2017年廣州大病醫(yī)保政策
對(duì)于醫(yī)療費(fèi)用超過1.8萬元以上的部分，可以享受再次報(bào)銷，是廣州大病醫(yī)保政策的亮點(diǎn)之一。在不久的將來，針對(duì)這一再次報(bào)銷的限額將由原來的12萬-18萬元提升至40萬-45萬元，而且這一大病醫(yī)保，市民只需參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)即可，無需額外繳交參加大病醫(yī)保費(fèi)用。
記者昨日從廣州市人力資源和社會(huì)保障局獲悉，該局?jǐn)M定了《關(guān)于進(jìn)一步提高廣州市城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的通知(征求社會(huì)公眾意見稿)》(以下簡(jiǎn)稱《通知》)，于2017年4月12日至2017年4月21日期間，公開征求社會(huì)各界意見。
一、再報(bào)銷比例提升10%
據(jù)悉，從2015年開始廣州實(shí)施城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)，并同步啟動(dòng)大病醫(yī)保新政。該政策實(shí)施兩年多來，一直遵循著對(duì)參保人的大額醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行再報(bào)銷方案。具體的報(bào)銷方案是超過1.8萬元的醫(yī)療費(fèi)用部分，給予50%的報(bào)銷。但報(bào)銷上限設(shè)置較低，只有12萬-18萬元，其中初次參保人的報(bào)銷上限為12萬元，連續(xù)參保兩年以上不滿5年的，增加3萬元;連續(xù)參保滿5年的，增加6萬元。
在此次擬出臺(tái)的新方案中，則將提高城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)支付比例。在城鄉(xiāng)居民醫(yī)保年度內(nèi)，參保人員住院或進(jìn)行門診特定項(xiàng)目治療發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)用中，屬于城鄉(xiāng)居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金最高支付限額以下所對(duì)應(yīng)的個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)用，全年累計(jì)超過1.8萬元以上部分的支付比例由50%提高至60%;全年累計(jì)超過城鄉(xiāng)居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金最高支付限額以上部分的支付比例提高至90%。
除此之外，提高城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)年度最高支付限額。在一個(gè)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保年度內(nèi)，城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)年度最高支付限額提高至40萬元;連續(xù)參加本市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保兩年及以上的'參保人員，城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)年度最高支付限額提高至45萬元。對(duì)屬于享受醫(yī)療費(fèi)用減免待遇的社會(huì)醫(yī)療救助對(duì)象的參保人，不設(shè)城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)年度最高支付限額
二、減輕參保人資金墊付壓力
據(jù)悉，在啟動(dòng)加強(qiáng)版的大病醫(yī)保后，廣州還將加強(qiáng)醫(yī)療救助與基本醫(yī)保、大病醫(yī)保信息系統(tǒng)的對(duì)接，實(shí)現(xiàn)人員信息、就醫(yī)信息、醫(yī)療費(fèi)用信息和基本醫(yī)保支付信息的共享，全面實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)保、大病醫(yī)保、醫(yī)療救助“一站式”直接結(jié)算，確保參保人方便、及時(shí)享受各項(xiàng)醫(yī)保待遇，切實(shí)減輕資金墊付壓力。
根據(jù)政策設(shè)置，自本通知實(shí)施之日起至2017年12月31日，屬于城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)支付的醫(yī)療費(fèi)用，按本通知規(guī)定支付;本通知實(shí)施前出院的屬于城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)支付的醫(yī)療費(fèi)用，仍按原政策規(guī)定支付。
三、新政亮點(diǎn)
提高城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)支付比例。全年累計(jì)超過1.8萬元以上部分由大病保險(xiǎn)資金支付由50%調(diào)整到60%;城鄉(xiāng)居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付累計(jì)超過最高支付限額后，參保人所發(fā)生的住院及門特項(xiàng)目基本醫(yī)療費(fèi)用由大病保險(xiǎn)資金支付由70%調(diào)整到90%。
提高大病保險(xiǎn)最高支付限額。一個(gè)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保年度內(nèi)，城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)年度最高支付限額提高至40萬元;連續(xù)參加本市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保兩年及以上的參保人員，城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)年度最高支付限額提高至45萬元。
向困難群體傾斜。屬于享受醫(yī)療費(fèi)用減免待遇的社會(huì)醫(yī)療救助對(duì)象的，不設(shè)封頂線。
溫馨提示：如有變動(dòng)，請(qǐng)以官網(wǎng)信息為準(zhǔn)!
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