2014市民持職工醫(yī)保卡購(gòu)藥有“上限”
醫(yī)保刷卡購(gòu)藥超額須登記
日前，市社會(huì)保險(xiǎn)局出臺(tái)一系列新規(guī)。昨日，相關(guān)人士對(duì)新規(guī)進(jìn)行了解釋：定點(diǎn)門診單次刷醫(yī)�？~不得超過800元(最小包裝除外)，當(dāng)月累計(jì)刷卡額不得超過1000元;定點(diǎn)藥店單次刷醫(yī)�？~不得超過300元(最小包裝除外)，當(dāng)月累計(jì)刷卡額不得超過500元;定點(diǎn)診所單次刷醫(yī)�？~不得超過500元(最小包裝除外)，當(dāng)月累計(jì)刷卡額不得超過800元。
對(duì)于部分市民超額購(gòu)藥的需求，新規(guī)有詳細(xì)說明。單次刷卡超過規(guī)定限額的，定點(diǎn)機(jī)構(gòu)需建立登記制度，查驗(yàn)購(gòu)藥人相關(guān)證件(身份證、醫(yī)�？�)是否與所持處方相符，準(zhǔn)確無誤后，須經(jīng)本人簽字(或家屬)，定點(diǎn)藥店必須為本人簽字，才能予以調(diào)劑。
門診不得干涉參保人定點(diǎn)藥店購(gòu)藥
新規(guī)還要求定點(diǎn)門診在參保人就診時(shí)應(yīng)認(rèn)真進(jìn)行身份和證件識(shí)別。在為參保人辦理就診登記及結(jié)算手續(xù)時(shí)，應(yīng)認(rèn)真審查醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)證件，并對(duì)參保人身份真實(shí)性負(fù)責(zé)。參保人憑無效證件就診或冒名頂替、虛假病歷等違規(guī)行為發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用市社保局不予支付。向參保人提供超出基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的醫(yī)療服務(wù)，需由參保人承擔(dān)費(fèi)用時(shí)，應(yīng)征得參保人同意。參保人在其他定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)所做檢查的結(jié)果，定點(diǎn)醫(yī)院門診應(yīng)充分利用，避免不必要的重復(fù)檢查。
對(duì)參保人用藥量的標(biāo)準(zhǔn)是：急診、急性疾病不得超過3天量，慢性疾病不得超過7天量。門診處方用藥量嚴(yán)格按國(guó)家的醫(yī)療規(guī)范執(zhí)行。應(yīng)允許參保人持本醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)生所開處方到定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥，不得干涉參保人的購(gòu)藥行為，外購(gòu)藥品的處方應(yīng)書寫規(guī)范，使用漢字，字跡工整。提供的藥品應(yīng)有小包裝，符合國(guó)家醫(yī)療規(guī)范有關(guān)劑量的.規(guī)定。報(bào)銷范圍內(nèi)同類藥品(通用名相同，商品名不同)有若干選擇時(shí)，在質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)相同的情況下，應(yīng)選擇療效較好、價(jià)格較低的品種。
定點(diǎn)藥店不得拒絕小額購(gòu)藥
定點(diǎn)藥店向參保人員提供藥品配售服務(wù)時(shí)，對(duì)刷卡的參保人員，藥師應(yīng)認(rèn)真詢問病情并指導(dǎo)用藥，一般藥品不得超過7日用量，急診用藥一般不得超過3日用量。對(duì)持處方購(gòu)藥的參保慢性病人員，藥師應(yīng)嚴(yán)格按照定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)師開具的處方配藥，配藥量最長(zhǎng)不得超過一個(gè)月用量。不得拒絕參保人員小額購(gòu)藥要求，醫(yī)保刷卡購(gòu)藥(同品規(guī))價(jià)格不得高于現(xiàn)金售價(jià)。
定點(diǎn)機(jī)構(gòu)違規(guī)將扣保證金
市社會(huì)保險(xiǎn)局將建立違約保證金制度，從各簽訂服務(wù)協(xié)議的定點(diǎn)機(jī)構(gòu)每月發(fā)生的費(fèi)用中扣除10%作為違約保證金，違規(guī)將根據(jù)情況扣除違約保證金。市社會(huì)保險(xiǎn)局將加大檢查力度，不定期對(duì)全市的職工醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行相關(guān)方面的檢查。市民如果發(fā)現(xiàn)各醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)有違規(guī)現(xiàn)象，均可撥打電話0412-5537526進(jìn)行舉報(bào)。
目前我市共有職工醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)453家，其中包括定點(diǎn)門診64家，定點(diǎn)藥店305家和定點(diǎn)診所84家。
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