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2017異地醫(yī)保政策介紹
在我國，普通職工都是享有醫(yī)療保險的，在職工就醫(yī)時，職工可以通過醫(yī)保進行報銷。但是，當我們在異地時，醫(yī)保是不可以直接使用的。本文為大家介紹2017異地醫(yī)保政策的內容。
一、醫(yī)保異地結算
醫(yī)保異地結算：建立異地就醫(yī)結算機制，探索異地安置的退休人員就地就醫(yī)、就地結算辦法。制定基本醫(yī)療保險關系轉移接續(xù)辦法，解決農民工等流動就業(yè)人員基本醫(yī)療保障關系跨制度、跨地區(qū)轉移接續(xù)問題。做好城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農合、城鄉(xiāng)醫(yī)療救助之間的銜接。
2017年政府工作報告提出，在全國推進醫(yī)保信息聯網，實現異地就醫(yī)住院費用直接結算。人社部部長尹蔚民表示，醫(yī)保異地結算將分“三步走”。
二、異地醫(yī)保制度
1、制定異地醫(yī)保接續(xù)辦法
《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案(2009-2011年)》明確，隨著人口流動的加劇，越來越多的人在就醫(yī)中遇到難題——報銷手續(xù)繁瑣，在不同城市來回奔波。為此，《實施方案》指出，建立異地就醫(yī)結算機制，探索異地安置的退休人員就地就醫(yī)、就地結算辦法。制定基本醫(yī)療保險關系轉移接續(xù)辦法，解決農民工等流動就業(yè)人員基本醫(yī)療保障關系跨制度、跨地區(qū)轉移接續(xù)問題。
做好城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農合、城鄉(xiāng)醫(yī)療救助之間的銜接。探索建立城鄉(xiāng)一體化的基本醫(yī)療保障管理制度，并逐步整合基本醫(yī)療保障經辦管理資源。在確�；鸢踩陀行ПO(jiān)管的前提下，積極提倡以政府購買醫(yī)療保障服務的方式，探索委托具有資質的商業(yè)保險機構經辦各類醫(yī)療保障管理服務。
2、三年內建立異地就醫(yī)結算機制
(1)三年內，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農村合作醫(yī)療覆蓋城鄉(xiāng)全體居民，參保率均提高到90%以上。用兩年左右時間，將關閉破產企業(yè)退休人員和困難企業(yè)職工納入城鎮(zhèn)職工醫(yī)保，確有困難的，經省級人民政府批準后，參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保。關閉破產企業(yè)退休人員實現醫(yī)療保險待遇與企業(yè)繳費脫鉤。
(2)逐步提高城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農合籌資標準和保障水平。2010年，各級財政對城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農合的補助標準提高到每人每年120元，并適當提高個人繳費標準，具體繳費標準由省級人民政府制定。
城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農合對政策范圍內的住院費用報銷比例逐步提高。逐步擴大和提高門診費用報銷范圍和比例。將城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保最高支付限額分別提高到當地職工年平均工資和居民可支配收入的6倍左右，新農合最高支付限額提高到當地農民人均純收入的6倍以上。
(3)提高基金統(tǒng)籌層次，2011年城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)�；緦崿F市(地)級統(tǒng)籌。
(4)鼓勵醫(yī)保經辦機構與醫(yī)藥服務提供方的談判付費，推廣參保人員就醫(yī)“一卡通”，實現醫(yī)保經辦機構與定點醫(yī)療機構直接結算。允許參加新農合的農民在統(tǒng)籌區(qū)域內自主選擇定點醫(yī)療機構就醫(yī)，簡化到縣域外就醫(yī)的轉診手續(xù)。
(5)建立異地就醫(yī)結算機制，制定基本醫(yī)療保險關系轉移接續(xù)辦法，解決民工等流動就業(yè)人員基本醫(yī)療保障關系跨制度、跨地區(qū)轉移接續(xù)問題。提倡政府購買商業(yè)醫(yī)保。
成都與廣州異地報銷“模式”已基本成形，本月底可實現兩地異地報銷。昨日(7日)記者從成都市醫(yī)保局獲悉，成都參保人員在廣州務工期間就醫(yī)，可享受到異地結算的便利;同樣，廣州參保人員在成都就醫(yī)，也能享受異地結算。據悉，廣州是成都市首個進行異地醫(yī)療費用結算的城市，如果試點成功，今后，異地醫(yī)療費用結算有望在其他城市實現。
3、全國統(tǒng)一建居民健康檔案
(1)從2009年開始,逐步在全國統(tǒng)一建立居民健康檔案，并實施規(guī)范管理。定期為65歲以上老年人做健康檢查、為3歲以下嬰幼兒做生長發(fā)育檢查、為孕產婦做產前檢查和產后訪視，為高血壓、糖尿病、精神疾病、艾滋病、結核病等人群提供防治指導服務。普及健康知識，2009年開設中央電視臺健康頻道。
(2)提高公共衛(wèi)生服務經費標準。2009年人均基本公共衛(wèi)生服務經費標準不低于15元，2011年不低于20元。中央財政通過轉移支付對困難地區(qū)給予補助。
4、建城鄉(xiāng)一體化基本醫(yī)保制度
為提高基本醫(yī)療保障管理服務水平，《實施方案》還提出鼓勵地方積極探索建立醫(yī)保經辦機構與醫(yī)藥服務提供方的談判機制和付費方式改革，合理確定藥品、醫(yī)療服務和醫(yī)用材料支付標準，控制成本費用。探索建立城鄉(xiāng)一體化的基本醫(yī)療保障制度。
5、跨省結算
中國國城鄉(xiāng)居民總參保率維持在95%以上，雖然接近“人人享有醫(yī)�！钡哪繕�，但“異地就醫(yī)報銷難”仍影響著農民工、隨子女異地定居的老人，以及異地求醫(yī)的大病患者。今年兩會上，醫(yī)保應盡快實現異地就醫(yī)即時結算報銷成為代表、委員的建言熱點。
中國城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農合三項醫(yī)保制度并存，城鄉(xiāng)居民總參保率維持在95%以上，但上述各項醫(yī)保，特別是居民醫(yī)保和新農合基金的統(tǒng)籌層次偏低，多數省份、地方的.統(tǒng)籌層次停留在地市，甚至區(qū)縣一級，造成醫(yī)�；颊呖鐓^(qū)出縣就診，醫(yī)藥費報銷受限，近年來隨著人口流動遷徙矛盾日益凸顯。
在一些外地務工人員集中的省份(地市)，農民工持有家鄉(xiāng)的新農合，在務工地看不起病。而在北京、上海、廣州等大城市，越來越多隨兒女異地養(yǎng)老的外省退休老人，因為受醫(yī)保無法異地報銷結算的制約，看病難、看病貴負擔也正在加劇。
2014年全國兩會上，醫(yī)保應盡快實現異地就醫(yī)即時結算報銷，也是代表、委員的建言熱點。
國務院醫(yī)改辦已對“醫(yī)保異地就醫(yī)結算”拿出時間表，2015年，要全面推開省內異地就醫(yī)直接結算(即時報銷)，同時選擇在部分省份試點，探索建立跨省異地就醫(yī)即時結算機制;重點針對退休職工、農民工等人群研究跨省異地就醫(yī)結算辦法。
三、異地醫(yī)保辦理的進度
2017年政府工作報告提出，在全國推進醫(yī)保信息聯網，實現異地就醫(yī)住院費用直接結算。人社部部長尹蔚民表示，解決這個問題將分三步走。據人社部介紹，國家異地就醫(yī)結算系統(tǒng)2016年底已上線試運行。在試運行過程中，已有15個省份接入該系統(tǒng)開始試點。
1、實現省內異地就醫(yī)直接結算
統(tǒng)計表明，省內異地就醫(yī)的占比最大。截至2016年年底，已有30個省份實現，省內異地就醫(yī)持卡結算。
2、上半年實現異地退休安置人員跨省異地就醫(yī)住院費用直接結算
“把退休后的父母接到子女工作所在地，在異地直接可以看病就醫(yī)結算。”
3、年底前實現所有符合轉診條件人員異地就醫(yī)住院費用直接結算