職工醫(yī)療保險(xiǎn)如何報(bào)銷(xiāo)
隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，醫(yī)療保險(xiǎn)幾乎是每個(gè)家庭都會(huì)購(gòu)買(mǎi)的，國(guó)家的醫(yī)療保險(xiǎn)政策是為了保障人們的生活可以更好，如今的醫(yī)保政策已經(jīng)融入到社保之中了，人們不要向以前一樣拿醫(yī)保去醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)，現(xiàn)在可以拿社保報(bào)銷(xiāo)也可以，那么職工醫(yī)療保險(xiǎn)如何報(bào)銷(xiāo)的呢?下面小編將為您進(jìn)行詳細(xì)的解答。
一、醫(yī)療保險(xiǎn)
醫(yī)療保險(xiǎn)指的是通過(guò)國(guó)家立法，按照強(qiáng)制性社會(huì)保險(xiǎn)原則基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)應(yīng)由用人單位和職工個(gè)人按時(shí)足額繳納。不按時(shí)足額繳納的，不計(jì)個(gè)人賬戶(hù)，基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金不予支付其醫(yī)療費(fèi)用。以北京市醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)比例為例：用人單位每月按照其繳費(fèi)總基數(shù)的10%繳納，職工按照本人工資的2% 120塊錢(qián)的大病統(tǒng)籌繳納。
醫(yī)療保險(xiǎn)是為補(bǔ)償疾病所帶來(lái)的醫(yī)療費(fèi)用的一種保險(xiǎn)。職工因疾病、負(fù)傷、生育時(shí)，由社會(huì)或企業(yè)提供必要的'醫(yī)療服務(wù)或物質(zhì)幫助的社會(huì)保險(xiǎn)。如中國(guó)的公費(fèi)醫(yī)療、勞保醫(yī)療。中國(guó)職工的醫(yī)療費(fèi)用由國(guó)家、單位和個(gè)人共同負(fù)擔(dān)，以減輕企業(yè)負(fù)擔(dān)，避免浪費(fèi)。發(fā)生保險(xiǎn)責(zé)任事故需要進(jìn)行治療是按比例付保險(xiǎn)金。
二、職工醫(yī)療保險(xiǎn)如何報(bào)銷(xiāo)
(一)報(bào)銷(xiāo)范圍：參保人員在個(gè)人選擇的醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院，中醫(yī)醫(yī)院和A類(lèi)醫(yī)院發(fā)生的住院費(fèi)用;
(二)報(bào)銷(xiāo)比例：一個(gè)自然年度內(nèi)首次住院起付標(biāo)準(zhǔn)為1300元，以后每次650元。支付比例分三個(gè)檔，以三級(jí)醫(yī)院為例，起伏標(biāo)準(zhǔn)：3萬(wàn)元，在職85%，退休91%，3萬(wàn)-4萬(wàn)在職90%，退休94%，4萬(wàn)以上，在職95%，退休97%。普通住院90天為一個(gè)結(jié)算周期。精神病住院360天為一個(gè)結(jié)算周期，起伏標(biāo)準(zhǔn)減半。一個(gè)自然年度內(nèi)統(tǒng)籌基金支付最高7萬(wàn)元。住院大額最高支付10萬(wàn)元，住院大額的支付比例一律為70%;
(三)就醫(yī)管理：如單位足額交費(fèi)，個(gè)人只需交納部分住院預(yù)付金，即可辦理住院手續(xù)。發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用要符合醫(yī)療保險(xiǎn)三大目錄庫(kù)的范圍;
(四)報(bào)銷(xiāo)流程：出院時(shí)醫(yī)院與個(gè)人結(jié)算清自費(fèi)和自負(fù)部分金額，統(tǒng)籌基金報(bào)銷(xiāo)金額由醫(yī)院與區(qū)醫(yī)保中心結(jié)算。
由此可見(jiàn)，職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)的主要是住院費(fèi)，根據(jù)醫(yī)院的收費(fèi)情況來(lái)獲得相應(yīng)的報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用，具體的報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)國(guó)家規(guī)定來(lái)執(zhí)行。
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