職工醫(yī)療保險(xiǎn)如何報(bào)銷
隨著我國經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，醫(yī)療保險(xiǎn)幾乎是每個家庭都會購買的，國家的醫(yī)療保險(xiǎn)政策是為了保障人們的生活可以更好，如今的醫(yī)保政策已經(jīng)融入到社保之中了，人們不要向以前一樣拿醫(yī)保去醫(yī)院報(bào)銷，現(xiàn)在可以拿社保報(bào)銷也可以，那么職工醫(yī)療保險(xiǎn)如何報(bào)銷的呢?下面小編將為您進(jìn)行詳細(xì)的解答。
一、醫(yī)療保險(xiǎn)
醫(yī)療保險(xiǎn)指的是通過國家立法，按照強(qiáng)制性社會保險(xiǎn)原則基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)應(yīng)由用人單位和職工個人按時(shí)足額繳納。不按時(shí)足額繳納的，不計(jì)個人賬戶，基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金不予支付其醫(yī)療費(fèi)用。以北京市醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)比例為例：用人單位每月按照其繳費(fèi)總基數(shù)的10%繳納，職工按照本人工資的2% 120塊錢的大病統(tǒng)籌繳納。
醫(yī)療保險(xiǎn)是為補(bǔ)償疾病所帶來的醫(yī)療費(fèi)用的一種保險(xiǎn)。職工因疾病、負(fù)傷、生育時(shí)，由社會或企業(yè)提供必要的'醫(yī)療服務(wù)或物質(zhì)幫助的社會保險(xiǎn)。如中國的公費(fèi)醫(yī)療、勞保醫(yī)療。中國職工的醫(yī)療費(fèi)用由國家、單位和個人共同負(fù)擔(dān)，以減輕企業(yè)負(fù)擔(dān)，避免浪費(fèi)。發(fā)生保險(xiǎn)責(zé)任事故需要進(jìn)行治療是按比例付保險(xiǎn)金。
二、職工醫(yī)療保險(xiǎn)如何報(bào)銷
(一)報(bào)銷范圍：參保人員在個人選擇的醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院，中醫(yī)醫(yī)院和A類醫(yī)院發(fā)生的住院費(fèi)用;
(二)報(bào)銷比例：一個自然年度內(nèi)首次住院起付標(biāo)準(zhǔn)為1300元，以后每次650元。支付比例分三個檔，以三級醫(yī)院為例，起伏標(biāo)準(zhǔn)：3萬元，在職85%，退休91%，3萬-4萬在職90%，退休94%，4萬以上，在職95%，退休97%。普通住院90天為一個結(jié)算周期。精神病住院360天為一個結(jié)算周期，起伏標(biāo)準(zhǔn)減半。一個自然年度內(nèi)統(tǒng)籌基金支付最高7萬元。住院大額最高支付10萬元，住院大額的支付比例一律為70%;
(三)就醫(yī)管理：如單位足額交費(fèi)，個人只需交納部分住院預(yù)付金，即可辦理住院手續(xù)。發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用要符合醫(yī)療保險(xiǎn)三大目錄庫的范圍;
(四)報(bào)銷流程：出院時(shí)醫(yī)院與個人結(jié)算清自費(fèi)和自負(fù)部分金額，統(tǒng)籌基金報(bào)銷金額由醫(yī)院與區(qū)醫(yī)保中心結(jié)算。
由此可見，職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷的主要是住院費(fèi)，根據(jù)醫(yī)院的收費(fèi)情況來獲得相應(yīng)的報(bào)銷費(fèi)用，具體的報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)國家規(guī)定來執(zhí)行。
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