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2017廣州城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險報銷比例
醫(yī)療保險同其他類型的保險一樣，也是以合同的方式預(yù)先向受疾病威脅的人收取醫(yī)療保險費，下面CN人才網(wǎng)小編整理的2017廣州城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險報銷比例，僅供參考。
廣州市城鄉(xiāng)居民社會醫(yī)療保險參保人員可按規(guī)定享受普通門診(含急診，下同)、住院、門診指定慢性病、門診特定項目、指定單病種以及符合計劃生育政策規(guī)定的生育醫(yī)療待遇。具體標(biāo)準(zhǔn)如下：
一、普通門診待遇標(biāo)準(zhǔn)
參保人在選定的`定點醫(yī)療機構(gòu)進行門急診就診，發(fā)生的屬于本市基本醫(yī)療保險普通門診藥品目錄范圍內(nèi)的藥品費用，由統(tǒng)籌基金按以下規(guī)定支付： 人員類別統(tǒng)籌基金支付比例年度最高
支付限額
基層選定
醫(yī)療機構(gòu)其他選定醫(yī)療機構(gòu)
和指定專科醫(yī)療機構(gòu)
未成年人
及在校學(xué)生80%40%(直接就醫(yī))1000元/人
50%(經(jīng)基層醫(yī)院轉(zhuǎn)診)
其他居民60%/600元/人
參保人員在經(jīng)衛(wèi)生部門批準(zhǔn)實施基本藥物制度，并實行基本藥物零差率銷售的定點醫(yī)療機構(gòu)門診就醫(yī)，一般診療費按70%比例支付。
二、門診指定慢性病待遇標(biāo)準(zhǔn)
目前，廣州市門診指定慢性病病種有以下16種：高血壓病、冠心病、糖尿病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、帕金森病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、精神分裂癥、慢性心力衰竭(心功能Ⅲ級以上)、心臟瓣膜替換手術(shù)后抗凝治療、癲癇、、肝硬化(失代償期)、慢性腎小球腎炎、慢性腎功能不全(非透析)、慢性阻塞性肺疾病、阿爾茨海默氏病、情感性精神病(躁狂發(fā)作、抑郁發(fā)作及雙相障礙)�！ ⒈Ｈ藛T患有上述門診指定慢性病的'，須經(jīng)具備診斷資格的醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)確診登記后，可在具備治療資格的定點醫(yī)療機構(gòu)門診就醫(yī)，發(fā)生的相應(yīng)�？扑幤纺夸浄秶鷥�(nèi)的藥費，統(tǒng)籌基金支付標(biāo)準(zhǔn)如下： 定點醫(yī)療機構(gòu)
類別統(tǒng)籌基金
支付比例統(tǒng)籌基金
最高支付限額備注
基層醫(yī)療機構(gòu)70%50元/病種·月，
不滾存，不累計參保人員最多可選擇其中3個病種享受醫(yī)保待遇
其他醫(yī)療機構(gòu)50%
三、門診特定項目待遇標(biāo)準(zhǔn)
門診特定項目的統(tǒng)籌基金支付比例與住院的`一致，但家庭病床按一級定點醫(yī)療機構(gòu)住院的支付比例確定。
門診特定項目類別起付標(biāo)準(zhǔn)每月最高支付限額
尿毒癥透析無/
惡性腫瘤化療、放療/
腎臟、肝臟、心臟、肺臟、骨髓移植術(shù)后抗排異治療6000元
血友病/
慢性再生障礙性貧血治療6000元
重型β地中海貧血治療3000元
慢性丙型肝炎治療3500元
慢性乙型肝炎治療420元
小兒腦性癱瘓治療560元
耐多藥肺結(jié)核治療560元
艾滋病病毒感染治療560元
家庭病床300元/期/
急診留院觀察1000元/次·年度/
*最高支付限額以上費用統(tǒng)籌基金不予支付。
*急診留觀直接轉(zhuǎn)入本院住院治療的，急診留觀的醫(yī)療費用并入住院費用一并結(jié)算。
*家庭病床起付標(biāo)準(zhǔn)每90日計算一次。
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