職工醫(yī)療保險報銷比例是多少
我國的醫(yī)療保險可以分為職工醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險、農(nóng)村保險這幾種。職工醫(yī)療保險是所有職工都應(yīng)辦理的,由用人單位和員工共同繳納一定的比例,很多人不了解職工醫(yī)療保險在生病之后可以報銷多少費用。下面是小編為大家?guī)淼穆毠めt(yī)療保險報銷比例,歡迎閱讀。
一、企業(yè)職工醫(yī)療保險住院報銷比例
(一)按一檔繳費的,在實施基本藥物制度的一級醫(yī)院發(fā)生的住院醫(yī)療費用按80%支付(基本藥物按90%支付),在未實施基本藥物制度的醫(yī)院住院的按60%支付;二級醫(yī)院按58%支付;三級醫(yī)院按45%支付。
(二)按二檔繳費的,一級醫(yī)院按85%支付(基本藥物按90%支付),二級醫(yī)院按70%支付,三級醫(yī)院按60%支付。
(三)未成年居民、特殊群體享受二檔繳費的醫(yī)療保險待遇。
住院醫(yī)療費用報銷的起付標(biāo)準(zhǔn):一級醫(yī)院300元,二級醫(yī)院500元,三級醫(yī)院700元。惡性腫瘤患者,在一個醫(yī)療保險年度內(nèi)因放、化療多次住院的,只扣一次起付線。
二、 企業(yè)職工醫(yī)療保險門診報銷比例
參保職工在指定的'定點社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就醫(yī)發(fā)生的符合規(guī)定的門診醫(yī)療費,由普通門診統(tǒng)籌基金按50%的比例支付。參保職工在實行國家基本藥物制度的基層醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的普通門診費用,其待遇支付不設(shè)起付線;在其他基層醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的,起付線標(biāo)準(zhǔn)由原來的40元降低為每次30元。一檔普通門診費用報銷限額由原來的60元提高到80元;二檔繳費的仍為200元。
三、大病醫(yī)療保險待遇
大病保險起付標(biāo)準(zhǔn)為1.2萬元,即居民基本醫(yī)療保險報銷后,個人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費用1.2萬元以下的部分不給予補償。個人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費用1.2萬元以上(含1.2萬元)、10萬元以下的部分給予50%補償;10萬元以上(含10萬元)、20萬元以下的部分給予60%的補償;20萬元以上(含20萬元)以上的部分給予65%補償。一個醫(yī)療年度內(nèi),大病保險每人最高給予30萬元的補償。
職工醫(yī)療保險報銷比例根據(jù)參保人的治療費用的不同而有所不同。我國醫(yī)療保險的繳納可以分為幾個檔,各檔醫(yī)療保險的繳納費用不同,職工在生病后所報銷的費用也就會不同,檔位越高,繳納的費用越多,可以報銷的比例也就越高,所以,在辦理職工醫(yī)療保險時,參保人可選擇高檔位的醫(yī)療保險,在生病時才會得到更多的保障。
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