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上海退休職工醫(yī)保政策

時(shí)間:2020-12-31 17:01:47 醫(yī)療保險(xiǎn) 我要投稿

上海退休職工醫(yī)保政策

  凡參加社會(huì)保險(xiǎn)的國家機(jī)關(guān)、團(tuán)體、事業(yè)單位、全民所有制企業(yè)和縣屬集體所有制企業(yè)單位離休、退休、退職職工,均享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇(退休職工的家屬醫(yī)療費(fèi)用未納入統(tǒng)籌不予報(bào)銷)。

上海退休職工醫(yī)保政策

  一、退休職工醫(yī)療保險(xiǎn)政策

  頒布的《中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十七條規(guī)定:“參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人,達(dá)到法定退休年齡時(shí)累計(jì)繳費(fèi)達(dá)到國家規(guī)定年限的,退休后不再繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),按照國家規(guī)定享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇;未達(dá)到的,可以繳費(fèi)至國家規(guī)定年限。”

  這條規(guī)定的核心精神是:“職工退休后不再繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),按照國家規(guī)定享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇;”這條規(guī)定的`富有彈性的前置條件是:“累計(jì)繳費(fèi)達(dá)到國家規(guī)定年限”。而恰恰由于國家沒有統(tǒng)一規(guī)定,致使各地各取所需,各行其是,侵害了社會(huì)弱勢(shì)群體下崗?fù)诵萋毠めt(yī)療保險(xiǎn)合法權(quán)益。

  二、退休職工醫(yī)療保險(xiǎn)問題解決措施

  要依法解決下崗?fù)诵萋毠めt(yī)療保險(xiǎn)問題絕非易事,建議采取以下措施:

  1、建議全國人大責(zé)成最高人民法院盡快出臺(tái)貫徹《中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法》有關(guān)司法解釋,明確規(guī)定下崗?fù)诵萋毠めt(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限(含視同繳費(fèi)年限為20年,用法制的形式依法維護(hù)下崗?fù)诵萋毠めt(yī)療保險(xiǎn)合法權(quán)益。

  2、建議國務(wù)院責(zé)成人力資源和社會(huì)保障部盡快制定貫徹《中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法》實(shí)施意見,明確規(guī)定“職工退休時(shí)累計(jì)繳費(fèi)達(dá)到國家規(guī)定20年年限(含視同繳費(fèi)年限)的,退休后不繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),按照國家規(guī)定享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。”

  退休養(yǎng)老基金統(tǒng)籌管理委員會(huì)下設(shè)醫(yī)療管理辦公室。在機(jī)構(gòu)成立前,暫由社會(huì)保險(xiǎn)公司代行其職責(zé);各鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、場(chǎng)相應(yīng)設(shè)立以黨委和政府、醫(yī)療單位和醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)“三位一體”的醫(yī)療保險(xiǎn)管理小組。負(fù)責(zé)醫(yī)療費(fèi)管理,服務(wù)、監(jiān)督、審批、協(xié)調(diào)工作,保障醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用的合理使用。

  享受社會(huì)統(tǒng)籌醫(yī)療保險(xiǎn)的退休職工,一律在所屬醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)規(guī)定的醫(yī)院門診就醫(yī),經(jīng)醫(yī)師診斷非住院不可的,必須持醫(yī)師開具的病情證明書,檢查報(bào)告單,病歷和住院通知單,到所在地醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)審核方可住院治療。

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