2017泉州農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷范圍
去年度新農(nóng)合市級大病住院補(bǔ)充補(bǔ)償工作日前啟動。記者昨天從泉州市新農(nóng)合管理服務(wù)中心了解到，整個大病住院補(bǔ)充補(bǔ)償封頂線為20萬元，加上原有參合所在縣(市、區(qū))住院報(bào)銷封頂線8萬~10萬元，符合條件的參合群眾最高可獲補(bǔ)償30萬元。
與2011年度相比，去年度的補(bǔ)充補(bǔ)償，起付線從1.3萬元降低到1萬元，補(bǔ)償比例也從70%左右提高到70%~80%。
起付線降至1萬元，補(bǔ)償比例有所提高
大病補(bǔ)充補(bǔ)償，是指參合人員在一個保障年度內(nèi)，一次或多次住院，可報(bào)銷費(fèi)用在縣級補(bǔ)償?shù)幕A(chǔ)上、個人自付部分超過一定數(shù)額的，由市級新農(nóng)合大病補(bǔ)充補(bǔ)償基金給予一定比例的二次補(bǔ)償。
泉州市新農(nóng)合管理服務(wù)中心有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，與往年相比，只要是去年度住院累計(jì)政策范圍內(nèi)費(fèi)用自付部分超過1萬元，就屬于補(bǔ)充補(bǔ)償?shù)膶ο蟆?/p>
具體補(bǔ)充補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)為：在泉州市市域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院并進(jìn)入大病補(bǔ)充補(bǔ)償范圍內(nèi)的費(fèi)用按80%予以報(bào)銷，市域外按70%予以報(bào)銷;封頂線20萬元。目前各縣(市、區(qū))新農(nóng)合住院報(bào)銷封頂線為8萬~10萬元。這意味著，符合條件的參合群眾，最高可以拿到30萬元的補(bǔ)償金。
參合群眾無需申請，由系統(tǒng)篩選并公示
符合條件的參合群眾，該如何申請補(bǔ)充補(bǔ)償金?對此，日前，泉州市政府辦下發(fā)的《泉州市2012年新型農(nóng)村合作醫(yī)療重大疾病住院大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)充補(bǔ)償方案的`通知》進(jìn)行了詳細(xì)的規(guī)定。
據(jù)介紹，參合群眾不用自行申報(bào)。符合補(bǔ)充補(bǔ)償條件的人員由市、縣兩級新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)從新農(nóng)合信息系統(tǒng)篩選出并核對，縣級新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)隨即進(jìn)行公示，無異議的將通知參合人員辦理相關(guān)手續(xù)。最后，參合群眾憑借社�？�(或參合證明)、有效身份證件到指定地點(diǎn)領(lǐng)取補(bǔ)充補(bǔ)償款。
泉州市新農(nóng)合管理服務(wù)中心提醒，2012年度住院醫(yī)療費(fèi)用較高的參合人員，近期可留意所屬縣(市、區(qū))新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)信息。
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2017年兩會最新消息丁潔委員：將罕見病納入全國醫(yī)保目錄
“在我國，不少罕見病患者及家庭會因病致貧、因病返貧，醫(yī)療保障制度亟待完善。”全國政協(xié)委員、北京醫(yī)學(xué)會罕見病分會主任委員丁潔這些年連續(xù)提案建議將罕見病納入全國醫(yī)保目錄。
丁潔說，統(tǒng)計(jì)顯示，我國罕見病患者總數(shù)不低于2500萬，但目前我國有關(guān)罕見病的醫(yī)保政策卻幾近空白，有關(guān)罕見病專項(xiàng)研究以及流行病學(xué)數(shù)據(jù)更是少之又少，更多的是引用世界衛(wèi)生組織及其他國家的相關(guān)數(shù)據(jù)和定義。中國是人口大國，這些數(shù)據(jù)并不能真正反映出我國的罕見病發(fā)病特點(diǎn)。加上由于罕見病疾病種類眾多，是臨床跨學(xué)科的難題，給診斷和治療帶來很大困難。
丁潔指出，我國對于罕見病的研究早已起步，目前包括北京、上海、廣東、山東、浙江等地已經(jīng)設(shè)有相關(guān)的地方性學(xué)會，各類組織機(jī)構(gòu)、支持項(xiàng)目、基金也已經(jīng)陸續(xù)成立。但就罕見病全國整體防治而言，還達(dá)不到協(xié)同合作、專項(xiàng)研究的要求，需要有一個全國性的學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)整合諸多資源，多方位研究和探索罕見病相關(guān)問題。
“另外，罕見病還存在高昂治療費(fèi)用問題，醫(yī)療保障制度亟待完善。”她說。在治療方面，雖然部分罕見病有相應(yīng)的治療藥物，但對于患者而言面臨的最大問題還在于“用不起藥”。由于罕見病發(fā)病率低，藥品市場需求小，導(dǎo)致藥品研發(fā)和生產(chǎn)成本高，治療費(fèi)用也高。在缺乏相關(guān)的報(bào)銷醫(yī)療制度的保障下，一般家庭的患者都無法自費(fèi)承擔(dān)堅(jiān)持治療，只能放棄治療，或者因病致貧、因病返貧。
丁潔說，以戈謝病為例，目前我國浙江、上海、天津、青島等地將其治療藥物納入政府醫(yī)療保障范圍，但地方性的醫(yī)保制度仍有一定的局限性，衛(wèi)生部門可借鑒這些地方醫(yī)療保障機(jī)制，并結(jié)合我國社會保障、衛(wèi)生資源配置現(xiàn)狀、藥品保障供應(yīng)體系等實(shí)際情況，構(gòu)建國家層面的罕見病藥物制度和醫(yī)療保障體系。
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