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退休人員異地醫(yī)保報(bào)銷流程
報(bào)銷意思是將用壞作廢的物件報(bào)告銷賬,也指把領(lǐng)用款項(xiàng)或收支賬目開列清單,報(bào)請(qǐng)上級(jí)核銷。下面是小編為大家整理的退休人員異地醫(yī)保報(bào)銷流程，僅供參考，大家一起來看看吧。
退休人員異地醫(yī)保報(bào)銷流程
異地就醫(yī)的人群
一類是異地安置退休人員，主要是指取得居住地戶籍的居外退休人員;
一類是異地長(zhǎng)期居住但未取得居住地戶籍的退休人員;
一類是長(zhǎng)期在異地工作的人員;
一類是因臨時(shí)出差旅游等原因需要在異地就診的人員;
一類是因病情需要異地轉(zhuǎn)診的人員。
異地醫(yī)保怎么報(bào)銷
經(jīng)常到外地的企事業(yè)單位職工，外出前一定要填寫《基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地居住就醫(yī)申報(bào)表》、《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)探親(出差)申報(bào)表》，報(bào)到醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心備案。當(dāng)參保職工因病住院后，需及時(shí)通知單位，由單位填寫《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地住院報(bào)告單》，在48小時(shí)內(nèi)報(bào)醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心，醫(yī)保中心將委托當(dāng)?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)為患者提供就醫(yī)服務(wù)。異地住院發(fā)生的費(fèi)用先由個(gè)人墊付，出院后將住院病歷復(fù)印件、醫(yī)囑單復(fù)印件、治療用藥明細(xì)表、原始發(fā)票、《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地住院報(bào)告單》、異地申報(bào)表復(fù)印件送到單位，由單位按規(guī)定時(shí)間送醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心。
異地醫(yī)保報(bào)銷最新政策
一、異地醫(yī)保報(bào)銷的條件
1、已辦理異地安置、探親、駐外工作學(xué)習(xí)等外地就醫(yī)登記備案手續(xù)的參保人員，在異地醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用墊付現(xiàn)金的情形。
2、省級(jí)參保人員經(jīng)備案同意轉(zhuǎn)北京、上海醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用墊付現(xiàn)金的情形。
二、異地醫(yī)保報(bào)銷比例(最高90%)
1、門診報(bào)銷的比例
普通門診不設(shè)起付線全體參保居民均享受普通門診待遇。一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)，普通門診不設(shè)起付線，進(jìn)入門診統(tǒng)籌基金支付范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用按60%的比例報(bào)銷，統(tǒng)籌基金年度個(gè)人最高支付限額為400元。
2、住院報(bào)銷比例
。連續(xù)參保時(shí)間越長(zhǎng)報(bào)銷比例越大參保居民連續(xù)繳費(fèi)每滿5年，醫(yī)�；鹱≡簣�(bào)銷比例提高5個(gè)百分點(diǎn)，累計(jì)不超過10個(gè)百分點(diǎn)。如果從2007年連續(xù)10年參保，那么在三級(jí)、二級(jí)、一級(jí)醫(yī)院的住院報(bào)銷比例分別達(dá)到70%、80%、90%。
3、二次報(bào)銷比例
“二次報(bào)銷”后還可能有“再次報(bào)銷”在參保居民單次住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用中，屬城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付范圍內(nèi)的部分，在基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金按比例支付后，其個(gè)人負(fù)擔(dān)超過8000元以上的部分，由大病保險(xiǎn)資金對(duì)超過部分按55%的比例給予“二次報(bào)銷”。
參保居民個(gè)人年度多次住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，在基本醫(yī)保及“二次報(bào)銷”支付后，個(gè)人年度累計(jì)負(fù)擔(dān)的住院醫(yī)療費(fèi)(含合規(guī)、合理的自費(fèi)部分)超過2.5萬元以上的部分，由大病保險(xiǎn)資金對(duì)超過部分按55%的比例給予“再次報(bào)銷”，大病保險(xiǎn)資金年度個(gè)人最高支付限額為25萬元。
4、報(bào)銷額度
每年最高可報(bào)銷37萬元參加我市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的居民，其基本醫(yī)保的年度支付限額為12萬元，大病保險(xiǎn)的支付限額為25萬元。因此，一諾財(cái)務(wù)發(fā)現(xiàn)參保者每年最高可報(bào)銷37萬元。
三、異地醫(yī)保報(bào)銷的流程
1、領(lǐng)取或在社保網(wǎng)站上下載《市基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地工作、居住人員情況申報(bào)表》(以下簡(jiǎn)稱《申報(bào)表》);
2、按規(guī)定填寫，并經(jīng)外地社會(huì)保險(xiǎn)(醫(yī)療保險(xiǎn))經(jīng)辦機(jī)構(gòu)蓋章認(rèn)定的《申報(bào)表》;
3、將填好后《申報(bào)表》拿回分工負(fù)責(zé)的社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核，并進(jìn)行確認(rèn)。須辦理省內(nèi)異地就醫(yī)卡的，經(jīng)審核確認(rèn)后憑《申報(bào)表》到市社保中心稽核科進(jìn)行登記，然后到社保卡管理科辦理全省異地聯(lián)網(wǎng)卡的制卡手續(xù);
4、辦理報(bào)備后參保人員的個(gè)人社會(huì)保障卡不能在使用;參保人員回到須在就醫(yī)的，應(yīng)到市社保機(jī)構(gòu)取消醫(yī)療報(bào)備，從次日起其個(gè)人社會(huì)保障卡方可在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用;
5、醫(yī)療報(bào)備實(shí)行有變動(dòng)就報(bào)，未變動(dòng)就不報(bào)的原則。
四、異地醫(yī)保報(bào)銷所需材料
1、異地就醫(yī)申請(qǐng)表復(fù)印件
2、藥店正規(guī)發(fā)票(國(guó)稅局財(cái)政部監(jiān)制并在發(fā)票上列出所購藥品明細(xì))或定點(diǎn)醫(yī)院門診收據(jù)
3、患者本人身份證及代辦人身份證
4、本人存折銀行卡賬號(hào)(農(nóng)村信用社除外)(外地賬號(hào)需要開戶行名稱)
山東異地醫(yī)保報(bào)銷流程
第一、參保人員必須在基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)、住院。在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用，基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金是不予支付的;
第二、發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用中屬于符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)的范圍和給付標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療費(fèi)用，才能由基本醫(yī)療保險(xiǎn)按規(guī)定的比例予以支付。
第三、統(tǒng)籌基金支付住院醫(yī)療費(fèi)用的范圍是：“起付標(biāo)準(zhǔn)”以上至“封頂線”的符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的住院醫(yī)療費(fèi)用，才能由統(tǒng)籌基金按規(guī)定的比例予以支付。
第四、發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用中除基本醫(yī)療保險(xiǎn)按規(guī)定的比例予以支付外，個(gè)人仍然要負(fù)擔(dān)一定比例的費(fèi)用。
異地醫(yī)保辦理
(一)適合對(duì)象的參保人員
1、參保單位派駐外地工作的;
2、參保的離退休人員長(zhǎng)期居住在外地的;
3、在外地就業(yè)，以個(gè)人或城鄉(xiāng)居民身份在參保的;
4、參加未成年人醫(yī)保，隨父、母長(zhǎng)期居住外地的;
5、參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，隨子、女長(zhǎng)期居住外地的。
(二)辦理醫(yī)療報(bào)備的程序
1、領(lǐng)取或在社保的網(wǎng)站上下載《市基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地工作、居住人員情況申報(bào)表》(以下簡(jiǎn)稱《申報(bào)表》);
2、按規(guī)定填寫，并經(jīng)外地的社會(huì)保險(xiǎn)(醫(yī)療保險(xiǎn))經(jīng)辦機(jī)構(gòu)蓋章認(rèn)定的《申報(bào)表》;
3、將填好后的《申報(bào)表》拿回分工負(fù)責(zé)的社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核，并進(jìn)行確認(rèn)。須辦理省內(nèi)異地就醫(yī)卡的，經(jīng)審核確認(rèn)后憑《申報(bào)表》到市社保中心稽核科進(jìn)行登記，然后到社保卡管理科辦理全省異地聯(lián)網(wǎng)卡的制卡手續(xù);
4、辦理報(bào)備后參保人員的個(gè)人社會(huì)保障卡不能在使用;參保人員回到須在就醫(yī)的，應(yīng)到所在市社保機(jī)構(gòu)取消醫(yī)療報(bào)備，從次日起其個(gè)人社會(huì)保障卡方可在定點(diǎn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用;
5、醫(yī)療報(bào)備實(shí)行有變動(dòng)就報(bào)，未變動(dòng)就不報(bào)的原則。
(三)辦理窗口
按市、區(qū)分工管理辦法，市社保機(jī)構(gòu)管轄的參保單位的參保人員，由市社保中心醫(yī)療費(fèi)審核結(jié)算科33、34號(hào)柜臺(tái)辦理;區(qū)社保機(jī)構(gòu)管轄的參保單位的參保，以及異地就業(yè)的參保人員、參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保、未成年人醫(yī)保且長(zhǎng)期異地居住的參保人員，就近由區(qū)社保機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)辦理確認(rèn)的報(bào)備手續(xù)。須在省內(nèi)異地就醫(yī)，可申請(qǐng)辦理全省異地就醫(yī)卡的，經(jīng)確認(rèn)報(bào)備手續(xù)后，參保人員憑《申報(bào)表》到市社保中心醫(yī)療費(fèi)審核結(jié)算科33、34號(hào)柜臺(tái)確認(rèn)后，再到社保卡管理科辦理全省異地聯(lián)網(wǎng)卡的制卡手續(xù)。
擴(kuò)展資料：報(bào)銷的比例
1、醫(yī)保個(gè)人帳戶醫(yī)療費(fèi)可以定期在秭歸醫(yī)保局辦理資金劃撥手續(xù)，將社�？◣糁械尼t(yī)保資金轉(zhuǎn)到你父親的銀行帳戶上，平時(shí)發(fā)生門診醫(yī)療費(fèi)則由個(gè)人自費(fèi)。
2、如果發(fā)生住院時(shí)，則需要報(bào)告秭歸縣醫(yī)保局備案，出院時(shí)憑醫(yī)院的診斷證明、出院小結(jié)、用藥明細(xì)表、醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)、醫(yī)保證到秭歸縣醫(yī)保局辦理住院醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算，如果本人不能來的也可以委托代理人辦理。
3、外省的醫(yī)院要是當(dāng)?shù)蒯t(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院。
4、報(bào)銷比例按秭政發(fā)13號(hào)文件規(guī)定辦理，門檻費(fèi)以上至3000元報(bào)88%，3000-5000元報(bào)90%，5000-10000元報(bào)92%，10000元以上至最高支付限額內(nèi)的報(bào)95%，其中乙類藥品按80%，貴重藥品按70%，特殊檢查和特殊治療的按70%報(bào)銷。
醫(yī)保轉(zhuǎn)出本市的手續(xù)
根據(jù)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)（簡(jiǎn)稱城保）政策規(guī)定，城保退休人員如需到外省市定居的，可攜帶本人身份證（委托代辦的，還需提供代辦人身份證）、社�？ǎɑ蜥t(yī)保卡）等材料到鄰近的本市區(qū)縣醫(yī)保事務(wù)中心申請(qǐng)辦理就醫(yī)關(guān)系轉(zhuǎn)出本市的手續(xù)，同時(shí)應(yīng)提供外省市居住地的詳細(xì)信息。在辦理就醫(yī)關(guān)系轉(zhuǎn)移后，原則上6個(gè)月內(nèi)不得更改。其每年的個(gè)人醫(yī)療賬戶資金，由市醫(yī)保事務(wù)中心在每個(gè)醫(yī)保年度（當(dāng)年4月1日至次年3月31日）的第一個(gè)月，按規(guī)定以現(xiàn)金形式郵寄給本人。
您在本市辦理就醫(yī)關(guān)系轉(zhuǎn)移手續(xù)后，可以到當(dāng)?shù)蒯t(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)；當(dāng)?shù)匚磳?shí)施醫(yī)保的，可到當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門批準(zhǔn)成立的鄉(xiāng)衛(wèi)生院以上的醫(yī)院就醫(yī),發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用可以在醫(yī)療費(fèi)收據(jù)開具之日起的6個(gè)月內(nèi)至鄰近的本市區(qū)縣醫(yī)保事務(wù)中心申請(qǐng)報(bào)銷。報(bào)銷時(shí)應(yīng)攜帶社保卡（或醫(yī)�？ǎl(fā)票原件、病史資料、費(fèi)用明細(xì)；如是住院的，還需提供出院小結(jié)及住院費(fèi)用清單。您按規(guī)定在外省市就醫(yī)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)，可以按照本市或參照當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施和用藥范圍以及支付標(biāo)準(zhǔn)申請(qǐng)報(bào)銷，但一次報(bào)銷只能選擇其中一地的規(guī)定執(zhí)行。另外報(bào)銷金額的多少好像是有年齡區(qū)別的，要是還有不明白，可以咨詢一下所在地的市醫(yī)保咨詢服務(wù)中心。
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