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農村合作醫(yī)療怎么報銷

時間:2020-12-29 14:58:39 醫(yī)療保險 我要投稿

2017年農村合作醫(yī)療怎么報銷

  2017年農村合作醫(yī)療報銷主要有3大步驟,先申請,然后是費用核算縣級定點醫(yī)療機構,最后費用兌付;那農村合作醫(yī)療報銷標準如何規(guī)定?下面和小編一起去看看吧~

2017年農村合作醫(yī)療怎么報銷

  農村合作醫(yī)療報銷流程

  一、申請受理:

  1、申請人:參合病人本人或者其配偶、父母、子女。參合病人本人不能親自辦理申請手續(xù)且沒有配偶、父母、子女的,由其兄弟、姐妹代其申請;沒有兄弟、姐妹的,由村民委員會負責人代其申請。由其代理人代理申請的,應當提交代理人的身份證復印件及與參合病人關系的證明材料。

  2、受理機構:縣級以下定點醫(yī)療機構。

  3、申請結果:

 。1)申請報銷的參合病人身份證明材料真實、提交材料齊全的,應當場受理;

  (2)對參合病人身份證明材料有疑義的,應移交合作醫(yī)療管理經辦機構核實其身份;

 。3)對提交材料不齊的',應一次性書面告知需要補齊的全部材料。

  二、費用核算縣級定點醫(yī)療機構:

  由縣級定點醫(yī)療機構合作醫(yī)療窗口初審核算人員受理醫(yī)療費用報銷申請,對申請人提交的材料進行審查,具體核算補償范圍內的醫(yī)藥費用和補償金額,并填寫《新型農村合作醫(yī)療住院補償表》,簽署核算意見。鄉(xiāng)鎮(zhèn)定點醫(yī)療機構:由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院合作醫(yī)療窗口初審核算人員受理醫(yī)療費用報銷申請,對申請人提交的材料進行審查,具體核算補償范圍內的醫(yī)藥費用和補償金額,并填寫《新型農村合作醫(yī)療住院補償表》,簽署初審核算意見后,由復核人員或者鄉(xiāng)鎮(zhèn)專職審核員對初審項目和補償金額進行審核,簽署審核意見。

  三、費用兌付:

  費用兌付由縣級以下定點醫(yī)療機構合作醫(yī)療窗口兌付人員根據審核意見,向申請人支付應當報銷的醫(yī)藥費用,并由申請人或者其代理人在《新型農村合作醫(yī)療住院補償表》上簽字。

  四、農村合作醫(yī)療報銷所需材料:

  1、 身份證或戶口簿原件及復印件;

  2、新農合醫(yī)?;

  3、門診病歷、出院小結原件及復印件;

  4、醫(yī)療費用原始收據;

  5、費用明細清單;

  6、若委托他人辦理報銷的,需提供受托人的身份證及復印件。

  新型農村合作醫(yī)療報銷流程圖

  農村合作醫(yī)療報銷標準是多少?

  一、門診報銷比例

  1、村衛(wèi)生室、衛(wèi)生所報銷比例60%;

  2、鎮(zhèn)衛(wèi)生院報銷比例40%;

  3、二級醫(yī)院報銷比例30%;

  4、三級醫(yī)院報銷比例20%;

  5、鎮(zhèn)級合作醫(yī)療門診報銷限額5000元/年。

  二、住院報銷比例

  1、新腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等輔助檢查項目限額報銷200元;

  2、手術費起付線1000元內按照國家標準報銷,超過1000元按照1000元報銷;

  3、60歲以上老年人住院治療費及護理費每天可報銷10元,限額200元;

  4、各級醫(yī)院報銷比例為:鎮(zhèn)衛(wèi)生院報銷60%;二級醫(yī)院報銷40%;三級醫(yī)院報銷30%。

  三、大病報銷比例

  1、門診統籌鄉(xiāng)、村補助比例分別提高到65%、75%。

  2、一級醫(yī)療機構住院費用在400元以下者,不設起付線;

  3、二級醫(yī)療機構補助比例提高到75%~80%;

  4、三級醫(yī)療機構補助比例提高到55%~60%。

  5、省三級醫(yī)療機構補助比例提高到55%。

  6、兒童先心病等8種大病新農合補助病種定額的70%,肺癌等12種大病,新農合補助病種定額力爭達到70%。

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