補(bǔ)充醫(yī)療保險怎么報銷
補(bǔ)充醫(yī)療保險主要包括企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險、商業(yè)醫(yī)療保險、社會互助和社區(qū)醫(yī)療保險等多種形式，是基本醫(yī)療保險的有力補(bǔ)充，也是多層次醫(yī)療保障體系的重要組成部分。那么補(bǔ)充醫(yī)療保險怎么報銷呢，一起來看看!
補(bǔ)充醫(yī)療保險怎么報銷 篇1
補(bǔ)充醫(yī)療保險怎么報銷?
1、按有關(guān)規(guī)定提供真實(shí)完整的資料和單據(jù)，向補(bǔ)充醫(yī)療保險處申請報銷;
2、查詢有基金征集處提供的各種保險參保及繳費(fèi)信息;
3、補(bǔ)充醫(yī)療處受理驗收申報資料，并隨機(jī)分發(fā)給審核人員;
4、審核人員對醫(yī)療費(fèi)用清單進(jìn)行逐一審核，出具審核結(jié)果并簽名;
5、專人復(fù)核后將審核資料錄入計算機(jī)，核實(shí)報銷金額并打印單據(jù)并簽名;
6、處長或處長授權(quán)專人審核費(fèi)用支付單據(jù)并簽名;
7、基金管理處當(dāng)日內(nèi)辦理支付手續(xù)。
補(bǔ)充醫(yī)療保險報銷說明
補(bǔ)充醫(yī)療保險實(shí)行基本醫(yī)療先行賠付的原則，一個自然年度內(nèi)，參保人因患病發(fā)生的累計超過基本醫(yī)療保險起付標(biāo)準(zhǔn)的門(急)診醫(yī)療費(fèi)或住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，先報銷基本醫(yī)療保險。后憑醫(yī)保中心開具的分割單及原始單據(jù)復(fù)印件或醫(yī)院出具的分割單的醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)、明細(xì)清單、診斷證明原件等相關(guān)材料，由補(bǔ)充醫(yī)療保險對屬于基本醫(yī)療保險范圍內(nèi)由員工個人按比例支付的醫(yī)療費(fèi)再行報銷。結(jié)算年度與基本醫(yī)療保險同步(按自然年)。
門(急)診醫(yī)療費(fèi)年底累計不超過基本醫(yī)療保險起付標(biāo)準(zhǔn)的，憑醫(yī)療費(fèi)用單據(jù)原件、醫(yī)保專用處方底方、門診病歷本、費(fèi)用明細(xì)清單等原始資料，于當(dāng)年底至次年第一季度前由補(bǔ)充醫(yī)療保險報銷;若補(bǔ)充醫(yī)療保險報銷后當(dāng)年度又產(chǎn)生醫(yī)療費(fèi)用，超過起付線以上的部分，補(bǔ)充醫(yī)療保險不再報銷。
參保人員住院醫(yī)療費(fèi)要在出院后一個月內(nèi)到公司辦理報銷手續(xù);在外地工作并參加當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險的人，報銷門(急)診及住院費(fèi)用時應(yīng)先由當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險報銷，辦理完畢后將材料交公司辦理補(bǔ)充醫(yī)療報銷手續(xù);當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險不報銷門急診費(fèi)用的，可隨時交由公司辦理補(bǔ)充醫(yī)療報銷手續(xù)。基本醫(yī)療保險與補(bǔ)充醫(yī)療保險不是相互矛盾，而是互為補(bǔ)充，不可替代，其目的都是為了給職工提供醫(yī)療保障。但基本醫(yī)療和補(bǔ)充醫(yī)療都是限社保范圍內(nèi)用藥。
補(bǔ)充醫(yī)療保險不予報銷情形
1、自費(fèi)藥、基本醫(yī)療保險要求之外的外購藥;
2、與診斷不相符的藥品費(fèi)用;
3、非本人定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的門診、住院的全部醫(yī)療費(fèi)用;
4、不符合或超過基本醫(yī)療保險報銷范圍及標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療費(fèi)用;
5、交通事故、醫(yī)療事故等各種責(zé)任事故引發(fā)的全部醫(yī)療費(fèi)用;
6、吸毒、打架斗毆等違法行為引發(fā)的全部醫(yī)療費(fèi)用;
7、自殺、自殘、酗酒等引發(fā)的全部醫(yī)療費(fèi)用;
8、境外發(fā)生的全部醫(yī)療費(fèi)用(包括臺、港、澳地區(qū));
9、在特需門診就醫(yī)和特需病房住院的全部醫(yī)療費(fèi)用;
10、診治不孕不育癥的全部醫(yī)療費(fèi)用、孕前檢查的全部醫(yī)療費(fèi)用、預(yù)防用藥的全部醫(yī)療費(fèi)用;
11、按照國家和本市規(guī)定應(yīng)當(dāng)由個人自費(fèi)的醫(yī)療費(fèi)用。
補(bǔ)充醫(yī)療保險怎么報銷 篇2
補(bǔ)充醫(yī)療保險繳費(fèi)比例
補(bǔ)充醫(yī)療保險主要由單位自行辦理，可以按照單位職工工資總的4%計提，稅前列支,由單位開設(shè)專戶管理，�？顚Ｓ谩８鶕�(jù)《中華人民共和國企業(yè)所得稅法實(shí)施條例》規(guī)定：第三十五條 企業(yè)依照國務(wù)院有關(guān)主管部門或者省級人民政府規(guī)定的范圍和標(biāo)準(zhǔn)為職工繳納的基本養(yǎng)老保險費(fèi)、基本醫(yī)療保險費(fèi)、失業(yè)保險費(fèi)、工傷保險費(fèi)、生育保險費(fèi)等基本社會保險費(fèi)和住房公積金，準(zhǔn)予扣除。企業(yè)為投資者或者職工支付的補(bǔ)充養(yǎng)老保險費(fèi)、補(bǔ)充醫(yī)療保險費(fèi)，在國務(wù)院財政、稅務(wù)主管部門規(guī)定的范圍和標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)，準(zhǔn)予扣除。
《財政部、國家稅務(wù)總局關(guān)于補(bǔ)充養(yǎng)老保險費(fèi)補(bǔ)充醫(yī)療保險費(fèi)有關(guān)企業(yè)所得稅政策問題的通知》規(guī)定，企業(yè)根據(jù)國家有關(guān)政策規(guī)定，為在本企業(yè)任職或者受雇的全體員工支付的補(bǔ)充養(yǎng)老保險費(fèi)、補(bǔ)充醫(yī)療保險費(fèi)，分別在不超過職工工資總額5%標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)的部分，在計算應(yīng)納稅所得額時準(zhǔn)予扣除;超過的部分，不予扣除。
《財政部、勞動保障部關(guān)于企業(yè)補(bǔ)充保險有關(guān)問題的通知》第三條規(guī)定，企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險辦法應(yīng)與當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險制度相銜接。企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險資金由企業(yè)或行業(yè)集中使用和管理，單獨(dú)建賬，單獨(dú)管理，用于本企業(yè)個人負(fù)擔(dān)較重職工和退休人員的醫(yī)藥費(fèi)補(bǔ)助，不得劃人基本醫(yī)療保險個人帳戶，也不得另行建立個人賬戶或變相用于職工其他方面的開支。
根據(jù)上述規(guī)定，對符合補(bǔ)充醫(yī)療保險規(guī)定的，企業(yè)為在本企業(yè)任職或者受雇的全體員工支付的補(bǔ)充醫(yī)療保險費(fèi)，在不超過職工工資總額5%標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)的部分，在計算應(yīng)納稅所得額時準(zhǔn)予扣除;超過的部分，不予扣除。計提而未實(shí)際支付的補(bǔ)充醫(yī)療保險資金不得稅前扣除。
企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療的報銷比例
1、企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險報銷的原則就是社保沒有報銷的那部分再從補(bǔ)充醫(yī)療中報銷。比如，門診1800以內(nèi)部分及1800以上社保報銷比例以外的部分、住院1300以內(nèi)的部分及1300以上社保報銷比例以外的部分。
2、企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療能報銷多少是根據(jù)單位自己選擇而定的'，比如，門診單位可以選擇在社保報銷以外在報銷60%、或80%甚至可以選擇90%等等，住院也一樣，可以選擇在申報報銷以后再報銷90%、95%等等，這而比例在投保時進(jìn)行選擇;
3、企業(yè)補(bǔ)充保險的費(fèi)用：要根據(jù)企業(yè)選擇的補(bǔ)充保險的報銷比例而定，門診部分的費(fèi)用是比較高的，選擇90%比選擇60%的費(fèi)用要高，住院部分的費(fèi)用是比較低的，所以很多單位選擇補(bǔ)充醫(yī)療時，門診的比例不選擇那么高，這樣費(fèi)用就可以低一點(diǎn)，另外費(fèi)用還和參保的人員多少、人員的平均年齡、退休人員的數(shù)量多少有關(guān)，所以補(bǔ)充醫(yī)療的保險費(fèi)要和單位具體商量才能定下來;
4、企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療的保險費(fèi)一年一交，可以在工資的4%中列支，但是不是說把4%都交上來，如果人員有變動，現(xiàn)在社保做增加或減少的變更，拿著社保的變更單就可以在保險公司做補(bǔ)充醫(yī)療的人員變更，退費(fèi)或加費(fèi)。
補(bǔ)充醫(yī)療保險怎么報銷 篇3
兩種門診大病費(fèi)用可報銷
據(jù)介紹，門診大病包括：門診特殊病種(惡性腫瘤門診放化療、門診腎透析、器官移植術(shù)后服抗排斥藥)和慢性病(高血壓、冠心病、糖尿病)。
門診治療特殊病種：統(tǒng)籌基金支付50%，個人負(fù)擔(dān)50%;門診治療慢性病：一個年度內(nèi)，在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的門診治療慢性病的醫(yī)療費(fèi)累計超過350元的，超過部分由統(tǒng)籌金按照50%的標(biāo)準(zhǔn)支付，統(tǒng)籌基金最高支付限額為2000元。
報銷流程
住院實(shí)行掛賬結(jié)算，參保居民預(yù)交一定費(fèi)用(含起付標(biāo)準(zhǔn)和需個人自付費(fèi)用的押金)后住院治療，出院時定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)核算確定統(tǒng)籌金支付部分和個人支付部分。
參保居民因探親、休假等原因在異地發(fā)生的急診住院醫(yī)療費(fèi)用，納入醫(yī)保基金支付范圍。報銷時需提供出院小結(jié)、病案首頁、長期、臨時醫(yī)囑的復(fù)印件、住院費(fèi)用分解單、住院票據(jù)、疾病診斷證明書和所住醫(yī)院級別證明等材料。
參保對象
居民醫(yī)保適用于市未納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的下列人員：
1、中小學(xué)階段的學(xué)生(包括職業(yè)高中、中專、技校學(xué)生)和其他未滿18周歲的少年兒童(包括長期隨父母在城市上學(xué)、生活的農(nóng)民工子女);
2、具有本市城鎮(zhèn)戶籍、年滿18周歲以上的城鎮(zhèn)非從業(yè)居民。
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