醫(yī)療保險的組成和用途

　　我們主要分析的是城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險，分三部分來說：

　　（一）個人賬戶

　　1．打入個人醫(yī)保存折部分

　�。�1）個人繳納的部分：基數(shù)×2％；

　�。�2）按照規(guī)定劃入個人帳戶的用人單位繳納的基本醫(yī)療保險費：基數(shù)×9％按比例（0.8%—2%）；在職個人帳戶＝基數(shù)×（2.8％～4％）

　　退休職工個人賬戶：70歲以上退休人員個人賬戶按每人每月110元，70歲以下退休人員個人賬戶按每人每月100元劃入。

　　2．用于

　�。�1）門診、急診的醫(yī)療費用；

　　（2）到定點零售藥店購藥的費用；

　�。�3）基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)以下的'醫(yī)療費用；

　�。�4）超過基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)，按照比例應(yīng)當(dāng)由個人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費用。

　　注：個人賬戶超支部分由本人自理

　　（二）統(tǒng)籌基金

　　1．用于

　　（1）住院治療的醫(yī)療費用；

　　（2）急診搶救留觀并收入住院治療的，其住院前留觀７日內(nèi)的醫(yī)療費用；

　�。�3）惡性腫瘤放射治療和化學(xué)治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥的門診醫(yī)療費用。

　　2．起付標(biāo)準(zhǔn)以上比例支付，最高10萬元（隨時會有調(diào)整）

　　起付標(biāo)準(zhǔn)：第一次1300元；第二次及以后650元

　�。ㄈ缬姓{(diào)整，以政府最新公布的標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)）

　　（三）大額醫(yī)療費用互助資金

　　1．交費

　�。�1）個人每月繳費3元；

　�。�2）單位繳納基數(shù)×1％。

　　2．用于

　　（1）門診：起付標(biāo)準(zhǔn)以上比例報銷，最高2萬元

　　在職職工：1800以上，70%/90%報銷（非社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)/社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)）

　　退休職工：1300以上，70%/80%報銷（非社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)/社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，70歲以上不受此限制均按80%）

　　注：退休人員還享有2006年4月1日起設(shè)立的退休人員統(tǒng)一補充醫(yī)療保險，對大額、統(tǒng)籌個人自付部分（不含起付線）報銷50%。

　　（2）住院：一年統(tǒng)籌基金報銷超出10萬以上部分，比例報銷，最高20萬

　　在職職工：85%

　　退休職工： 90%（含退休人員統(tǒng)一補充醫(yī)療保險，其中：住院大額醫(yī)療互助資金報銷比例調(diào)整為80%）