2022年職工醫(yī)保政策新調(diào)整
為了讓參保人員及參保單位理解、掌握以個(gè)人身份參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)調(diào)整的有關(guān)政策，市人社局昨天進(jìn)行了解讀。下面是CN人才網(wǎng)小編整理的2022年職工醫(yī)保政策新調(diào)整，歡迎閱讀，僅供參考!
根據(jù)山東省人力資源和社會(huì)保障廳、山東省醫(yī)療保障局聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于公布2021年度全省全口徑城鎮(zhèn)單位就業(yè)人員平均工資等有關(guān)問題的通知》和山東省醫(yī)療保障局《關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)與待遇支付有關(guān)問題的通知》，自9月1日起，煙臺(tái)市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)將執(zhí)行新上下限標(biāo)準(zhǔn)，單位職工和靈活就業(yè)人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)月繳費(fèi)基數(shù)的上限為19888元、下限為3980元。
繳費(fèi)基數(shù)上下限調(diào)整規(guī)則：
1.單位職工和靈活就業(yè)人員按低于3980元基數(shù)繳納的2022年1-8月職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)，不進(jìn)行調(diào)整。也就是說今年職工醫(yī)保新的繳費(fèi)基數(shù)上下限標(biāo)準(zhǔn)是從9月1日開始執(zhí)行，1-8月份不再補(bǔ)繳基數(shù)差額，減輕了廣大企業(yè)和參保人的'繳費(fèi)負(fù)擔(dān)。
2.參保單位按低于3980元基數(shù)預(yù)繳的2022年9-12月職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，醫(yī)保系統(tǒng)自動(dòng)生成基數(shù)差，由參保單位進(jìn)行基數(shù)差補(bǔ)繳。
3.2022年8月前，單位職工按原基數(shù)上限18726元參保繳費(fèi)的，2022年9月單位填寫繳費(fèi)單據(jù)前，可通過“煙臺(tái)市醫(yī)療保障局”官網(wǎng)單位端系統(tǒng)中的“封頂繳費(fèi)基數(shù)申報(bào)”功能，在18726元至19888元之間為其申報(bào)調(diào)整2022年9-12月的繳費(fèi)基數(shù)。基數(shù)上限調(diào)整，系統(tǒng)限制每個(gè)單位僅能進(jìn)行一次操作。
職工醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限
根據(jù)社保法規(guī)定，參加職工醫(yī)療保險(xiǎn)，達(dá)到法定退休年齡時(shí)累計(jì)繳費(fèi)達(dá)到規(guī)定年限的，退休后不再繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，按照規(guī)定享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇;未達(dá)到規(guī)定年限的，可以繳費(fèi)至規(guī)定年限。
為保持統(tǒng)籌基金收支平衡，切實(shí)保障退休人員醫(yī)療待遇水平，各統(tǒng)籌地區(qū)都對(duì)退休人員享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的最低繳費(fèi)年限作了相關(guān)規(guī)定，一般為20年～30年不等。
職工醫(yī)保報(bào)銷是怎么樣的？
1、門診報(bào)銷比例規(guī)定：
在職職工前往醫(yī)院門/急診看病，超過2000元以上才可以報(bào)銷，報(bào)銷比例為50%。若是在70周歲以下的退休人員，那么在費(fèi)用1300元以上就可以報(bào)銷了，報(bào)銷比例為70%。如果是在70周歲以上的退休人員，那么報(bào)銷起付線同樣是1300元，而報(bào)銷比例可達(dá)80%。但是門/急診的大額醫(yī)療費(fèi)用支付最高限額規(guī)定不得超過2萬元。
2、住院報(bào)銷比例規(guī)定：
規(guī)定在一個(gè)自然年度內(nèi)首次使用基本醫(yī)保支付時(shí)，無論是在職職工或是退休員工，起付金額都為1300元。而第二次及以后的住院費(fèi)用，起伏標(biāo)準(zhǔn)按50%規(guī)定，也就是650元。規(guī)定一個(gè)自然年度內(nèi)的基本醫(yī)保住院費(fèi)用最高限額為7萬元，具體如下：
三級(jí)含三級(jí)以上醫(yī)院：700元一年內(nèi)多次住院起付依次為500元、400元、300元。
二級(jí)含二級(jí)�？漆t(yī)院：600元一年內(nèi)多次住院起付依次為400元、300元、200元。
一級(jí)含以下醫(yī)院：500元一年內(nèi)多次住院起付依次為300元、200元、100元。
在起付線以上最高支付限額以下，甲類及普通診療費(fèi)在職職工支付85%，退休人員支付90%，乙類藥品支付75%，高尖支付70%。職工醫(yī)療保險(xiǎn)慢病和特殊疾病、重大疾病，年度內(nèi)起付標(biāo)準(zhǔn)為700元。甲類及普通診療支付80%，乙類為75%，高尖為70%。
除此之外，新政規(guī)定了如果職工醫(yī)保停交3個(gè)月以上的，就會(huì)被視為自動(dòng)退保，退休累計(jì)交費(fèi)年限不足可以補(bǔ)交。參保人如果因?yàn)樘厥庠驅(qū)е鹿ぷ髦袛�，那么個(gè)人賬戶予以保留，直到重新工作后，個(gè)人賬戶存儲(chǔ)額累計(jì)計(jì)算并不間斷計(jì)息。
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