2017年城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)比例
2017城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)比例及范圍如下：
1、住院報(bào)銷(xiāo)比例
連續(xù)參保時(shí)間越長(zhǎng)報(bào)銷(xiāo)比例越大參保居民連續(xù)繳費(fèi)每滿(mǎn)5年，醫(yī)�；鹱≡簣�(bào)銷(xiāo)比例提高5個(gè)百分點(diǎn)，累計(jì)不超過(guò)10個(gè)百分點(diǎn)。如果從2007年連續(xù)10年參保，那么在三級(jí)、二級(jí)、一級(jí)醫(yī)院的住院報(bào)銷(xiāo)比例分別達(dá)到70%、80%、90%。
2、門(mén)診報(bào)銷(xiāo)
普通門(mén)診不設(shè)起付線全體參保居民均享受普通門(mén)診待遇。一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)，普通門(mén)診不設(shè)起付線，進(jìn)入門(mén)診統(tǒng)籌基金支付范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用按60%的比例報(bào)銷(xiāo)，統(tǒng)籌基金年度個(gè)人最高支付限額為400元。
3、二次報(bào)銷(xiāo)比例
“二次報(bào)銷(xiāo)”后還可能有“再次報(bào)銷(xiāo)”在參保居民單次住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用中，屬城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付范圍內(nèi)的部分，在基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金按比例支付后，其個(gè)人負(fù)擔(dān)超過(guò)8000元以上的部分，由大病保險(xiǎn)資金對(duì)超過(guò)部分按55%的比例給予“二次報(bào)銷(xiāo)”。
參保居民個(gè)人年度多次住院發(fā)生的`醫(yī)療費(fèi)用，在基本醫(yī)保及“二次報(bào)銷(xiāo)”支付后，個(gè)人年度累計(jì)負(fù)擔(dān)的住院醫(yī)療費(fèi)(含合規(guī)、合理的自費(fèi)部分)超過(guò)2.5萬(wàn)元以上的部分，由大病保險(xiǎn)資金對(duì)超過(guò)部分按55%的比例給予“再次報(bào)銷(xiāo)”，大病保險(xiǎn)資金年度個(gè)人最高支付限額為25萬(wàn)元。
4、報(bào)銷(xiāo)額度
每年最高可報(bào)銷(xiāo)37萬(wàn)元參加我市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的居民，其基本醫(yī)保的年度支付限額為12萬(wàn)元，大病保險(xiǎn)的支付限額為25萬(wàn)元。因此，參保者每年最高可報(bào)銷(xiāo)37萬(wàn)元。
2017城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)辦理
2017年8月1日—2017年11月30日，逾期繳費(fèi)系統(tǒng)關(guān)閉，不再受理繳費(fèi)。
1、城市區(qū)一般居民、小學(xué)和初高中在校學(xué)生、少年兒童首次參保：請(qǐng)攜帶戶(hù)口簿(或居民身份證)原件及復(fù)印件，到戶(hù)籍所在地(或家庭居住地)的社區(qū)，辦理參保登記手續(xù);
2、5個(gè)工作日之后，請(qǐng)攜帶戶(hù)口簿或居民身份證到就近的銀行網(wǎng)點(diǎn)繳費(fèi);繳費(fèi)次日起，請(qǐng)攜帶繳費(fèi)憑證和醫(yī)保卡工本費(fèi)7元，到戶(hù)籍所在地(或家庭居住地)的區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)中心辦理醫(yī)�？�。
3、已參保人員續(xù)保：請(qǐng)攜帶居民身份證或居民醫(yī)�？�，直接到就近的銀行網(wǎng)點(diǎn)繳費(fèi)。
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2017年居民醫(yī)保新政策解讀
1.繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是多少，繳費(fèi)時(shí)間為何時(shí)，如何繳費(fèi)?
2017年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為150元/人，繳費(fèi)時(shí)間從2017年12月1日起到2017年3月10日截止，城鄉(xiāng)居民各按原方式繳費(fèi)。
2.城鄉(xiāng)居民醫(yī)保整合期，是否立即執(zhí)行統(tǒng)一的報(bào)賬方式?
城鄉(xiāng)兩項(xiàng)醫(yī)保制度合并仍為過(guò)渡階段，暫時(shí)實(shí)行繳費(fèi)統(tǒng)一管理，醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)及大病等待遇享受仍各按原政策執(zhí)行，待市醫(yī)保信息系統(tǒng)全面融合后按統(tǒng)一部署全面實(shí)施城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。
3.參保對(duì)象有哪些?
崇義縣范圍內(nèi)除參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)外的所有居民。
4.城鄉(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn)合并后有哪些優(yōu)勢(shì)?
�、僦贫雀庸�，保障待遇更加均衡。兩項(xiàng)制度整合后，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度整合后，城鄉(xiāng)居民參加統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度，公平地享有基本醫(yī)療保障權(quán)益。在報(bào)銷(xiāo)比例上，將遵循保障適度、收支平衡的原則，均衡居民待遇。
�、诶眄樄芾眢w制，經(jīng)辦服務(wù)更加規(guī)范。整合后將成立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保管理服務(wù)機(jī)構(gòu)，建立覆蓋城鄉(xiāng)的醫(yī)療保險(xiǎn)信息網(wǎng)絡(luò)，統(tǒng)一城鄉(xiāng)醫(yī)保經(jīng)辦流程，提供城鄉(xiāng)醫(yī)保一體化的經(jīng)辦服務(wù)。整合后的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保將消除兩項(xiàng)制度并行時(shí)存在的制度分設(shè)、管理分割、資源分散等障礙，避免重復(fù)參保、重復(fù)補(bǔ)貼等問(wèn)題。
③大病保險(xiǎn)全覆蓋，醫(yī)療救助更加有力。在整合城鄉(xiāng)居民保險(xiǎn)的基礎(chǔ)上，原城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)、農(nóng)村居民大病保險(xiǎn)將合并實(shí)施為城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)，凡參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員將全部納入保障范圍，并提高大病保險(xiǎn)統(tǒng)籌層次，實(shí)行市級(jí)統(tǒng)籌，提高大病保險(xiǎn)基金抗風(fēng)險(xiǎn)能力。
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