2017年城鎮(zhèn)居民醫(yī)保報(bào)銷比例是多少？
1.普通門診報(bào)銷
二檔繳費(fèi)年支付限額為200元，一檔繳費(fèi)年支付限額為80元。
2.市內(nèi)住院報(bào)銷
發(fā)生的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用，在起付標(biāo)準(zhǔn)至最高支付限額以內(nèi)的，按醫(yī)院等級(jí)支付：二檔繳費(fèi)，一級(jí)醫(yī)院按85%，二級(jí)醫(yī)院按70%，三級(jí)醫(yī)院按60%。一檔繳費(fèi)，一級(jí)醫(yī)院實(shí)施基本藥物的按80%支付，未實(shí)施基本藥物的醫(yī)院按60%;二級(jí)醫(yī)院按58%支付;三級(jí)醫(yī)院按45%支付。
3.非參保地就醫(yī)報(bào)銷
二檔繳費(fèi)，在煙臺(tái)市行政區(qū)域內(nèi)非參保地二級(jí)及二級(jí)以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院就醫(yī)，不需要轉(zhuǎn)診審批，直接在就醫(yī)醫(yī)院按規(guī)定比例結(jié)算報(bào)銷。一檔繳費(fèi)，憑我市出具的轉(zhuǎn)診證明，方可在就醫(yī)醫(yī)院按市外比例正常報(bào)銷，未轉(zhuǎn)診審批的需要先行自付10%的醫(yī)療費(fèi)用。
4.異地就醫(yī)報(bào)銷
二檔繳費(fèi)，憑轉(zhuǎn)診證明到省內(nèi)指定定點(diǎn)醫(yī)院住院治療的，出院后直接在就醫(yī)醫(yī)院報(bào)銷，享受山東省的住院報(bào)銷政策，個(gè)人不需要墊付住院費(fèi)用。一檔繳費(fèi)，出院后個(gè)人全額墊付住院費(fèi)用，憑轉(zhuǎn)診證明回當(dāng)?shù)剞D(zhuǎn)出醫(yī)院報(bào)銷。
5.門診慢性病待遇報(bào)銷
二檔繳費(fèi)，甲類門診慢性病沒有封頂線，報(bào)銷比例為60%，較一檔繳費(fèi)提高20%;乙類門診慢性病報(bào)銷比例為50%，較一檔繳費(fèi)提高15%，封頂線較一檔提高約50%。
6.居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)年支付限額
二檔繳費(fèi)的為17萬元，一檔繳費(fèi)的為14萬元。
城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷注意事項(xiàng)：1.學(xué)生及未成年居民、特殊人群按一檔繳費(fèi)，享受二檔繳費(fèi)待遇。2.特殊人群是指孤兒、農(nóng)村五保供養(yǎng)對(duì)象、城鎮(zhèn)“三無人員”、城鄉(xiāng)最低生活保障對(duì)象、享受定期定量救濟(jì)的60年代精減退職老職工、重度殘疾人。
延伸閱讀
大病醫(yī)保怎么報(bào)銷?
一、參保居民發(fā)生大病醫(yī)療費(fèi)用后，應(yīng)在醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)開具之日起的六個(gè)月內(nèi)到本人選定的.商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)申請(qǐng)報(bào)銷大病醫(yī)療費(fèi)用，并提供相應(yīng)的材料。
二、商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)受理申請(qǐng)后，按照本市居民大病保險(xiǎn)的有關(guān)規(guī)定對(duì)醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行審核。商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)在5個(gè)工作日內(nèi)完成申報(bào)醫(yī)療費(fèi)用的審核、結(jié)算及報(bào)銷款支付。報(bào)銷款的支付原則上采用銀行卡的形式。以上便是大病醫(yī)保報(bào)銷比例的介紹了，;另外值得一提的是，假如生病者是民政救助對(duì)象，還可以領(lǐng)取民政部的部分報(bào)銷費(fèi)用。這就是所謂的“基本醫(yī)保+大病醫(yī)保+醫(yī)療救助”疊加的制度模式。
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