義務(wù)市醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)規(guī)定
不久前，長(zhǎng)期在浙江省義烏市經(jīng)商的埃及人阿爾·法拉希不慎將膝蓋扭傷，在浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院接受膝關(guān)節(jié)韌帶重建手術(shù)，共花4.4萬(wàn)元醫(yī)療費(fèi)用。由于他參加了義烏市職工醫(yī)療保險(xiǎn)，醫(yī)保基金為他報(bào)銷了近3萬(wàn)元。 近日，他收到義烏市醫(yī)保中心的領(lǐng)款通知，感到非常高興。
作為全球最大的小商品集散中心，義烏市被聯(lián)合國(guó)、世界銀行等國(guó)際權(quán)威機(jī)構(gòu)確定為世界第一大市場(chǎng)，也是我國(guó)外商人員入駐最多的縣級(jí)市。全球五湖四海的外籍人士紛至沓來(lái)，圓夢(mèng)義烏。
那么，這些眾多來(lái)華的外籍人士在義烏市生活就業(yè)，他們?nèi)绻胁≡趺唇鉀Q就醫(yī)問題?他們是否可以參加本地的醫(yī)療保險(xiǎn)?這些成為在華就業(yè)外籍人士關(guān)心的問題。
一、擴(kuò)大覆蓋面 讓外商進(jìn)醫(yī)保
據(jù)義烏市醫(yī)保中心主任吳群偉介紹：“自人社部實(shí)施《在中國(guó)境內(nèi)就業(yè)的外國(guó)人參加社會(huì)保險(xiǎn)暫行辦法》以來(lái)，我市根據(jù)國(guó)際貿(mào)易綜合改革試點(diǎn)的要求，積極開展外國(guó)人參加社會(huì)保險(xiǎn)工作。 從2012年12月1日起，我們開始受理外國(guó)人參保工作。 截至今年2月20日，共有106個(gè)國(guó)家的3926名外籍人參加了我市職工醫(yī)療保險(xiǎn)，參保人數(shù)居浙江省首位�！�
為方便外籍人士參保，義烏市多措并舉為外籍人士提供方便服務(wù)。例如，他們印制了中英文對(duì)照的外國(guó)人參保政策問答，解讀醫(yī)保政策和常見問題，對(duì)外國(guó)人參保單位發(fā)放通知書和宣傳資料，并在媒體和刊物上用中英文對(duì)照的形式，告知外國(guó)人士參保經(jīng)辦流程，幫他們充分了解醫(yī)保政策，提高其參保積極性。
義烏市依托涉外政務(wù)服務(wù)平臺(tái)，設(shè)立一站式服務(wù)窗口，為外企和員工辦理就業(yè)證、參加社保，提供一站式服務(wù)。對(duì)首次申請(qǐng)就業(yè)證的外國(guó)人，在辦理就業(yè)證的同時(shí)辦理社會(huì)保險(xiǎn)參保登記;對(duì)申請(qǐng)就業(yè)證延期的外國(guó)人，優(yōu)先辦理社會(huì)保險(xiǎn)參保登記。這些措施，擴(kuò)大了外國(guó)人參保覆蓋面。
二、暢通報(bào)銷渠道 滿足就醫(yī)需求
“在義烏，我和本地人一樣享受醫(yī)保待遇，為我減輕了很大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)， 請(qǐng)?jiān)试S我致以誠(chéng)摯的感謝!”來(lái)自伊拉克的穆斯塔法·阿克拉姆在翻譯的陪同下，到義烏市醫(yī)保中心辦理醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷手續(xù)時(shí)，對(duì)工作人員的熱情接待表示感謝。
長(zhǎng)期在義烏市經(jīng)商的穆斯塔法·阿克拉姆患有冠心病。兩年來(lái)，他多次在醫(yī)院接受治療，醫(yī)療費(fèi)花了近16萬(wàn)元，醫(yī)�；馂樗麍�(bào)銷 10.5萬(wàn)元。
據(jù)悉，外籍人士參加義烏市醫(yī)療保險(xiǎn)，在待遇享受范圍、報(bào)銷比例，以及報(bào)銷限額等方面與本地參保人員一樣，既可享受住院報(bào)銷待遇，也可享受普通門診、慢特病門診報(bào)銷待遇，個(gè)人賬戶金額也按規(guī)定劃入，用于支付個(gè)人自付部分的醫(yī)療費(fèi)用。
據(jù)統(tǒng)計(jì)，在外籍參保人員中，義烏市有4788人享受普通門診待遇，55人享受住院待遇，醫(yī)保基金支出120.32萬(wàn)元。其中，統(tǒng)籌基金支付73.45萬(wàn)元， 個(gè)人賬戶支付46.87萬(wàn)元。優(yōu)質(zhì)的醫(yī)保服務(wù)吸引了廣大外商在義烏市安居樂業(yè)，助力當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型發(fā)展。
三、解決語(yǔ)言難題 提供個(gè)性服務(wù)
談到外籍人員在報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用有哪些難題時(shí)，吳群偉說(shuō)： “我們確實(shí)遇到一些意想不到的問題�！�
當(dāng)前，義烏市參保人員報(bào)銷醫(yī)保費(fèi)用，除了在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)網(wǎng)報(bào)銷外，也可以在醫(yī)保中心報(bào)銷，并且都是直接轉(zhuǎn)賬。由于外國(guó)人姓名書寫較為復(fù)雜，涉及到語(yǔ)序、空格、大小寫，以及外國(guó)人提供的'個(gè)人信息不一定與社會(huì)保障制卡、銀行開戶信息吻合，就導(dǎo)致他們?cè)诙c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診刷卡時(shí)，出現(xiàn)人、證、卡不符，聯(lián)網(wǎng)結(jié)算不成功。同時(shí)，也會(huì)導(dǎo)致外國(guó)人持非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診票據(jù)到醫(yī)保中心報(bào)銷后，在支付待遇時(shí)，網(wǎng)銀系統(tǒng)實(shí)名認(rèn)證失敗、轉(zhuǎn)賬不成功。
為解決這些問題，義烏市醫(yī)保中心一方面聯(lián)系信息部門，解決外國(guó)人姓名書寫字段規(guī)則與長(zhǎng)度等問題，為外籍參保人員就診聯(lián)網(wǎng)結(jié)算掃清障礙。另一方面，工作人員為在醫(yī)保中心報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)的外籍參保人員開具銀行本票，方便他們領(lǐng)取待遇款項(xiàng)。
此外，因醫(yī)學(xué)、社會(huì)保障術(shù)語(yǔ)專業(yè)性較強(qiáng)，外國(guó)人或翻譯人員難以理解、難以傳達(dá)，義烏市醫(yī)保中心就在報(bào)銷窗口安排了英語(yǔ)水平達(dá)6級(jí)的工作人員，用規(guī)范、 流利、通俗的語(yǔ)言，為外國(guó)人提供個(gè)性化服務(wù)。
優(yōu)質(zhì)的醫(yī)保服務(wù)，讓居住在義烏市的外商人員感受到了中國(guó)政府對(duì)他們的重視和關(guān)懷，解除了他們看病就醫(yī)的后顧之憂，讓他們安居樂業(yè)， 為實(shí)現(xiàn)自己的夢(mèng)想保駕護(hù)航。外籍人員在醫(yī)保服務(wù)大廳辦理參保手續(xù)。
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