本市提高了職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金和小城鎮(zhèn)醫(yī)療保險基金的最高支付限額。本市職工基本醫(yī)療保險參保人員門急診自負(fù)段標(biāo)準(zhǔn)和統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)，以及小城鎮(zhèn)醫(yī)療保險門急診補充保險個人帳戶計入標(biāo)準(zhǔn)和住院起付標(biāo)準(zhǔn)均不作調(diào)整。
3新的最高支付限額是多少?超過最高支付限額的醫(yī)療費用還可報銷嗎?
自2016年4月1日起，本市職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金和小城鎮(zhèn)醫(yī)療保險基金的最高支付限額(簡稱“封頂線”)從39萬元提高到42萬元，“封頂線”以上的符合本市醫(yī)保規(guī)定醫(yī)療費用，仍可報銷80%。
42016醫(yī)保年度，本市職工基本醫(yī)療保險參保人員的個人醫(yī)療帳戶資金計入是如何規(guī)定的?
2016醫(yī)保年度，本市職工基本醫(yī)療保險參保人員個人醫(yī)療帳戶資金將于4月1日計入，個人繳費部分按實際繳費金額計入，用人單位繳納的基本醫(yī)療保險費計入部分的標(biāo)準(zhǔn)仍然按照2015醫(yī)保年度標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，具體為：
參保對象計入標(biāo)準(zhǔn)(元)
在職職工
34歲以下140
35-44歲280
45歲以上420
退休人員
74歲以下1120
75歲以上1260
52016醫(yī)保年度，本市小城鎮(zhèn)醫(yī)療保險的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)是如何規(guī)定的?
2016醫(yī)保年度，本市小城鎮(zhèn)醫(yī)療保險門急診補充保險個人帳戶計入標(biāo)準(zhǔn)不作調(diào)整，仍按照2015醫(yī)保年度的計入標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行;住院起付標(biāo)準(zhǔn)不作調(diào)整，仍為第一次住院起付標(biāo)準(zhǔn)為1168元，第二次及其以上住院起付標(biāo)準(zhǔn)為584元;基金最高支付限額從39萬元提高到42萬元，超過部分繼續(xù)由小城鎮(zhèn)醫(yī)�；鹬Ц�80%。
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