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慢性病醫(yī)療保險(xiǎn)政策
醫(yī)療保險(xiǎn)一般指基本醫(yī)療保險(xiǎn)，是為了補(bǔ)償勞動(dòng)者因疾病風(fēng)險(xiǎn)造成的經(jīng)濟(jì)損失而建立的一項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)制度。下面為大家?guī)?lái)了慢性病醫(yī)療保險(xiǎn)政策，歡迎大家參考閱讀！
慢性病醫(yī)保政策
近日，諸城市勞動(dòng)和社會(huì)保障局為完善城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊慢性病管理服務(wù)，按照國(guó)家城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定，從二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院和�？漆t(yī)院（精神衛(wèi)生中心）中，聘請(qǐng)首批特殊慢性病定崗醫(yī)師84名，并予以公布。規(guī)定特殊慢性病人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)藥店門診就醫(yī)，必須由具備相應(yīng)執(zhí)業(yè)資格的定崗醫(yī)師診治并開具處方，非定崗醫(yī)師診治發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌基金不予支付。此舉有助于進(jìn)一步嚴(yán)防醫(yī)�；鸬呐�、冒、滴、漏，確保醫(yī)�；鸬陌踩\(yùn)行。
按照有關(guān)慢性病醫(yī)保政策規(guī)定，參加醫(yī)療保險(xiǎn)的慢性病患者經(jīng)鑒定達(dá)到慢性病補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的，可以享受醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢性病補(bǔ)助，鑒定時(shí)間為10月中旬報(bào)名，11月份組織查體鑒定，一般慢性病補(bǔ)助證的有效期為兩年。報(bào)銷時(shí)間為每半年報(bào)銷一次（上半年4月份，下半年10月份）。補(bǔ)助辦法：一個(gè)年度內(nèi)發(fā)生的總費(fèi)用扣除自費(fèi)藥品后，扣除1000元起付線（起付線與住院起付線合并計(jì)算），剩余金額城鎮(zhèn)職工在職人員按70%報(bào)銷，退休人員按80%報(bào)銷，城鎮(zhèn)居民按50%報(bào)銷。
職工醫(yī)保門診慢性病政策
一、我市的門診慢性病種類
我市現(xiàn)有門診慢性病23種，具體為冠心病、腦血管意外后遺癥、慢性乙型肝炎及其引起的代償期肝硬化、慢性丙型肝炎及其引起的代償期肝硬化、重癥肌無(wú)力、再生障礙性貧血、血友病、糖尿病合并癥、多發(fā)性肌炎和皮肌炎、銀屑病、骨髓增生異常綜合癥、真性紅細(xì)胞增多癥、白塞氏病、甲狀腺功能亢進(jìn)癥、甲狀腺功能減退癥、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、帕金森氏病和帕金森綜合癥、慢性腎功不全（非透析治療）、腦垂體瘤泌乳素瘤、原發(fā)性血小板增多癥、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病、冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)后1年內(nèi)抗凝治療、支架手術(shù)后1年內(nèi)抗凝治療。
二、統(tǒng)籌基金支付范圍
符合門診慢性病種認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)的參保人員，在門診進(jìn)行慢性病種治療所發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，按住院相應(yīng)報(bào)銷比例由統(tǒng)籌基金支付。不設(shè)立統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)，設(shè)立統(tǒng)籌基金門診月最高支付限額，最高支付限額當(dāng)月有效，超過(guò)統(tǒng)籌基金門診最高支付限額以上的費(fèi)用，全部由個(gè)人負(fù)擔(dān)。凡符合門診慢性病種認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)的參保人員，在住院治療期間，不同時(shí)享受門診慢性病醫(yī)療待遇。
三、我市門診慢性病的統(tǒng)籌基金限額
1、甲狀腺功能亢進(jìn)癥、甲狀腺功能減退癥，慢性病醫(yī)保政策兩種慢性病每月統(tǒng)籌基金最高支付限額為120元；
2、多發(fā)性肌炎和皮肌炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、銀屑病、骨髓增生異常綜合癥、真性紅細(xì)胞增多癥、白塞氏病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)源病，八種慢性病醫(yī)保政策每月統(tǒng)籌基金最高支付限額為150元；
3、糖尿病合并癥、慢性乙型肝炎及其引起的代償期肝硬化、帕金森氏病和帕金森綜合癥、慢性腎功能不全、腦垂體瘤泌乳素瘤、原發(fā)性血小板增多癥、冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)后1年內(nèi)抗凝治療、支架手術(shù)后1年內(nèi)抗凝治療，七種慢性病每月統(tǒng)籌基金最高支付限額為350元。
4、冠心病、腦血管意外后遺癥、重癥肌無(wú)力、慢性病醫(yī)保政策再生障礙性貧血每月統(tǒng)籌基金最高支付限額為300元。
5、血友病的統(tǒng)每月統(tǒng)籌基金最高支付限額為1500元。
6、慢性丙型肝炎在慢性病門診進(jìn)行抗病毒治療時(shí)使用長(zhǎng)效干擾素每月統(tǒng)籌基金最高支付限額為3500元，統(tǒng)籌基金支付期限為6—12個(gè)月。
四、門診慢性病種患者就醫(yī)管理
門診慢性病種患者實(shí)行定點(diǎn)就醫(yī)。經(jīng)認(rèn)定符合門診慢性病種條件的參保人員，每年只允許選擇一所定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為門診慢性病種定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，期間不得更改定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
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