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上海市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的問題解讀
為適應(yīng)社會(huì)保障體系和城鄉(xiāng)一體化發(fā)展，本市將于20**年1月1日起實(shí)施《上海市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》（簡(jiǎn)稱《辦法》）。本市市民不再區(qū)分城鎮(zhèn)戶籍和農(nóng)村戶籍，均可參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，政府投入進(jìn)一步加大，市民的醫(yī)療保障水平將有進(jìn)一步提高，尤其是農(nóng)村居民待遇將有明顯提高。
1、問：什么人員可以參保城鄉(xiāng)居民醫(yī)保？有何條件？
答：《辦法》破除城鄉(xiāng)戶籍限制，未參加上海職工醫(yī)保等其他基本醫(yī)療保險(xiǎn)的本市市民，不再區(qū)分城鎮(zhèn)戶籍和農(nóng)村戶籍，均可以參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。
①具有本市戶籍，年齡超過18周歲的人員；
②具有本市戶籍的中小學(xué)生和嬰幼兒；
�、郾臼懈鞲叩仍盒�、科研院所中接受普通高等學(xué)歷教育的全日制大學(xué)生、高職高專學(xué)生以及非在職研究生；
�、芊弦�(guī)定的.其他人員。
2、問：城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度實(shí)施后，居民門急診和住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，起付標(biāo)準(zhǔn)分別如何設(shè)置？超過部分，如何支付？
答：20**年，本市城鄉(xiāng)居民可以享受門急診和住院醫(yī)保待遇。具體如下：
�、匍T急診。參保人員門診急診（含家庭病床）所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，具體為：60周歲及以上人員、重殘人員以及中小學(xué)生和嬰幼兒為300元；超過18周歲、不滿60周歲人員為500元。超過起付標(biāo)準(zhǔn)的部分，由城鄉(xiāng)居民醫(yī)�；鸢凑障铝斜壤Ц叮涸谏鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（或者一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)）門診急診的，支付70%；在二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診急診的，支付60%；在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診急診的，支付50%。
參保人員在村衛(wèi)生室門診就診所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，不計(jì)入起付標(biāo)準(zhǔn)，由城鄉(xiāng)居民醫(yī)�；鹬Ц�80%。
�、谧≡�。住院（含急診觀察室留院觀察） 的起付標(biāo)準(zhǔn)為：一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)50元，二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)100元，三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)300元。參保人員每次住院所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，超過起付標(biāo)準(zhǔn)的部分，由城鄉(xiāng)居民醫(yī)�；鸢聪铝斜壤Ц叮�60周歲及以上人員、以及重殘人員，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（或者一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)）住院的支付90%，在二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的支付80%，在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的支付70%；60周歲以下人員，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（或者一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)）住院的支付80%，在二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的支付75%，在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的支付60%。